Endgültige Unruhe verstehen und erkennen

Endgültige Unruhe, auch terminale Unruhe oder terminales Delirium genannt, tritt in den Tagen vor dem Tod auf. Die Menschen können ängstlich oder unruhig sein oder Anzeichen eines kognitiven Verfalls zeigen. Dieses Syndrom hat viele Ursachen und eine Behandlung ist je nach Person möglicherweise nicht erforderlich.

Es kann belastend sein, Ihrem geliebten Menschen dabei zuzusehen, wie er dies durchmacht. Sie fragen sich vielleicht, ob Sie etwas dagegen tun sollten. Wenn Sie und Ihre Familie bereits wissen und akzeptieren, dass sich Ihr geliebter Mensch am Ende seines Lebens befindet, kann eine ruhige Reaktion den Übergang etwas erleichtern.

In diesem Artikel werden die Veränderungen, die unheilbare Unruhe mit sich bringen kann, ausführlicher erläutert. Es bietet einige Einblicke, die Ihnen helfen können, das Wohlbefinden Ihrer Liebsten in diesen letzten Tagen zu fördern.

Symptome

Jedes Leben und jeder Tod ist einzigartig. Die Anzeichen und Symptome einer unheilbaren Unruhe können als aggressives Verhalten auftreten. Möglicherweise bemerken Sie auch ungewöhnlich ruhiges Verhalten. Emotional ist es das aggressive, oft feindselige Verhalten, das schwieriger zu beobachten ist. Möglicherweise fällt es Ihnen auch schwerer, damit umzugehen.

Einige Verhaltensweisen treten recht häufig auf, wenn ein geliebter Mensch unheilbar unruhig ist. Das Muster dieser Symptome kann Folgendes umfassen:

• Wütende oder emotionale Ausbrüche
• Agitation
• Verwirrung
• Mangelnde Aufmerksamkeit

Diese Verhaltensweisen sind wahrscheinlich eher auf Unbehagen und Veränderungen im Körper zurückzuführen, wenn der Tod naht, als auf echte Wut oder Feindseligkeit.

Unter tödlicher Unruhe versteht man eine plötzlichere Verhaltensänderung am Lebensende. Es unterscheidet sich von Wut, Depression oder anderen Emotionen, die im Sterbestadium häufig auftreten.

Viele der Verhaltensweisen ähneln denen bei Demenz, dem Rückgang der geistigen Funktion, der häufig bei älteren Menschen beobachtet wird.Ein sterbender geliebter Mensch mag sich unwohl fühlen. Sie ziehen möglicherweise ständig an ihrer Kleidung, Bettwäsche und allen intravenösen (IV) Leitungen.

Andere scheinen unentschlossen zu sein. Sie suchen nach Gegenständen oder bitten um etwas und wenden sich dann davon ab. Sie können gemein wirken oder Menschen Straftaten vorwerfen, die vielleicht Sinn ergeben oder auch nicht.

Manchmal tritt die Unruhe kurzzeitig auf und verschwindet dann von selbst. Eine Reihe anderer bekannter Symptome am Lebensende können gleichzeitig auftreten, wenn eine Person unter unheilbarer Unruhe leidet. Dazu kann gehören, dass man sich aus der Intimität mit anderen zurückzieht oder über verstorbene Familienmitglieder spricht.

Ursachen

Es gibt eine ganze Reihe wahrscheinlicher Ursachen für unheilbare Unruhe. Viele der körperlichen Veränderungen, die mit dem Sterbeprozess einhergehen, können zu dieser Art von Delir führen. Einige dieser Ursachen lassen sich möglicherweise leicht beheben, andere hingegen nicht.

Zu den häufigsten Ursachen gehören:

• Medikamente: Opioide gegen Schmerzen und Medikamente zur Linderung von Angstzuständen werden oft als Trost am Lebensende eingesetzt. Es ist bekannt, dass sie das Delirrisiko erhöhen. Wenn die Organe im Körper eines sterbenden Menschen zu versagen beginnen, kann die Wirkung von Medikamenten, die zum Delir führen, verstärkt werden.
• Krebsbehandlungen: Chemotherapeutika und Steroide belasten den Körper. Bei einer sterbenden Person ist die Wahrscheinlichkeit noch größer, dass sie die negativen Auswirkungen, einschließlich Unruhe, verspürt.
• Schlecht behandelter Schmerz: Sterbende Patienten können ihre Schmerzen oft nicht beschreiben. Und auch bei der Schmerzbehandlung muss eine sorgfältige Balance gefunden werden. Übermäßiger Gebrauch kann zu Toxizität führen, während zu geringer Gebrauch zu mehr Schmerzen und Unwohlsein führt. Dies verschlimmert die Unruhe im Endstadium.
• Organversagen: Wenn Organe wie Leber und Niere zu versagen beginnen, können sich Veränderungen im Stoffwechsel und in der Chemie des Körpers auf die Funktionsweise des Gehirns auswirken. Herz- und Lungenversagen, die in den Tagen vor dem Tod häufig auftreten, führen zu einem niedrigeren Sauerstoffgehalt. All diese Effekte verstärken die Unruhe im Endstadium.
• Medizinische Probleme: Dehydrierung, Anämie (verminderte rote Blutkörperchen), Infektionen und Fieber treten häufig auf, wenn ein geliebter Mensch stirbt.Sie schwächen den Körper und beeinträchtigen die Gehirnfunktion, was zu unheilbarer Unruhe führt.
• Darm- und Harnprobleme: Harnverhalt (die Unfähigkeit, Urin zu entleeren) und Verstopfung kommen gegen Ende des Lebens sehr häufig vor. Dies liegt daran, dass die Nerven- und Muskelbewegungen, die diese Funktionen steuern, beeinträchtigt sind.Es können Schmerzen und starke Beschwerden auftreten.
• Eine emotionale Reaktion auf das Sterben: Oft sind sich unheilbar kranke Menschen bewusst, dass sie sterben. Wenn der Tod näher rückt, können Angst, Unruhe und emotionaler Aufruhr entstehen. Dazu kann Unruhe gehören.

