Endometriose ist eine schwächende, entzündliche Erkrankung, von der etwa 5–10 % der weiblichen Bevölkerung betroffen sind¹. Sie tritt auf, wenn endometriumähnliches Gewebe, das normalerweise die Gebärmutter auskleidet, außerhalb der Gebärmutter wächst. Betroffen sind häufig die Eierstöcke, das Peritoneum (Bauchschleimhaut), die Blase und der Darm.
Dieser Zustand kann Beckenschmerzen, abnormalen Menstruationsfluss, Schmerzen beim Geschlechtsverkehr und Unfruchtbarkeit verursachen. Die Symptome können oft durch kombinierte orale Kontrazeptiva (KOK) oder andere hormonelle Behandlungen kontrolliert werden. In einigen Fällen ist jedoch eine Operation erforderlich.
Inhaltsverzeichnis
Was ist eine Endometriose-Operation?
Eine Endometriose-Operation ermöglicht es dem Chirurgen, die Bereiche mit abnormalem Endometriumgewebe zu sehen, um das Ausmaß der Erkrankung besser zu verstehen und einen wirksamen Behandlungsplan zu erstellen. Der Chirurg kann die Läsionen auch entfernen, um eine optimale Linderung der Symptome und Fruchtbarkeit zu gewährleisten.
Wann wird eine Operation zur Behandlung von Endometriose eingesetzt?
Die Entscheidung für eine Operation wegen Endometriose sollte von Ihnen und Ihrem Arzt unter Berücksichtigung des Ausmaßes der Erkrankung, der Schwere der Schmerzen, Ihres Alters, Ihres Fruchtbarkeitsstatus und nach Prüfung anderer Behandlungsmöglichkeiten getroffen werden.
Was ist das Ziel einer Endometriose-Operation?
Stadieneinteilung der Krankheit
Es wird allgemein gesagt, dass eine Operation die Goldstandardmethode zur korrekten Identifizierung von Endometriose-Läsionen, ihrer Ausbreitung und Lokalisierung ist, um das Ausmaß der Krankheit und die richtige Behandlung zu bestimmen.
Behandlung von Schmerzen
Schmerzen sind ein triftiger Grund für die Inanspruchnahme einer Operation, wenn nicht-chirurgische Maßnahmen, wie etwa die Einnahme von Hormonmedikamenten, versagt haben. Ihr Arzt empfiehlt möglicherweise eine Operation, wenn Sie anhaltende, mäßige Endometriumschmerzen haben.
Durch eine Operation können die Endometriose-Läsionen oft vollständig entfernt werden, und obwohl sie wieder auftreten können, sollten Sie zumindest eine kurzfristige Schmerzlinderung verspüren.
Wiederherstellung der normalen Anatomie
In den schwereren Stadien der Endometriose kommt es aufgrund der entstehenden entzündlichen Narbenbildung zu Verwachsungen zwischen den Organen im Becken. Dadurch werden die Organe daran gehindert, sich frei zueinander zu bewegen, was zu dem sogenannten „eingefrorenen Becken“ führen kann.
Darüber hinaus können die Eileiter betroffen sein, was die Fähigkeit von Eizelle und Sperma, sich zur Empfängnis zu treffen, beeinträchtigt und zu Fruchtbarkeitsproblemen führen kann.
Durch eine Operation bei Endometriose kann das Narbengewebe entfernt werden, sodass möglicherweise eine natürliche Empfängnis möglich ist.
Die verschiedenen Methoden der Endometriose-Operationen
Eine Endometriose-Operation kann entweder laparoskopisch durchgeführt werden oder eine Laparotomie beinhalten (bei beiden Verfahren werden Endometriose-Läsionen gefunden und entfernt). Beide Operationen werden unter Vollnarkose durchgeführt.
Laparoskopie
Bei der Laparoskopie werden kleine Schnitte („Schlüssellöcher“) im Bauchraum vorgenommen, durch die der Chirurg Zielfernrohre (im Wesentlichen Kameras) einführen kann, die eine Visualisierung der inneren Beckenhöhle und ihrer Organe ermöglichen. Ihr Bauch wird mit Kohlendioxidgas gefüllt, das einfach dabei hilft, Ihren Bauch sanft aufzublasen, die Strukturen zu trennen und eine bessere Sicht zu ermöglichen.
Diese Endoskope verfügen auch über ein Werkzeug, mit dem abnormales Gewebe entfernt werden kann. Die Chirurgen können alle durch Endometriose verursachten Schäden reparieren. Da die kleinen Schnitte minimal und sauber sind, ist die Genesung nach einer Laparoskopie im Vergleich zu anderen chirurgischen Methoden in der Regel am schnellsten.
Laparotomie
Die Laparotomie ist ein großer Eingriff am Bauch, bei dem ein großer Einschnitt gemacht wird, um die notwendige Operation vollständig sichtbar zu machen und durchzuführen. Sie ist invasiver als eine Laparoskopie, ermöglicht jedoch möglicherweise eine bessere Visualisierung ohne Endoskop. Da es invasiver ist, ist eine längere Genesungszeit erforderlich.
Welche Operationen gibt es bei Endometriose?
Entfernung nur von Endometriosegewebe
Aufgrund der Entwicklung von Narbengewebe und Entzündungen durch Endometriose können die Grenzen von Organen unklarer werden und für den Chirurgen schwieriger zu durchtrennen sein. Um sich darauf vorzubereiten, wird Patienten vor der Operation häufig eine medizinische Behandlung empfohlen, um den Eisprung zu unterdrücken und die Entzündung um die Endometriose-Pflaster herum zu reduzieren, damit diese leichter entfernt werden können.
