Embolektomie: Zweck und Einzelheiten zum Verfahren

Was ist eine Embolektomie?

Bei einer Embolektomie – manchmal auch Thrombektomie genannt – wird ein Blutgerinnsel (Thrombus) entfernt, das den normalen Blutfluss durch ein Blutgefäß verhindert.

Das Blutgerinnsel hat sich möglicherweise in einem Teil Ihres Körpers (z. B. Ihren Beinen) gebildet und ist an einen anderen Ort (z. B. in Ihre Lunge) gelangt. Bei dieser Art von Blutgerinnseln handelt es sich um eine Embolie.

Oder das Blutgerinnsel hat sich möglicherweise direkt an der Stelle gebildet, an der es Probleme verursacht. Bei dieser Art von Blutgerinnseln handelt es sich um einen Thrombus.

Ein Chirurg oder ein in minimalinvasiven Verfahren geschulter Arzt kann eine Embolektomie/Thrombektomie (Entfernung von Blutgerinnseln) durchführen.

Abhängig von der Größe und Lage des Blutgerinnsels kann dies ein dringender Eingriff sein, da das Blutgerinnsel verhindert, dass Blut zu einem wichtigen Teil Ihres Körpers gelangt.

Einerseits muss Ihr Blut gerinnen können, damit Sie bei einer Schnittwunde nicht zu stark bluten. Bei manchen Menschen versucht das Blut jedoch, an Stellen, an denen es nicht gerinnt, zu stark zu gerinnen. In diesen Fällen muss Ihr Arzt möglicherweise das Gerinnsel entfernen.

Wer muss sich einer Embolektomie unterziehen?

Wenn Sie an einer tiefen Beinvenenthrombose (Blutgerinnsel in Ihrem Bein) leiden, kann diese in Ihre Lunge gelangen und zu einer Erkrankung führen, die als Lungenembolie bezeichnet wird. Wenn Ihr Arzt die Krankheit nicht mit Medikamenten behandeln kann, benötigen Sie möglicherweise eine Embolektomie/Thrombektomie.

Die Wahrscheinlichkeit, ein Blutgerinnsel zu bekommen, ist möglicherweise höher (unabhängig davon, ob Sie bluten oder nicht), wenn Sie Folgendes haben:

• Herzkrankheit.
• Fettleibigkeit.
• Schwangerschaft.
• Krebs.
• Bestimmte Blutgerinnungsstörungen.

Warum wird eine Embolektomie durchgeführt?

Ihr Arzt wird möglicherweise eine Embolektomie durchführen, wenn Sie eine Lungenembolie oder ein Blutgerinnsel in der rechten Seite Ihres Herzens haben und einer dieser Gründe zutrifft:

• Sie dürfen keine Antikoagulanzien (Blutverdünner) oder Thrombolytika („Blutgerinnsel auflösende“ Arzneimittel) einnehmen.
• Antikoagulanzien oder Thrombolytika wirkten nicht.
• Es besteht das Risiko einer paradoxen Embolie (wenn ein Blutgerinnsel durch einen Defekt in Ihrem Herzen wandern und möglicherweise in Ihr Gehirn oder andere wichtige Teile Ihres Körpers gelangen kann).

Die meisten Menschen, die ein Blutgerinnsel haben, das Probleme verursacht, erhalten Medikamente dagegen, anstatt sich einer Operation zu unterziehen. Je nach Situation sind jedoch auch chirurgische Eingriffe und andere weniger invasive Eingriffe möglich. Ein Team von Gesundheitsdienstleistern entscheidet in der Regel individuell.

Was passiert vor einer Embolektomie?

Ihr Arzt wird ein transösophageales Echokardiogramm (eine Art Bildgebung, bei der Ultraschall verwendet wird, um Ihr Herz in Bewegung zu zeigen) für die Durchführung Ihrer chirurgischen Embolektomie erstellen.

Für eine Katheterembolektomie stellt Ihr medizinisches Team ein Ultraschallgerät bereit, um das Gerinnsel zu finden, und erstellt ein Angiogramm (Röntgenaufnahmen Ihrer Blutgefäße), um den Katheter an der richtigen Stelle zu platzieren.

Bei beiden Arten erhalten Sie eine Anästhesie, damit Sie während des Eingriffs keine Schmerzen verspüren.

Was passiert bei einer Embolektomie?

Abhängig von der Größe Ihres Blutgerinnsels kann Ihr Arzt eine von zwei Methoden zur Entfernung Ihres Blutgerinnsels anwenden:

• Katheterembolektomie.
• Chirurgische Embolektomie.

Verfahrensschritte zur Katheterembolektomie

Ihr Gesundheitsdienstleister wird:

1. Injizieren Sie ein betäubendes Medikament in Ihre Haut, bevor Sie einen kleinen Schnitt machen.
2. Stechen Sie eine kleine Nadel durch den Schnitt und in Ihr Blutgefäß, das sich möglicherweise im Nacken oder in der Leistengegend befindet.
3. Führen Sie einen Katheter in Ihr Blutgefäß ein. Der Katheter wird vorsichtig entlang der Blutgefäße geschoben und dort platziert, wo sich das Gerinnsel befindet. In diesem Schritt werden Röntgenstrahlen eingesetzt.
4. Verwenden Sie einen Katheter, um das Gerinnsel aus dem Blutgefäß abzusaugen (wie ein Vakuum). Sie wiederholen diesen Schritt, bis genügend Blutgerinnsel „herausgesaugt“ sind und die Durchblutung in diesem Bereich besser ist.
5. Entfernen Sie den Katheter aus Ihrem Körper und legen Sie einen Verband über den kleinen Schnitt in Ihrer Haut. Sie können mehrere Minuten lang Druck auf den Hautschnitt ausüben, um sicherzustellen, dass es nicht zu stark blutet.

