Eklampsie: Was es ist, Symptome, Ursachen und Behandlung

Eklampsie ist eine Komplikation von Bluthochdruck in der Schwangerschaft und Präeklampsie, die zu plötzlich auftretenden Anfällen führt, die nicht mit neurologischen Problemen zusammenhängen.

Diese Komplikation kann vor allem ab der 20. Schwangerschaftswoche auftreten, tritt häufiger im letzten Schwangerschaftstrimester auf und kann auch während der Geburt oder bis zu 6 Wochen nach der Geburt auftreten.

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Die Behandlung der Eklampsie wird im Krankenhaus vom Geburtshelfer durchgeführt und die schwangere Frau muss schnellstmöglich die Notaufnahme aufsuchen, sobald Symptome auftreten, um Komplikationen zu vermeiden, die das Leben der Frau und ihres Babys gefährden könnten.

Eklampsie-Symptome

Das Hauptsymptom der Eklampsie ist das Auftreten generalisierter tonisch-klonischer Anfälle, die folgende Merkmale aufweisen:

1. Muskelsteifheit im Körper;
2. Zittern;
3. Plötzliche Bewegungen im Gesicht, an Armen und Beinen;
4. Übermäßiger Speichelfluss;
5. Aussendung von Geräuschen wie Stöhnen, Weinen, Keuchen oder Gurgeln;
6. Verlust der Blasenkontrolle;
7. Zungenbiss;
8. Bewusstlosigkeit.

Eklampsie-Anfälle stehen nicht im Zusammenhang mit neurologischen Problemen und treten bei schwangeren Frauen mit hohem Blutdruck während der Schwangerschaft oder Präeklampsie auf. Erfahren Sie, wie Erste Hilfe bei Anfällen aussehen sollte.

Allerdings können einige schwangere Frauen eine Eklampsie entwickeln, ohne dass es zu einem ernsthaften Anstieg des Blutdrucks kommt.

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Diese Anfälle können plötzlich und ohne weitere Symptome auftreten, oder die schwangere Frau kann Minuten vor den Anfällen visuelle oder geistige Veränderungen bemerken.

Warnzeichen für Eklampsie

Die wichtigsten Warnzeichen einer Eklampsie vor dem Auftreten von Anfällen sind:

• Verschwommenes oder doppeltes Sehen oder Lichtblitze im Sehvermögen;
• Vollständiger oder teilweiser Verlust des Sehvermögens in einem Bereich des Gesichtsfeldes;
• Starke und plötzliche Kopfschmerzen;
• Plötzliche Schwellung der Hände, Beine, Knöchel oder des Gesichts;
• Schmerzen auf der rechten Bauchseite;
• Atembeschwerden oder Kurzatmigkeit;
• Übelkeit und Erbrechen;
• Verringerung der Urinmenge;
• Schwindel oder geistige Verwirrung.

Bei diesen Anzeichen sollte die schwangere Frau sofort die Notaufnahme aufsuchen, um schnell mit der Behandlung zu beginnen, da eine Eklampsie das Leben der Frau und ihres Babys gefährden kann.

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So bestätigen Sie die Diagnose

Die Diagnose einer Eklampsie wird vom Geburtshelfer im Krankenhaus anhand der Symptome und einer Vorgeschichte von Bluthochdruck vor oder während der Schwangerschaft und Präeklampsie gestellt.

Darüber hinaus muss der Arzt gleichzeitig mit Beginn der Eklampsiebehandlung mehrere Blutdruckmessungen durchführen, das Baby überwachen und Labor- und Bildgebungsuntersuchungen anordnen.

Eklampsie ist durch einen Blutdruck von mehr als 14 x 9 mmHg und das Vorhandensein von Protein im Urin gekennzeichnet.

Tests auf Eklampsie

Die wichtigsten Tests für Eklampsie, die vom Geburtshelfer angeordnet werden können, sind:

• Komplettes Blutbild mit Blutplättchen;
• Leber- und Nierenfunktionstests;
• Urintests zur Beurteilung des Vorhandenseins von Proteinen;
• Toxikologische Tests;
• Natriuretische Peptidspiegel im Blut und Gehirn.

Darüber hinaus kann der Arzt eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs zur Beurteilung der Lunge der schwangeren Frau und eine geburtshilfliche Ultraschalluntersuchung zur Beurteilung des Gesundheitszustands des Babys anordnen.