Leider besteht bei einer laparoskopisch entfernten Endometriose ein Wiederholungsrisiko von 30–50 %², und häufig sind weitere Operationen erforderlich.
Hysterektomie
Eine Hysterektomie ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem die gesamte Gebärmutter entfernt wird. Dies kann mit oder ohne Oophorektomie (Entfernung der Eierstöcke) erfolgen. Dies wird in extremen Fällen durchgeführt, in denen die durch Endometriose verursachten Schmerzen sehr stark sind und die Fruchtbarkeit nicht aufrechterhalten werden muss. Eine Hysterektomie kann mittels Laparoskopie, Laparotomie oder vaginal durchgeführt werden. Nach einer Hysterektomie wegen Endometriose-Schmerzen gaben in einer Studie 80 % der Menschen³ an, dass sie mit ihrer Wahl für den chirurgischen Eingriff auch nach vielen Jahren noch sehr zufrieden waren.
Wenn die Eierstöcke bestehen bleiben, können Sie in Zukunft immer noch auf eine Leihmutter zurückgreifen, um Kinder zu bekommen, aber Sie können die Schwangerschaft nicht selbst austragen.
Was können Sie nach einer Endometriose-Operation in Bezug auf die Genesung erwarten?
Abhängig von der Operationsmethode können die Erholungszeiten variieren.
Für die Laparoskopie
Die Genesung nach einer Laparoskopie erfolgt im Allgemeinen schnell und unkompliziert. Oft wird es als Tagesoperation durchgeführt. Sie werden ein bis vier kleine Schnitte in Ihrem Bauch haben, die schnell heilen. Dennoch ist es wichtig, sich ein bis zwei Wochen lang zu schonen und auf Baden, Sex, Autofahren, Heben und anstrengende Übungen zu verzichten. Wenn Ihre Operation rein diagnostischer Natur war (es wurde kein Gewebe entfernt), sollten Sie 48 Stunden nach der Operation in der Lage sein, Ihre normalen Aktivitäten wieder aufzunehmen.
Es ist wichtig, Ihre Schmerzen mit Analgetika zu behandeln und auf die typischen Schulterschmerzen vorbereitet zu sein, die durch das gegen das Zwerchfell drückende Kohlendioxidgas entstehen. Dies wird sich mit der Zeit erheblich bessern und ist kein Grund zur Sorge. Sie können jedoch Schmerzmittel einnehmen, um dies zu lindern.
Für Laparotomie
Aufgrund der „offenen“ Wunde ist die Genesung bei einer Laparotomie weitaus aufwändiger. Sie müssen sich also zwei bis sechs Wochen lang schonen und auf Ihre normalen Aktivitäten wie Heben, Sport, Autofahren und Sex verzichten. Es ist wichtig, auf mögliche Komplikationen wie schwere Blutungen, Infektionen oder Blutgerinnsel zu achten. Halten Sie Ihre Wunde sauber und trocken und stellen Sie sicher, dass Sie während der Genesung jemanden haben, der sich um Sie kümmert.
Hysterektomie
Die Genesung nach einer Hysterektomie hängt von der Operationsmethode ab. Bei einer vaginalen oder laparoskopischen Hysterektomie sollten Sie sich innerhalb von zwei bis vier Wochen vollständig erholt haben. Wenn es sich um eine abdominale Hysterektomie handelte, wird Ihre Genesung zwischen vier und sechs Wochen dauern und hinsichtlich der Einschränkungen denen einer Laparotomie-Operation sehr ähnlich sein.
Wenn Ihre Hysterektomie auch die Entfernung Ihrer Eierstöcke umfasst (eine sogenannte Salpingo-Oophorektomie), wird Ihnen möglicherweise nach der Entfernung Ihrer Eierstöcke eine Hormontherapie angeboten, die zu einem Ungleichgewicht Ihrer Hormone führt. Es kann schwierig sein, sich daran zu gewöhnen. Seien Sie also freundlich zu sich selbst und lassen Sie es ruhig angehen.
Die Fakten
Endometriose kann lebensverändernde Auswirkungen auf die Betroffenen haben und leider ist eine Operation oft die einzige Möglichkeit, Linderung zu verschaffen. Obwohl eine Operation häufig vorkommt, muss sie im Hinblick auf Ihr Endziel dennoch sorgfältig abgewogen werden, sei es die Linderung von Schmerzen und Symptomen oder die Erhaltung der Fruchtbarkeit. Die Entscheidung für eine Operation wegen Endometriose sollte gemeinsam mit Ihrem Arzt nach einem ausführlichen Gespräch über Ihre speziellen Gesundheitsprobleme und einer Prüfung anderer Behandlungsmöglichkeiten getroffen werden. Wenn Sie dies tun möchten, stellen Sie sicher, dass Sie während der Heilung ausreichend Unterstützung haben.
Willkommen auf meiner Seite!Ich bin Dr. J. K. Hartmann, Facharzt für Schmerztherapie und ganzheitliche Gesundheit. Mit langjähriger Erfahrung in der Begleitung von Menschen mit chronischen Schmerzen, Verletzungen und gesundheitlichen Herausforderungen ist es mein Ziel, fundiertes medizinisches Wissen mit natürlichen Methoden zu verbinden.
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