Verfahrensschritte der chirurgischen Lungenembolektomie

Ihr Gesundheitsdienstleister wird:

1. Machen Sie einen Schnitt in der Mitte Ihrer Brust (mediane Sternotomie).
2. Öffnen Sie Ihr Perikard, den Beutel, der Ihr Herz umgibt.
3. Beginnen Sie mit der Verwendung eines kardiopulmonalen Bypasses (einer Maschine, die Ihr Herz und Ihre Lunge übernimmt).
4. Machen Sie einen Schnitt in Ihre Hauptpulmonalarterie und verlängern Sie den Schnitt bis zur Arterienspaltung.
5. Blutgerinnsel entfernen.

Manche Menschen erhalten möglicherweise einen Hohlvenenfilter, um künftige Blutgerinnsel aufzufangen. Dies verhindert, dass es zu einer weiteren Lungenembolie kommt.

Was passiert nach einer Embolektomie?

Bei beiden Methoden muss Ihr Arzt einen Verband anlegen und Druck auf alle von ihm vorgenommenen äußeren Schnitte ausüben. Bei der chirurgischen Embolektomie werden Ihre inneren und äußeren Schnitte vernäht und der kardiopulmonale Bypass wird nicht mehr verwendet.

Nach der Operation benötigen Sie möglicherweise auch:

• Antikoagulanzien (blutverdünnende Medikamente).
• Transthorakales Echokardiogramm.

Nach einer Katheterembolektomie können Sie auch auf der Intensivstation bleiben, wo Ihr medizinisches Team Ihre Genesung überwacht.

Was sind die Vorteile einer Embolektomie?

Nicht jeder ist für eine Embolektomie geeignet. Eine Embolektomie (entweder durch eine Operation oder ein minimalinvasives Verfahren) kann jedoch die bessere Wahl sein, wenn:

• Sie sind kein Kandidat für Blutverdünner oder gerinnungshemmende Medikamente, die über eine Infusion injiziert werden.
• Nach intravenöser Medikation und unterstützender Pflege geht es Ihnen nicht besser.
• Ihre Symptome sind schwerwiegend genug, um eine schnellere Behandlung zur Entfernung des Blutgerinnsels zu wählen.

Welche Risiken oder Komplikationen gibt es bei einer Embolektomie?

Eingriffe (sowohl chirurgische als auch minimalinvasive) bergen Risiken.

Zu den Risiken einer (minimalinvasiven) Katheterembolektomie gehören:

• Blutungen aufgrund von Blutgefäßschäden.
• Verletzung Ihres Herzens und/oder Störung Ihres Herzrhythmus (Arrhythmie).
• Ein Teil des Gerinnsels bleibt zurück.

Zu den Risiken einer chirurgischen Embolektomie gehören:

• Blutung.
• SVT (supraventrikuläre Tachykardie, ein schneller Herzschlag).
• Herzinsuffizienz.
• Nierenversagen.
• Infektion.
• Tod.

Wie lange ist die Erholungszeit?

Bei einer Lungenembolektomie bleiben Sie mindestens ein bis zwei Tage im Krankenhaus, bis Ihre Atmung und Ihre Herzfunktion gut genug aussehen, um nach Hause gehen zu können. Möglicherweise verbringen Sie einige Zeit auf der Intensivstation. Die Heilung nach einer chirurgischen Embolektomie dauert in der Regel länger als nach einer Katheterembolektomie.

In der Vergangenheit überlebten ein Viertel bis die Hälfte der Menschen, die sich einer Lungenembolektomie unterzogen hatten, nicht. Seit den 2000er Jahren sind die Sterberaten bei diesem Eingriff jedoch auf etwa 5 bis 16 % gesunken. Eine Studie zur Nachuntersuchung von Menschen, die sich diesem Eingriff unterzogen hatten, ergab, dass 73 % fünf Jahre nach der Operation noch am Leben waren.

Wann sollte ich meinen Arzt aufsuchen?

Da nach einer Embolektomie einige Komplikationen auftreten können, sollten Sie Ihren Arzt informieren, wenn bei Ihnen Folgendes auftritt:

• Schwierigkeiten beim Atmen.
• Infektion.
• Brustschmerzen.
• Herzklopfen.
• Blutung.

Embolektomie vs. Thrombektomie

Bei beiden Verfahren wird ein Blutgerinnsel, auch Thrombus genannt, entfernt. Bei einer Thrombektomie wird ein Blutgerinnsel entfernt, das sich in Ihrem Blutgefäß befindet, wo es entstanden ist. Bei einer Embolektomie handelt es sich um die Entfernung eines Blutgerinnsels, das nach seiner Entstehung in Ihrem Blutgefäß an eine andere Stelle gelangt ist.

Embolektomie vs. Endarteriektomie

Bei einer Embolektomie wird ein Blutgerinnsel entfernt, das in einen anderen Teil Ihres Körpers gelangt ist. Bei einer Endarteriektomie wird Plaque entfernt, eine Art wachsartiges Fett, das Blutgefäße verstopft.

Embolektomie vs. thrombolytische Therapie

Eine Embolektomie ist ein Eingriff (chirurgisch oder minimalinvasiv), um ein Blutgerinnsel aus Ihrem Körper zu entfernen. Bei der thrombolytischen Therapie werden gerinnungshemmende Medikamente in Ihre Blutgefäße verabreicht, um die Auflösung von Blutgerinnseln in Ihrem Körper zu bewirken. Eine thrombolytische (gerinnselauflösende) Therapie kann Blutungen in anderen Teilen Ihres Körpers (einschließlich Ihres Gehirns) verursachen.