Ein Überblick über Wirbelsäulenläsionen

Eine Läsion an der Wirbelsäule bezieht sich auf jede Art von abnormalem Gewebe, das sich entlang des Rückenmarks bildet. Hierzu zählen sowohl gutartige Tumoren als auch krebsartige Wucherungen, aber eine Läsion kann auch mit einem Trauma oder einer Grunderkrankung in Zusammenhang stehen. Läsionen können Nervenprobleme, Schmerzen und andere Symptome verursachen, die möglicherweise behandelt werden müssen.

Was sind die Symptome von Wirbelsäulenläsionen?

Wirbelsäulenläsionen können abhängig von ihrer Lage im Rückenmark sowie der Art der Läsionen und ihren Ursachen unterschiedliche Symptome hervorrufen.

Es kann zu Problemen mit motorischen Fähigkeiten und Fertigkeiten kommen. Manche Menschen leiden unter chronischen Schmerzen, während bei anderen aufgrund der Blockade oder Unterbrechung von Nervensignalen bestimmte Körperfunktionen verloren gehen können.

Mögliche Symptome einer Rückenmarksläsion sind:

• Schmerz
• Taubheit
• Kribbelndes, stacheliges oder brennendes Gefühl
• Gefühlsverlust
• Verlust der unwillkürlichen Nervenfunktion mit Auswirkungen auf Blutdruck, Atmung, Herzfrequenz usw.
• Muskelschwäche
• Verlust der Darm- oder Blasenkontrolle
• Schwierigkeiten beim Atmen
• Schwierigkeiten mit der Feinmotorik (z. B. Schreiben)
• Gleichgewichts- oder Koordinationsprobleme (besonders bei Kindern)
• Verlust der Reflexe oder überaktive Reflexe
• Muskelkrämpfe
• Veränderungen der Sexualfunktion
• Lähmung

Was verursacht Wirbelsäulenläsionen?

Eine Läsion ist eine abnormale Veränderung, die durch eine Krankheit oder Verletzung verursacht wird und ein Gewebe oder Organ betrifft. Wirbelsäulenläsionen können eine Vielzahl möglicher Ursachen haben, darunter gutartige (nicht krebsartige) oder bösartige (krebsartige) Tumoren. Auch Verletzungen und zugrunde liegende Gesundheitszustände können zu Wirbelsäulenläsionen führen.

Trauma

Alle Arten traumatischer Rückenmarksverletzungen können zu Wirbelsäulenläsionen führen. Die meisten traumatischen Rückenmarksläsionen entstehen durch:

• Stürze
• Verkehrsunfälle
• Schussverletzungen und Körperverletzungen
• Sport- oder Arbeitsunfälle
• Medizinische oder chirurgische Verletzungen

Da weltweit fast 15 Millionen Menschen mit Rückenmarksverletzungen leben, ist dies bei weitem eine der häufigsten Ursachen für Rückenmarksläsionen.

Abhängig von der Schwere eines Wirbelsäulentraumas können die Auswirkungen von Wirbelschmerzen (Knochenschmerzen) bis hin zu schweren neurologischen Läsionen wie Tetraplegie (Lähmung aller vier Gliedmaßen) oder Paraplegie (Lähmung der Beine) reichen.

Etwa 70 % der Wirbelsäulentraumata bei Kindern und 35 % bei Erwachsenen betreffen Verletzungen der sieben Wirbel im Nacken, einer Region, die als Halswirbelsäule bezeichnet wird.

Infektionen

Verschiedene Arten von Wirbelsäuleninfektionen können zu Wirbelsäulenläsionen führen:

