Eltern: Was Sie über die Diagnose von ADHS durch Ärzte wissen sollten

ByDr. J. K. Hartmann

Die Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS) ist eine sehr häufige verhaltensbedingte Gesundheitsstörung. „Es ist die am häufigsten diagnostizierte Erkrankung bei Kindern auf der ganzen Welt“, sagt Michael Manos, PhD, klinischer Direktor des ADHS Center for Evaluation and Treatment.

Nach Angaben der US-amerikanischen Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC) leben etwa 6 Millionen Kinder in Amerika mit ADHS. Allerdings können die Anzeichen und Symptome von ADHS auch denen anderer Erkrankungen ähneln. Wie testen Ärzte Kinder auf ADHS? Dr. Manos erklärt.

Wie Ärzte ADHS diagnostizieren

ADHS kann eine sehr differenzierte Erkrankung sein, weshalb für eine ordnungsgemäße Diagnose ein Kinderarzt, Psychologe oder Psychiater mit Erfahrung in ADHS erforderlich ist.

Unaufmerksamkeit wird zum Beispiel leicht übersehen, weil viele Kinder, die sehr schlau sind, problemlos durch die Schule kommen und gleichzeitig mit ADHS leben. „Sie können zum Beispiel in letzter Minute ihre Hausarbeiten schreiben oder eine große Aufgabe erledigen und erhalten sehr gute Noten“, erklärt Dr. Manos. „Sie müssen nicht so sehr aufpassen, weil sie eine Sache hören und verstehen können. In solchen Fällen haben Kinder möglicherweise ADHS, das bis zum College übersehen wird.“

Auch wenn es schon in jungen Jahren offensichtlich sein kann, dass Ihr Kind äußerst aktiv ist und impulsiv handelt, diagnostizieren Ärzte ADHS erst im Alter von 3 oder 4 Jahren. „Impulsives Verhalten ist bei jüngeren Kindern leichter zu erkennen, weshalb manche Kinder viel früher diagnostiziert werden als andere“, erklärt Dr. Manos. „Aber um ADHS zu diagnostizieren, muss man wissen, was von einem Kind auf einer bestimmten Entwicklungsstufe erwartet wird. Und dann stellt sich die Frage: Zeigt Ihr Kind ein Verhalten, das außerhalb der Norm seiner Entwicklungsstufe liegt?“

Dr. Manos sagt, dass sie mindestens 90 Minuten damit verbringen, den Diagnoseprozess durchzuführen, da er aus drei Teilen besteht.

Feststellung, ob ADHS-Symptome vorliegen

Zunächst untersuchen Ärzte, ob Kinder die Symptome von Verhaltensweisen aufweisen, die auf ADHS hinweisen. Das CDC verfügt über eine Liste dieser Verhaltensweisen, die in zwei Kategorien unterteilt ist: Unaufmerksamkeit und Hyperaktivität/Impulsivität.

Kinder unter 17 Jahren müssen sechs Symptome von Unaufmerksamkeit und/oder hyperaktivem/impulsivem Verhalten aufweisen, während Kinder ab 17 Jahren und Erwachsene nur fünf Symptome aufweisen müssen. In jedem Fall muss die Dokumentation dieser Symptome jedoch von mindestens zwei Beobachtern an zwei Orten (zum Beispiel zu Hause und in der Schule) gemeldet werden.

Feststellung, ob ADHS-assoziierte Verhaltensweisen negative Auswirkungen haben

Darüber hinaus müssen diese Verhaltensweisen einen negativen Einfluss auf das Alltagsleben Ihres Kindes haben – und zwar über einen längeren Zeitraum. Mit anderen Worten: Handelt es sich bei diesen Verhaltensweisen um ein dauerhaftes Problem oder treten sie nur von Zeit zu Zeit auf?

„Die Verhaltensweisen, nach denen wir bei ADHS suchen, sind Verhaltensweisen, die jeder irgendwann einmal zeigt“, sagt Dr. Manos. „Allerdings führt ein einmaliger Vorfall bei einem Kind nicht zu einer ADHS-Diagnose. Dabei handelt es sich um Verhaltensweisen, die sich im Laufe der Zeit zeigen.“

ADHS liegt beispielsweise nicht vor, wenn Ihr Kind seine Arbeit einmal nicht erledigt, weil es nicht aufpasst; Das passiert schließlich jedem von uns. Stattdessen kann es sein, dass Ihr Kind über mehrere Monate hinweg mehrmals einen Test nicht abschließt, was sich auf seine Note auswirkt. Oder vielleicht hören sie nicht zu, wenn sie immer wieder kleine Aufgaben erledigen müssen, nicht nur ein paar Mal.

Feststellung, ob ADHS-assoziierte Verhaltensweisen eine andere Ursache haben

Sehr häufig leiden Kinder mit ADHS auch an Depressionen oder einer Angststörung. Man spricht dann von einer komorbiden oder sekundären Erkrankung.

Aber mit ADHS verbundene Symptome oder Verhaltensweisen sind auch häufige Symptome oder Verhaltensweisen, die damit verbunden sind andere Bedingungen. Vielleicht glauben Sie, dass Ihr Kind ADHS hat – aber in Wirklichkeit ist es etwas anderes.

