Endometritis: Was es ist, Symptome, Ursachen und Behandlung

Was ist das:

Endometritis ist eine Entzündung des Endometriums, also des Gewebes, das die Innenseite der Gebärmutter auskleidet, und verursacht Symptome wie Fieber und Schüttelfrost, abnormale Vaginalblutungen, Bauchschmerzen oder übelriechenden Ausfluss.

Diese Entzündung der Gebärmutter wird durch bakterielle Infektionen verursacht, meist durch Bakterien, die normalerweise in der Vagina oder im Darm leben und in den inneren Teil der Gebärmutter gelangen können. Sie tritt häufiger nach der Geburt auf. Es kann jedoch auch durch sexuell übertragbare Infektionen wie Chlamydien oder Gonorrhoe entstehen.

Endometritis wird von einem Gynäkologen mit Antibiotika und in manchen Fällen operativ behandelt. Die Behandlung sollte so schnell wie möglich begonnen werden, um Komplikationen wie Abszesse, toxischen Schock oder generalisierte Infektionen zu vermeiden.

Symptome von Endometrit

Os principais sintomas de endometrite são:

• Fieber oder Schüttelfrost;
• Reichlicher und übelriechender Vaginalausfluss;
• Abnormale Vaginalblutungen;
• Bauchschmerzen oder Blähungen im Bauch;
• Erhöhte Empfindlichkeit der Gebärmutter;
• Schmerzen bei intimem Kontakt;
• Verstopfung oder schmerzhafter Stuhlgang;
• Schmerzen im Rektum oder Perineum;
• Allgemeines Unwohlsein.

Darüber hinaus kann eine Endometritis nach der Geburt weitere Symptome wie übelriechende Lochien oder Eiter verursachen.

Eine Endometritis muss so schnell wie möglich von einem Gynäkologen behandelt werden, da sie schnell fortschreiten und einen toxischen Schock oder eine nekrotisierende Fasziitis mit Muskelbeteiligung, schnell fortschreitendem akutem Nieren- und Leberversagen, Herzversagen und Krampfanfällen verursachen kann, die lebensbedrohlich sein können.

So bestätigen Sie die Diagnose

Die Diagnose einer Endometritis wird von einem Gynäkologen anhand der Symptome, der Krankengeschichte, der jüngsten Geburt und der Untersuchung des Beckens gestellt.

Darüber hinaus muss der Arzt Blutuntersuchungen anordnen, wie z. B. ein großes Blutbild, eine Biochemie, eine Urinanalyse und die Sammlung von Vaginalsekret zur Analyse im Labor, um die Bakterien, die die Infektion verursachen, und sexuell übertragbare Infektionen zu identifizieren.

Weitere Untersuchungen, die der Arzt anordnen kann, sind transvaginale Ultraschalluntersuchungen oder Computertomographien des Beckens, um neben der Untersuchung der Eierstöcke und Eileiter auch die Gebärmutter zu untersuchen, die im Allgemeinen eine dickere Gebärmutterschleimhaut aufweist.

In einigen Fällen kann der Arzt eine diagnostische Videolaparoskopie durchführen, da diese eine innere Betrachtung des Bauches und des Beckens ermöglicht. Erfahren Sie, wie die Videolaparoskopie durchgeführt wird.

Mögliche Ursachen

Endometritis wird durch Bakterien verursacht, die normalerweise in der Vagina oder im Darm leben und das Endometrium erreichen können, das Gewebe, das den inneren Teil der Gebärmutter auskleidet, was zu Symptomen führt, die häufiger nach der Geburt auftreten, insbesondere nach einem Kaiserschnitt.