• Osteomyelitisist die häufigste Art der Wirbelsäuleninfektion und kann das Knochenmark, die Wirbel oder das Weichgewebe betreffen. Sie wird häufig durch das Bakterium Staphylococcus aureus verursacht, das über das Blut in die Wirbelsäule gelangt und dort eine allmähliche Zerstörung der Knochen verursacht.
• Du lernstist eine seltene Wirbelsäuleninfektion, die sich in den Zwischenräumen zwischen benachbarten Wirbeln (Bandscheibenräumen) entwickelt. Auch hier sind Staphylokokken der häufigste Übeltäter und werden manchmal während einer Operation eingeschleppt.
• Spinaler epiduraler Abszessist eine Infektion, die typischerweise den Lendenbereich (unterer Rücken) der Wirbelsäule betrifft. Der Abszess ist eine Eitertasche, die sich ansammelt und eine Schwellung verursacht. Auch sie wird am häufigsten durch eine Staphylokokken-Infektion verursacht.
• Spinaler Subduralabszessist eine sehr seltene Infektion, die einen Abszess im Wirbelkanal verursacht. Es kann eine Komplikation einer Tuberkulose-Infektion sein, insbesondere in Entwicklungsländern, entsteht aber meist als Folge einer Staphylokokken-Infektion an anderer Stelle im Körper.
• Meningitisbezieht sich auf eine Entzündung der Schichten der Schutzmembranen (Meningen), die das Gehirn und die Wirbelsäule umgeben. Die Schwellung wird in der Regel durch eine bakterielle oder virale Infektion, beispielsweise der Gruppe B, verursacht StreptokokkenoderEscherichia coli(E. coli).
• Abszess im Rückenmarkist eine andere Art von Infektion, die infizierte, mit Eiter gefüllte Taschen in und um die Wirbelsäule verursacht. Eine Rückenmarksinfektion tritt häufig als Komplikation eines spinalen Subduralabszesses auf. Wie die meisten Arten von Wirbelsäuleninfektionen wird auch sie häufig durch Staphylococcus-Bakterien verursacht.

Gutartige Tumoren

Tumoren, die im und um das Rückenmark beginnen, werden Rückenmarkstumoren genannt. Obwohl selten, können gutartige Wirbelsäulentumoren Druck auf das Rückenmark, die Nervenwurzeln und die umliegenden Blutgefäße ausüben, was möglicherweise eine Reihe von Nebenwirkungen zur Folge hat.

Zu den Arten von Wirbelsäulentumoren, die normalerweise gutartig sind, gehören:

• Neurofibrom:Eine Überwucherung von Nervengewebe, Mastzellen, Kollagenbündeln und anderen Fasern, die auf den aus der Wirbelsäule austretenden Nerven wachsen
• Schwannom:Eine Überwucherung von Schwann-Zellen, die aus Nervenwurzeln entsteht, die aus der Wirbelsäule austreten
• Meningeom:Ein Tumor, der in der das Rückenmark umgebenden Hirnhaut wächst
• Ependymome:Ein Wirbelsäulentumor, der am häufigsten bei Kindern auftritt und sich aus Ependymzellen entwickelt
• Astrozytom:Ein häufiger, sternförmiger Tumor, der aus einer Ansammlung von Zellen besteht, die Astrozyten genannt werden
• Hämangioblastom:Ein Tumor, der in den Blutgefäßen des Rückenmarks wächst

Viele gutartige Tumoren wachsen langsam und verursachen möglicherweise jahrelang keine Symptome.

Krebs

Die meisten bösartigen Tumoren der Wirbelsäule metastasieren, was bedeutet, dass der Krebs in einem anderen Bereich des Körpers begann, bevor er sich auf die Wirbelsäule ausbreitete.Aber auch bösartige Wirbelsäulentumoren können zunächst in der Wirbelsäule entstehen. Diese werden als primäre Wirbelsäulentumoren bezeichnet.

Zu den bösartigen Tumoren der Wirbelsäule gehören:

• Osteosarkom:Ein Tumor, der gutartig oder bösartig sein kann und aus einer Überwucherung von Osteoblastenzellen (Zellen, die neue Knochen bilden) besteht.
• Chondrosarkom:Ein aus Knorpelzellen bestehender Tumor, der sich in den Knochen entwickeln kann, die die Wirbelsäule bilden
• Multiples Myelom:Ein Krebs, bei dem sich Plasmazellen im Knochenmark ansammeln und durch den Knochen in das Gewebe rund um die Wirbelsäule eindringen können
• Lymphom:Eine Gruppe von Krebsarten, die durch Lymphozyten verursacht werden, die außer Kontrolle geraten und einen Tumor in der Wirbelsäule bilden können
• Chordom:Eine Tumorart, die sich normalerweise in der Wirbelsäule entwickelt, typischerweise im Kreuzbein (einem Knochen an der Basis der Wirbelsäule).
• Ewing-Sarkom:Eine seltene Krebserkrankung des Knochens und der umgebenden Weichteile

Tumore, die groß genug werden, können zu Fehlstellungen und Deformationen der Wirbelsäule führen.

