Auf der Suche nach wirksamen vorbeugenden Migränebehandlungen verschreiben Gesundheitsdienstleister manchmal Medikamente „off-label“. In diesen Fällen wurde ein Medikament von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) für eine Erkrankung zugelassen, es wurde jedoch festgestellt, dass es positive Auswirkungen auf eine nicht verwandte Erkrankung hat.
Gabapentin ist ein solches Medikament. Es handelt sich um ein Medikament gegen Krampfanfälle, das manchmal zur Vorbeugung von Migräne eingesetzt wird, obwohl es widersprüchliche wissenschaftliche Beweise für seine Wirksamkeit in dieser Hinsicht gibt.1
In den Vereinigten Staaten wird Gabapentin in generischer Form und unter den Markennamen Neurontin, Gralise, Horizant und Neuraptine verkauft.
In diesem Artikel geht es um die Off-Label-Anwendung von Gabapentin bei Migräne, ob es wirkt, Dosierung und Formulierung, Nebenwirkungen und mehr.
Inhaltsverzeichnis
Wie Gabapentin zur Migräneprävention wirkt
Der genaue Wirkungsmechanismus von Gabapentin ist nicht genau bekannt. Obwohl dieses Medikament eine ähnliche Struktur wie ein Gehirn-Neurotransmitter namens GABA (Gamma-Aminobuttersäure) hat, hat es keine Wirkung auf seine Rezeptoren. Es wird angenommen, dass Gabapentin Kalziumkanäle blockiert und so die Freisetzung erregender Neurotransmitter moduliert.2
Verwendungsmöglichkeiten von Gabapentin
Gabapentin wird hauptsächlich zur Behandlung von Epilepsie bei Menschen über 12 Jahren und partiellen Anfällen bei Kindern im Alter von 3 bis 12 Jahren eingesetzt. Es ist außerdem von der FDA zur Behandlung einer Erkrankung namens postzosterische Neuralgie zugelassen– die nervenbedingte Schmerzkomplikation eines Herpes-Zoster-Anfalls ( Gürtelrose ), die bei Erwachsenen auftreten kann.3
Neben diesen Anwendungen wird Gabapentin Off-Label für eine Vielzahl anderer Erkrankungen wie Migräneprävention sowie diabetische Neuropathie, Restless-Legs-Syndrom und Fibromyalgie eingesetzt.
Aufgrund seines Nutzens bei der Behandlung dieser und anderer Probleme ist Gabapentin ein sogenanntes adjuvantes Analgetikum – ein Medikament, das helfen kann, Schmerzen zu lindern, obwohl es nicht in erster Linie dafür gedacht ist. Gabapentin kann allein oder bei Bedarf zusammen mit anderen Medikamenten angewendet werden.
Was die Forschung sagt
Die American Academy of Neurology (AAN) und die American Headache Society (AHS) führen Gabapentin in ihren Leitlinien von 2012 nicht als „wirksam“ oder „wahrscheinlich wirksam“ zur Vorbeugung von Migräne auf.4Stattdessen erhält Gabapentin die Einstufung der Stufe U, was bedeutet, dass die Beweise widersprüchlich oder unzureichend sind, um seine Verwendung zur Migräneprävention zu unterstützen oder zu widerlegen.
Eine Studie aus dem Jahr 2016 ergab, dass Gabapentin einige Vorteile bei Migränekopfschmerzen zeigte. Es kam jedoch zu dem Schluss, dass es nicht genügend Beweise gab, um es als primäre Therapie zu empfehlen.15Eine weitere Studienüberprüfung im Jahr 2023 ergab, dass Gabapentin bei der Reduzierung der monatlichen Migränetage nicht wirksamer war als ein Placebo.
Formulierung und Dosierung
Gabapentin wird oral eingenommen und ist als Kapsel, Tablette oder Flüssigkeit erhältlich. Die Dosierungen liegen zwischen 300 und 3600 Milligramm (mg) pro Tag, werden jedoch oft an Kinder, ältere Menschen und Menschen mit Nierenerkrankungen angepasst.3
Das Medikament ist als orale Tablette mit sofortiger Wirkstofffreisetzung, als orale Tablette mit verlängerter Wirkstofffreisetzung und als Lösung zum Einnehmen erhältlich. Es kann mit oder ohne Nahrung eingenommen werden.
Wenn Sie vergessen haben, Ihre Dosis einzunehmen, nehmen Sie sie ein, sobald Sie daran denken. Versuchen Sie niemals, den Rückstand aufzuholen, indem Sie zwei Kapseln auf einmal einnehmen. Brechen Sie die Einnahme von Gabapentin niemals ohne die Zustimmung Ihres Arztes ab. Sie müssen sich langsam davon entwöhnen, um potenziell schwerwiegende Nebenwirkungen zu vermeiden.