„Depressionen können oft wie ADHS aussehen“, sagt Dr. Manos. „Depressionen können oft wie Unaufmerksamkeit aussehen. Angst kann oft sogar wie impulsives oder hyperaktives Verhalten aussehen, weil man ständig darum besorgt ist, etwas zu erledigen.“

Darüber hinaus kann sich auch eine nicht ideale Umgebung auf das Verhalten Ihres Kindes auswirken. Zum Beispiel könnte ein Kind, dessen Eltern viel streiten, in der Schule verhaltensauffällig sein. Kinder, die sich nicht gerne an Regeln halten, werden möglicherweise stärker bestraft, was zu ADHS-ähnlichem Verhalten führen kann.

So besprechen Sie ADHS mit dem Arzt Ihres Kindes

Ein guter erster Schritt, wenn Sie ADHS vermuten, besteht darin, die Liste der Symptome vom CDC zu nehmen und sie mit dem Arzt Ihres Kindes zu besprechen. Dies kann einen guten Ausgangspunkt für eine Diskussion bieten.

„Ständig kommen Eltern vorbei und sagen: ‚Er benimmt sich einfach wie ein Junge‘“, sagt Dr. Manos. „Nun, was bedeutet das eigentlich? Und wie aufdringlich wird dieses ‚Benehmen wie ein Junge‘ im Leben dieses Kindes oder im Leben anderer Menschen?“

Typischerweise geht die Tendenz zur Selbstkritik mit dem Gefühl einher, „nicht gut genug“ zu sein oder mit dem Gefühl, „mit mir muss etwas nicht stimmen“, fügt er hinzu. Das kann ein Nebenprodukt von Unaufmerksamkeit sein. Beispielsweise hört ein Schüler Anweisungen nicht und muss ständig daran erinnert werden, bestimmte Aufgaben zu erledigen. Aus diesem Grund könnte ein Lehrer sich darauf einstellen, Anweisungen zu wiederholen.

„Als Reaktion darauf beschließt ein Kind, dass mit ihm etwas nicht stimmt, und denkt: ‚Warum kann ich es nicht wie andere Kinder machen?‘“, sagt Dr. Manos . „Selbstkritik ist also ein sehr häufiges Phänomen bei ADHS.“

Eine ADHS-Diagnose zu erhalten, ist der erste Schritt zur Neuausrichtung des Gehirns und der Selbstwahrnehmung Ihres Kindes.

„Die Tendenz, desorganisiert zu sein, führt zu einem Gefühl der Überforderung, Gereiztheit oder Unruhe“, weist Dr. Manos darauf hin. „Aber die Menschen können tatsächlich erkennen, dass die Sorgen, die sie über sich selbst haben, möglicherweise auf die Funktionsweise des ADHS-Gehirns zurückzuführen sind und nicht darauf, dass sie selbst ein schlechter Mensch sind. Stattdessen können sie sich selbst als Menschen mit einer anderen Gehirnfunktion sehen. Das Gehirn einer ADHS-Person funktioniert anders.“

ADHS-Behandlungen zu wissen

Untersuchungen haben gezeigt, dass eine erfolgreiche Behandlung von ADHS häufig eine Kombination aus Verhaltenstherapie und Medikamenten erfordert, die für jedes Kind genau abgestimmt und angepasst werden. „Die Entscheidung, Medikamente einzunehmen, liegt bei einem Kind (wenn es alt genug ist) und seinen Eltern“, sagt Dr. Manos. „Aber Studien zeigen, dass man mit einer sehr guten Verhaltensintervention die Medikamentendosis, die einem Kind oder Erwachsenen verabreicht wird, reduzieren kann.“

Familien können auch zusammenarbeiten, um ein Organisationssystem zu entwickeln, das für ein Kind geeignet ist, damit es den Überblick behält, was es tun muss. „Dies existiert in der physischen Welt, sodass Sie jederzeit darauf zurückgreifen können, anstatt zu versuchen, alles im Gehirn klar zu halten“, sagt Dr. Manos . „In der Kindheit behalten Eltern dies für ihre Kinder im Blick. Und wenn die Kinder dann in die Klassenstufe aufsteigen, übernehmen sie immer mehr die Verantwortung für die Selbstorganisation und entwickeln ihre eigenen Organisationssysteme.“

Es ist auch wichtig zu beachten, dass sich die Symptome von Kindern mit ADHS ändern können, wenn sie älter werden. Nach Angaben des National Institute of Mental Health neigen kleine Kinder zu Hyperaktivität und Impulsivität. Zu Beginn der Grundschule können sich die Symptome eines Kindes in Unaufmerksamkeit verlagern. Als Heranwachsende werden sie möglicherweise weniger hyperaktiv, haben aber möglicherweise mit Gefühlen der Unruhe, Unaufmerksamkeit und Impulsivität zu kämpfen.

Es gibt jedoch keine Altersgrenze für die Diagnose ADHS. Dr. Manos sagt, er habe sogar jemanden gesehen und behandelt, der 74 Jahre alt war. Mit anderen Worten: Es ist nie zu früh – oder zu spät –, eine ADHS-Diagnose zu erhalten. „Oft glaube ich nicht, dass ADHS als psychische Störung betrachtet werden muss, sondern dass es vielmehr darum geht, zu lernen, wie man ein anders funktionierendes Gehirn effektiv verwaltet.“

Um mehr über ADHS von Dr. Manos zu erfahren, hören Sie sich die Health Essentials-Podcast-Folge „ADHS und Kinder“ an. Jeden Mittwoch werden neue Folgen des Health Essentials Podcasts veröffentlicht.