Chronische Krankheit

Mehrere Autoimmun- und Entzündungserkrankungen können zu Wirbelsäulenläsionen führen, darunter:

• Multiple Sklerose:Eine chronische Krankheit, die die Myelinscheide (eine Schutzhülle um die Nerven) entzündet und schädigt, was zu Läsionen im Rückenmark führt, die die normale Nervenfunktion beeinträchtigen können
• Sarkoidose:Eine chronische Erkrankung, die Entzündungen und Läsionen in der Wirbelsäule verursacht und schließlich zu Knochenzerstörung und -schwäche sowie dem Risiko von Knochenbrüchen und -kollaps führt
• Spondylitis ankylosans:Eine Art chronisch entzündlicher Arthritis, die zu Knochenzerstörung, übermäßiger Knochenbildung und Knochensporen in und um die Wirbelsäule führt
• Rheumatoide Arthritis:Eine weitere chronisch entzündliche Arthritis, die zu Erosionen und Knochensporen an der Wirbelsäule führen kann

Gefäßerkrankungen

Der Begriff „vaskulär“ bezieht sich auf Blutgefäße. Gefäßerkrankungen verursachen Anomalien in den Blutgefäßen, die zu Rückenmarksläsionen führen können. Zu diesen Gefäßerkrankungen gehören:

• ArteriovenösMissbildung:Gekennzeichnet durch ein abnormales Geflecht von Blutgefäßen in der Wirbelsäule und Störungen des Blutflusses zur Wirbelsäule
• Arteriovenöse Fistel:Gekennzeichnet durch eine abnormale Verbindung, die sich zwischen einer Arterie und einer Vene in der Schutzhülle des Rückenmarks, der sogenannten Dura, bildet
• Kavernöses Angiom:Gekennzeichnet durch eine Ansammlung ungewöhnlich erweiterter und dünner Blutgefäße, die ein beerenartiges Aussehen annehmen
• Spinales Aneurysma:Charakterisiert durch ein vorgewölbtes Blutgefäß im Rückenmark, das den Blutfluss stören kann

Angeborene Fehlbildungen

Manche Menschen werden mit Fehlbildungen der Wirbelsäule geboren, beispielsweise einem zusätzlichen Lendenwirbel. In vielen Fällen verursachen diese angeborenen Erkrankungen keine Symptome.

Zu den angeborenen Fehlbildungen, die Wirbelsäulenläsionen verursachen, gehören:

• Skoliose:Die Wirbelsäule ist nicht gerade, sondern seitwärts gebogen.
• Kyphose:Die Wirbelsäule ist stark nach vorne gebogen, was zu einer gebeugten Haltung führt.
• Torticollis:Der Hals neigt sich ungewöhnlich zur Seite und dreht sich in die entgegengesetzte Richtung.
• Lordose:Die untere Wirbelsäule ist so gekrümmt, dass das Gesäß stärker hervortritt.
• Wirbeldefekte:Es entwickelt sich ein Wirbel mit einer abnormalen Form.

Tests zur Bestimmung der Ursache von Läsionen

Die Diagnose einer Wirbelsäulenläsion beginnt typischerweise, wenn eine Läsion auf einem Röntgenbild oder einer anderen bildgebenden Untersuchung entdeckt wird. Zusätzlich zu einer körperlichen Untersuchung und einer Überprüfung Ihrer Krankengeschichte wird eine neurologische Untersuchung durchgeführt, um etwaige Anomalien Ihrer Reflexe, Empfindungen, Kraft und Koordination festzustellen.

Basierend auf den Ergebnissen können weitere Tests durchgeführt werden, um die möglichen Ursachen einzugrenzen. Dazu können gehören:

• Blut- und Urintests zur Suche nach Anzeichen einer Infektion, Entzündung oder Krankheit
• Bildgebende Untersuchungen, einschließlich Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT)
• Myelographie zur Suche nach Problemen im Wirbelkanal
• Lumbalpunktion (Rückenmarkspunktion) zur Gewinnung von Liquor (Liquor) zur Untersuchung
• Wirbelsäulentumorbiopsie zur Untersuchung auf Krebs

Behandlung verschiedener Arten von Wirbelsäulenläsionen

Die Behandlung einer Wirbelsäulenläsion variiert je nach der zugrunde liegenden Ursache. Zum Beispiel:

• Infektionen können mit Antibiotika, Antimykotika oder antiviralen Medikamenten behandelt werden.
• Entzündliche Erkrankungen können mit entzündungshemmenden Medikamenten, Steroiden oder Immunsuppressiva behandelt werden.
• Krebs kann durch chirurgische Resektion (Entfernung), Bestrahlung, Chemotherapie und gezielte Therapien behandelt werden. Gutartige Tumoren können eine Resektion erfordern.
• Angeborene Erkrankungen können von Wirbelsäulenoperationen, Übungen oder der Verwendung von Korrekturspangen profitieren.

Physiotherapie kann möglicherweise dabei helfen, die Funktion nach der Behandlung und der anfänglichen Genesung wiederherzustellen.