Mögliche Nebenwirkungen
Wie alle Medikamente hat Gabapentin potenzielle Nebenwirkungen, am häufigsten sind Schwindel und Schläfrigkeit. Weniger häufige, aber schwerwiegende Nebenwirkungen sind:3
- Koordinationsverlust
- Verschwommenes/doppeltes Sehen
- Ungewöhnliche Augenbewegungen (Nystagmus) oder Zittern (Tremor)
- Schwellung der Hände, Knöchel oder Füße
Informieren Sie sofort Ihren Arzt, wenn eine dieser Nebenwirkungen auftritt.
Bei einer kleinen Anzahl von Menschen, die Antikonvulsiva gegen irgendeine Erkrankung einnehmen, kann es zu Depressionen, Selbstmordgedanken/-versuchen oder anderen psychischen/stimmungsbedingten Problemen kommen. Informieren Sie sofort Ihren Arzt, wenn Sie oder ein geliebter Mensch ungewöhnliche oder plötzliche Veränderungen Ihrer Stimmung, Ihrer Gedanken oder Ihres Verhaltens bemerken, einschließlich Anzeichen einer Depression, Selbstmordgedanken oder Gedanken darüber, sich selbst zu verletzen.
Eine sehr schwere allergische Reaktion auf Gabapentin ist selten. Suchen Sie jedoch sofort medizinische Hilfe auf, wenn Sie Symptome einer schwerwiegenden allergischen Reaktion bemerken, einschließlich Fieber, geschwollene Lymphknoten, Hautausschlag, Juckreiz/Schwellung (insbesondere im Gesicht, der Zunge oder des Rachens), starken Schwindel oder Atembeschwerden.
Interaktionen
Alkoholkonsum kann einige Nebenwirkungen von Gabapentin verstärken.
Zu den Medikamenten, von denen bekannt ist, dass sie mit Gabapentin interagieren und Probleme verursachen können, gehören:3
- Opiat-Schmerzmittel, darunter unter anderem Vicodin (Hydrocodon) und Morphin
- Naproxen (Aleve, Naprosyn und andere)
- Medikamente gegen Sodbrennen, einschließlich Mylanta, Maalox und Cimetidin
Wenn Sie Peilstabtests durchführen, um Ihren Urin auf Eiweiß zu untersuchen, informieren Sie Ihren Arzt. Gabapentin kann die Ergebnisse beeinflussen.
Ihr Arzt kann Sie beraten, ob Sie auf die Einnahme bestimmter Medikamente mit Gabapentin ganz verzichten sollten oder ob lediglich der Zeitpunkt oder die Dosierung angepasst werden muss.
Wer sollte Gabapentin nicht einnehmen?
Derzeit gibt es nicht genügend Forschungsergebnisse oder gut kontrollierte Studien am Menschen, um dieses Medikament für werdende Mütter als sicher zu betrachten.3 Wenden Sie sich an Ihren Arzt, um zu besprechen, ob der Nutzen der Anwendung in Ihrem Fall die Risiken überwiegt.
Gabapentin sollte von Menschen mit Myasthenia gravis gemieden werden(MG), da es mit einer Zunahme der MG-Symptome verbunden ist.6
Wenn Sie an einer chronischen Nierenerkrankung leiden, fragen Sie vor der Anwendung von Gabapentin Ihren Arzt. Da das Medikament ausschließlich in der Niere verstoffwechselt wird, kann es zu schwerwiegenden Nebenwirkungen wie Delirium und Atemdepression kommen.7 8Niedrigere Gabapentin-Dosen verursachen möglicherweise weniger Nebenwirkungen als höhere Gabapentin-Dosen.Ihr Arzt wird Ihnen bei der Entscheidung helfen, welche Dosierung Vorteile bietet und gleichzeitig die Risiken minimiert.
Zusammenfassung
Gabapentin ist ein Medikament gegen Krampfanfälle, das manchmal zur Vorbeugung von Migräne verschrieben wird. Es gibt jedoch widersprüchliche Forschungsergebnisse darüber, ob es für diesen Zweck wirksam ist. Es kann auch bei Erkrankungen wie diabetischer Neuropathie, Restless-Legs-Syndrom und Fibromyalgie verschrieben werden.
Zu den Nebenwirkungen können Koordinationsverlust, verschwommenes Sehen, Zittern oder Schwellungen der Hände und Füße gehören. Gabapentin sollte von Personen vermieden werden, die schwanger sind oder an Myasthenia gravis leiden. Wenn Sie an einer Nierenerkrankung leiden, kann Ihr Arzt Ihre Dosierung anpassen, um schwerwiegende Nebenwirkungen zu verhindern.
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