Einige Faktoren können das Risiko einer Endometritis erhöhen, wie zum Beispiel:

• Kaiserschnitt oder instrumentelle vaginale Geburt;
• Längere Wehen oder postpartale Blutungen;
• Mehrere vaginale Untersuchungen während der Wehen;
• Längerer Bruch der Fruchtwassermembran über mehr als 18 Stunden;
• Chorioamnionitis oder Fruchtwasser mit Mekonium;
• Interne fetale Überwachung;
• Mütterliche Kolonisierung durchStreptokokkenaus Gruppe A oder B;
• Überreste der Plazenta, nicht der Gebärmutter;
• Uteruserweiterung, Kürettage oder Abtreibung;
• Endometriumbiopsie oder Hysteroskopie;
• IUP-Platzierung;
• Zervizitis oder bakterielle Vaginose.

Darüber hinaus kann Endometritis durch Tuberkulose, sexuell übertragbare Infektionen (STIs) wie Chlamydien oder Gonorrhoe oder entzündliche Erkrankungen des Beckens (PID) verursacht werden. Sehen Sie sich die wichtigsten sexuell übertragbaren Krankheiten bei Frauen an und erfahren Sie, wie Sie sie identifizieren.

Die Bakterien, die eine Endometritis verursachen, können neben dem Endometrium auch andere tiefere Schichten der Gebärmutter infizieren, beispielsweise das Myometrium oder das Perimetrium.

Arten von Endometrit

Endometritis kann in zwei Typen eingeteilt werden, die wichtigsten sind:

• Akuter Endometrit:Die Symptome beginnen plötzlich und treten normalerweise nach der Geburt, nach einer Abtreibung oder nach medizinischen Eingriffen auf.
• Chronische Endometritis:Verursacht im Allgemeinen wenige oder keine Symptome oder unspezifische Symptome wie Beckenbeschwerden, Blutungen außerhalb der Menstruation, weißlichen Ausfluss aus der Scheide, geringe oder keine Menstruation und wird hauptsächlich durch sexuell übertragbare Infektionen oder Tuberkulose verursacht.

Die Art der Endometritis wird vom Arzt durch diagnostische Tests bestimmt. Eine chronische Endometritis ist häufig schwer zu diagnostizieren, da sie nur wenige oder keine Symptome oder unspezifische Symptome verursacht, was den Beginn der Behandlung verzögern und Komplikationen wie Unfruchtbarkeit verursachen kann.

Wie die Behandlung durchgeführt wird

Die Behandlung einer Endometritis muss unter Anleitung eines Gynäkologen erfolgen und umfasst im Allgemeinen den Einsatz von Antibiotika in Form von Tabletten oder Injektionen, wie Amoxicillin und Clavulanat, Doxycyclin, Levofloxacin oder Gentamicin, je nachdem, welche Art von Bakterien die Entzündung in der Gebärmutterschleimhaut verursacht haben.

Im Allgemeinen tritt eine Besserung der Infektion etwa 24 bis 48 Stunden nach Beginn der Antibiotikabehandlung ein.

Wenn eine Endometritis durch sexuell übertragbare Infektionen verursacht wurde, muss auch der Partner behandelt werden, um eine erneute Übertragung und eine erneute Kontamination der Gebärmutter zu vermeiden.

Darüber hinaus kann bei Vorhandensein von Abszessen, Verwachsungen oder Plazentaresten in der Gebärmutter eine Videolaparoskopie-Operation empfohlen werden.

Mögliche Komplikationen

Akute Endometritis kann, wenn sie nicht schnell behandelt wird, zu folgenden Komplikationen führen:

• Abszesse in der Gebärmutter oder im Becken;
• Nicht-uterine Hämatome;
• Septische Beckenthrombophlebitis;
• Toxischer Schock;
• Nekrotisierende Fasziitis;
• Beckenperitonitis;
• Generalisierte Infektion.

Diese Komplikationen können zu einer Uterusnekrose führen, also zum Absterben von Gewebe in der Gebärmutter, was eine vollständige Entfernung der Gebärmutter, eine sogenannte Hysterektomie, erforderlich machen kann. Sehen Sie, wie eine Hysterektomie durchgeführt wird.

Bei einer chronischen Endometritis sind Unfruchtbarkeit oder Fehlgeburten die häufigsten Komplikationen.