Bei Bedarf kann der Arzt nach der Anfallsepisode neurologische Untersuchungen anordnen, um andere neurologische Probleme auszuschließen.

Was ist der Unterschied zwischen Eklampsie und Präeklampsie?

Sowohl Eklampsie als auch Präeklampsie sind Schwangerschaftsstörungen, die mit hohem Blutdruck über 140 x 90 mmHg und dem Vorhandensein von Proteinen im Urin zusammenhängen.

Allerdings gilt die Eklampsie als eine Weiterentwicklung der Präeklampsie mit dem Auftreten generalisierter Anfälle.

Mögliche Ursachen

Die genaue Ursache der Eklampsie ist noch nicht vollständig geklärt, sie scheint jedoch mit Problemen bei der Entwicklung von Blutgefäßen in der Plazenta zusammenzuhängen.

Dies führt zu einer unzureichenden Durchblutung der Plazenta, was zu einem Plazentainfarkt und zur Freisetzung toxischer Substanzen in den Blutkreislauf führen kann, die das Gehirn erreichen und Krampfanfälle verursachen können.

Wer ist am meisten gefährdet?

Die Hauptfaktoren, die das Risiko einer Eklampsie während der Schwangerschaft erhöhen können, sind:

• Schwangerschaft über 35 oder unter 18 Jahren;
• Chronischer Bluthochdruck vor der Schwangerschaft;
• Persönlicher Bluthochdruck während der Schwangerschaft;
• Familiengeschichte von Präeklampsie;
• Zwillingsschwangerschaft;
• Fettleibigkeit bei Müttern;
• Diabetes, Nierenerkrankungen oder Autoimmunerkrankungen.

Darüber hinaus können auch eine In-vitro-Fertilisation, fehlende oder unzureichende Schwangerschaftsvorsorge oder ein Abstand von 10 Jahren oder mehr zwischen einer Schwangerschaft und der nächsten das Risiko einer Eklampsie erhöhen.

Wie die Behandlung durchgeführt wird

Die Behandlung der Eklampsie muss unter Anleitung des Geburtshelfers im Krankenhaus durchgeführt werden, um Komplikationen für die schwangere Frau und das Baby zu vermeiden.

Die wichtigsten Behandlungsmethoden für Eklampsie sind:

1. Anwendung von Magnesiumsulfat

Die Anwendung von Magnesiumsulfat gegen Eklampsie ist die Erstbehandlung zur Vorbeugung anderer Anfälle bei schwangeren Frauen und kein Arzneimittel zur Behandlung von Anfällen.

Magnesiumsulfat wird von der Krankenschwester direkt in die Vene appliziert, wobei die Dosierung vom Geburtshelfer vorgegeben wird.

Wenn bei Schwangeren der venöse Zugang erschwert ist, kann Magnesiumsulfat direkt auf den Muskel aufgetragen werden.

Im Allgemeinen wird diese Medikation bis 24 Stunden nach dem letzten Anfall fortgesetzt.

2. Einnahme von Medikamenten gegen Eklampsie

Der Geburtshelfer kann die Verwendung von Eklampsie-Medikamenten wie Antikonvulsiva oder Antihypertensiva empfehlen, um wiederkehrende Anfälle zu behandeln und den Blutdruck zu senken.

Die wichtigsten Heilmittel gegen Eklampsie sind:

• Lorazepam oder Diazepam;
• Phenytoin;
• Hydralazin, Labetalol oder Nifedipin.

Diese Medikamente werden von der Krankenschwester unter ärztlicher Aufsicht direkt in die Vene appliziert.

Darüber hinaus kann die Anwendung von Kortikosteroiden auf den Muskel vor der Geburt bei Schwangerschaften von weniger als 34 Wochen empfohlen werden, um die Lunge des Babys zu reifen.

3. Beatmungsunterstützung

In allen Fällen einer Präeklampsie wird eine Beatmungsunterstützung mit einer Sauerstoffmaske durchgeführt, um eine ausreichende Sauerstoffversorgung der Frau und des Kindes sicherzustellen.

Darüber hinaus muss das medizinische Team nach dem Anfall die Sauerstoffsättigung ständig überwachen und Komplikationen wie Aspiration von Sekreten in die Lunge und Lungenödeme beurteilen.