Am Ende des Lebens kommt es häufig zu unheilbarer Unruhe. Ihr geliebter Mensch scheint verwirrt, aufgeregt oder wütend zu sein. Sie spielen möglicherweise mit ihrer Kleidung herum oder ziehen sich zurück. Viele Ursachen, darunter Organversagen oder die Medikamente, die zur Behandlung ihrer Krankheit eingesetzt werden, können dahinterstecken.

Diagnose

Psychologen beschreiben die Phasen des Sterbens typischerweise als Verleugnung, Wut, Verhandeln, Depression und Akzeptanz (DABDA). Während dieser Zeit kann es zu Ausbrüchen und irrationalen Verhaltensweisen kommen.

Die Sterbestadien unterscheiden sich von der Unruhe im Endstadium dadurch, dass sie zum Zeitpunkt der Diagnose beginnen. Bei unruhiger Unruhe im Endstadium treten sie zusammen mit dem Verfall am Lebensende auf. Allerdings können die DABDA-Stadien und die Unruhe gleichzeitig auftreten.

Sterbende Unruhe wird manchmal mit dem Bewusstsein, kurz vor dem Tod zu stehen, verwechselt. Dabei kann es vorkommen, dass eine Person Halluzinationen hat, als ob sie Visionen hätte oder mit geliebten Menschen spricht, die bereits tot sind.Jede Situation ist einzigartig, aber beides kann gleichzeitig auftreten. Es kann schwierig sein, den Unterschied zu erkennen.

Behandlung

Endgültige Unruhe wird in der Regel nur dann behandelt, wenn das Verhalten die Person oder andere gefährdet. Zu den Optionen gehören milde BeruhigungsmittelBenzodiazepineund Antipsychotika genanntPhenothiazine.

Es ist jedoch wichtig, sich bei Bedarf zu Wort zu melden, um die Pflege eines geliebten Menschen sicherzustellen. Eine Studie aus dem Jahr 2023 mit 2.786 unheilbar kranken Menschen ergab, dass die Ziele bei fast der Hälfte von ihnen bei der Bewältigung von Schmerzen und Unruhe während der ersten vier Stunden im niederländischen Pflegeprogramm für Sterbende nicht vollständig erreicht wurden. In den letzten vier Stunden vor dem Tod wurden 21,9 % der Pflegeziele bei Unruhe nicht erreicht.

Wann Sie einen Gesundheitsdienstleister anrufen sollten
Viele Menschen fühlen sich wohl, wenn sie sich dem Lebensende nähern. Oft erfolgt ein Eingriff nur dann, wenn eine aufgeregte Person das Potenzial hat, sich selbst zu verletzen oder eine Bedrohung für andere darstellt. Möglicherweise möchten Sie sich auch an einen Gesundheitsdienstleister wenden, wenn die unheilbare Unruhe eine neue Verschiebung im Krankheitsverlauf darstellt oder wenn Sie eine reversible Grundursache wie Medikamente, Infektionen oder Flüssigkeitszufuhr und Flüssigkeitsaufnahme vermuten.

Bewältigung

Wie sich ein sterbender Mensch mit unheilbarer Unruhe verhält, steht nicht immer im Einklang mit seiner lebenslangen Persönlichkeit. Ihre Handlungen spiegeln nicht immer wider, was sie für Sie empfinden. Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, egal ob sie wütend sind und sich feindselig verhalten, oder ob sie ruhig sind und über Erinnerungen nachdenken.

Viele Emotionen können einfach deshalb kommen, weil man weiß, dass der Tod nahe ist. Die unheilbare Unruhe Ihres geliebten Menschen kann Ihren Kummer aufgrund dessen, was er sagt und tut, noch verstärken. Dies kann dazu führen, dass Sie sich wegen der Art und Weise, wie Sie mit dem Sterben Ihres geliebten Menschen umgehen, schuldig fühlen.

Pflege ist harte Arbeit und lässt oft nur wenig Zeit für die Selbstpflege. Es ist jedoch wichtig, dass Sie Pausen einlegen. Erwägen Sie daher ein Entlastungspflegeprogramm in Ihrer Gemeinde. Möglicherweise möchten Sie auch einer Selbsthilfegruppe für Pflegekräfte beitreten, in der Sie Fragen stellen und Ihre Erfahrungen austauschen können.

Hospiz und professionelle Pfleger

Manche Familien entscheiden sich für die Zusammenarbeit mit einem Hospizteam, weil erfahrene Sterbebegleiter Sie darüber informieren können, was Sie erwartet. Sie wissen, welche Arten von Interventionen erforderlich sind.Auch enge Freunde und andere Familienmitglieder können Ihnen helfen, diese schwierige Zeit zu überstehen, aber Teams aus medizinischen Fachkräften sowie Sozialarbeitern und spirituellen Betreuern sind wichtig.

Sowohl Palliativpflege als auch Hospizpflege können Optionen sein, aber bedenken Sie, dass sie nicht immer dasselbe bedeuten. Palliativpflege konzentriert sich auf die Linderung von Schmerzen und den Schutz der Lebensqualität während der gesamten Reise einer unheilbar kranken Person. Ein Hospiz konzentriert sich in der Regel mehr auf die Bedürfnisse am Lebensende.