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4. Überwachung der schwangeren Frau und des Babys

Während der Eklampsiebehandlung wird die schwangere Frau mindestens 72 Stunden nach dem Anfall überwacht, z. B. auf Vitalfunktionen, Urinproduktion und Sauerstoffgehalt.

Beim Baby erfolgt die Überwachung durch geburtshilfliche Ultraschalluntersuchungen.

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5. Vorfreude auf die Geburt

Eklampsie ist ein Hinweis auf eine frühe Wehentätigkeit, die durch Einleitung der Wehen oder einen Kaiserschnitt erfolgen kann. Sehen Sie, wie Wehen eingeleitet werden.

Die Art der Entbindung muss vom Geburtshelfer entsprechend dem Gesundheitszustand der Frau, dem Gestationsalter, der Lage des Kindes und dem Zustand des Gebärmutterhalses angegeben werden.

Bei einer ungünstigen Lage des Gebärmutterhalses oder bei Schwangerschaften mit weniger als 30 Schwangerschaftswochen besteht ein höheres Risiko, dass die Wehen nicht eingeleitet werden. In diesen Fällen kann der Arzt einen Kaiserschnitt empfehlen.

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Ist Eklampsie heilbar?

Eklampsie ist heilbar und der einzige Weg, eine Heilung zu erreichen, ist eine frühe Geburt.

Obwohl sich die Eklampsie normalerweise nach der Geburt bessert, können in den folgenden Tagen Komplikationen auftreten.

Daher muss die Frau streng überwacht werden, auch wenn Anzeichen einer Eklampsie bestehen bleiben.

Daher kann der Krankenhausaufenthalt je nach Schwere der Eklampsie und möglichen Komplikationen einige Tage bis Wochen dauern.

Postpartale Eklampsie

Eklampsie kann auch nach der Entbindung auftreten, in der Regel bis zu 48 Stunden nach der Geburt, insbesondere bei Frauen, die während der Schwangerschaft eine Präeklampsie hatten.

Daher ist es wichtig, die Untersuchung auch nach der Geburt fortzusetzen, damit Anzeichen einer Verschlechterung erkannt werden können. Sie sollten das Krankenhaus erst dann verlassen, wenn sich Ihr Blutdruck normalisiert und Ihre Symptome gebessert haben. 

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Mögliche Komplikationen

Eklampsie kann bei Frau und Kind zu Komplikationen führen, die lebensbedrohlich sein können, insbesondere wenn sie nicht sofort nach der Erkennung behandelt wird.

1. Komplikationen der Eklampsie bei Frauen

Die Hauptkomplikationen einer Eklampsie bei Frauen sind:

• Vorzeitige Plazentalösung;
• Nieren- oder Leberversagen;
• Disseminierte intravaskuläre Koagulation (DIC);
• Lungenödem oder Aspirationspneumonie;
• Venöse Thromboembolie.

Weitere Komplikationen sind Schlaganfall oder neurologische Verletzungen, HELLP-Syndrom oder Herz-Kreislauf-Stillstand. Erfahren Sie mehr darüber, was das HELLP-Syndrom ist und wie man es behandelt.

2. Komplikationen einer Eklampsie für das Baby

Die Hauptkomplikationen einer Eklampsie für das Baby sind:

• Frühgeburt;
• Einschränkung des fetalen Wachstums;
• Niedriges Geburtsgewicht;
• Hirnschaden oder Zerebralparese;
• Atemnotsyndrom bei Neugeborenen.

Darüber hinaus kann aufgrund einer Frühgeburt ein längerer Krankenhausaufenthalt auf der Neugeborenen-Intensivstation erforderlich sein.

Eine weitere Komplikation der Eklampsie ist der Tod des Fötus, der innerhalb der Gebärmutter auftritt, oder eine Totgeburt, bei der das Baby ohne Vitalfunktionen zur Welt kommt. 

So verhindern Sie Eklampsie

Der Weg, einer Eklampsie vorzubeugen, besteht darin, Ihren Blutdruck während der Schwangerschaft zu kontrollieren und die notwendigen pränatalen Tests durchzuführen, um etwaige Veränderungen, die auf diese Krankheit hinweisen, wie z. B. eine Präeklampsie, festzustellen. Erfahren Sie, wie Sie eine Präeklampsie erkennen und wann sie schwerwiegend werden kann.