Eine traumatische Hirnverletzung (TBI) liegt vor, wenn ein traumatisches Ereignis zu einer Schädigung des Gehirns führt. Stürze, Autounfälle, Sportverletzungen und körperliche Angriffe können Schädel-Hirn-Trauma verursachen.1
Einige Schädel-Hirn-Trauma verlaufen mild und verursachen Kopfschmerzen oder Schwindelgefühle, die sich innerhalb weniger Tage von selbst bessern. TBI kann auch schwerwiegende Langzeitfolgen (wie körperliche Lähmungen oder Persönlichkeitsveränderungen) verursachen, insbesondere wenn mehrere Bereiche des Gehirns geschädigt sind.
Wenn Sie eine Kopfverletzung erlitten haben, sind möglicherweise mehrere Tests zur Diagnose eines SHT erforderlich, darunter eine körperliche Untersuchung, eine Bildgebung des Gehirns und eine neuropsychiatrische Untersuchung. Manchmal kann ein Schädel-Hirn-Trauma ohne langfristige Folgen ausheilen. Schwerwiegende Schädel-Hirn-Erkrankungen können eine chirurgische Notfallbehandlung, medizinische Betreuung und eine langfristige Rehabilitation erfordern.
Inhaltsverzeichnis
Symptome
Als Folge eines Schädel-Hirn-Trakts können verschiedene Symptome auftreten. Möglicherweise bemerken Sie die Symptome unmittelbar nach dem Trauma, oder es kann mehrere Wochen dauern, bis die Auswirkungen der Hirnverletzung spürbar werden.
Die Auswirkungen einer leichten Schädel-Hirn-Trauma können innerhalb weniger Stunden verschwinden. Schwere Schädel-Hirn-Trauma verursachen mit größerer Wahrscheinlichkeit anhaltende Auswirkungen, die Wochen, Monate oder sogar ein Leben lang anhalten können.
Bei SHT kann es zu offensichtlichen Blutungen an Kopfhaut, Gesicht, Nase oder Ohren kommen. Aber auch ohne äußere Anzeichen eines Traumas kann es zu einem Schädel-Hirn-Trauma kommen.
Zu den Symptomen eines SHT können gehören:2
- Kopfschmerzen
- Nackenschmerzen
- Schwindel
- Probleme mit dem Gleichgewicht
- Übelkeit oder Erbrechen
- Photophobie (Abneigung gegen Licht)
- Müdigkeit
- Verwirrung
- Agitation
- Krampfanfälle oder Krämpfe
- Bewusstlosigkeit
- Muskelschwäche und/oder Schwierigkeiten beim Gehen
- Sehveränderungen
- Verlust des Geruchssinns
Bei einem Schädel-Hirn-Trauma können beliebige Kombinationen dieser Symptome auftreten.
Verzögerte Effekte
In manchen Situationen verursacht ein Schädel-Hirn-Trauma nicht sofort erhebliche Beschwerden oder neurologische Auswirkungen. Eine Art Blutung im Gehirn, die als Subduralhämatom bezeichnet wird, verursacht möglicherweise unmittelbar nach einem Schädel-Hirn-Trauma keine erkennbaren Symptome und die Auswirkungen können sich im Laufe mehrerer Tage langsam verschlimmern.3
Bedenken Sie, dass ein Subduralhämatom zwar verzögerte Auswirkungen haben kann, unmittelbar nach der Verletzung jedoch Symptome und schwerwiegende neurologische Veränderungen hervorrufen kann.
Die Auswirkungen einer Schädel-Hirn-Trauma können sich innerhalb weniger Stunden rasch verschlimmern. Daher ist es wichtig, nicht fälschlicherweise davon auszugehen, dass ein Schädel-Hirn-Trauma geringfügig sei, nur weil die unmittelbaren Symptome nicht überwältigend sind.
Ursachen
Ein Schädel-Hirn-Trauma (TBI) kann bei jeder Art von Trauma auftreten, das das Gehirn betrifft. Wiederholte Traumata können mehrere Hirnverletzungen verursachen und die Auswirkungen eines Schädel-Hirn-Traumas verschlimmern, die Auswirkungen eines Schädel-Hirn-Traumas können jedoch nach einem traumatischen Ereignis auftreten.
Zu den Vorfällen, die zu SHT führen können, gehören:
- Plötzliches Zucken des Kopfes, beispielsweise bei Autounfällen
- Sturz und Aufprall des Kopfes auf eine harte Oberfläche
- Kopfaufprall bei Sportarten wie Fußball, Football und Lacrosse
- Direkte Schläge auf den Kopf durch Sportarten wie Boxen
- Körperliche Angriffe oder Misshandlungen, einschließlich absichtlicher Schläge auf den Kopf
- Wiederholtes Zucken des Kopfes, wie beim Shaken-Baby-Syndrom
- Eine schwere Kopfverletzung, z. B. ein Schuss in den Kopf oder ein Schlag mit einem harten Gegenstand am Kopf
Bei einem Schädel-Hirn-Trauma handelt es sich nicht zwangsläufig um einen Schädelbruch oder eine Hautwunde auf der Kopfhaut. Geschlossene traumatische Hirnverletzungen (auch geschlossene Kopfverletzungen oder CHI genannt) treten auf, wenn die starke Wucht eines Schlags auf den Kopf eine Hirnverletzung verursacht, ohne die Kopfhaut oder den Schädel zu schädigen.
Wie TBI passiert
Die Neuronen und Blutgefäße im Gehirn sind normalerweise durch den Schädel, die drei Hirnhautschichten und die Kopfhaut gut geschützt. Ein starker Aufprall oder eine schnelle oder plötzliche Bewegung kann die Neuronen und Blutgefäße im Gehirn schädigen. Auch im und um das Gehirn herum können Blutungen und mikroskopische Verletzungen auftreten.
Das Gehirn kann aufgrund eines Traumas durch verschiedene Mechanismen geschädigt werden, darunter:4
- Aufprall: Wenn der Kopf direkt getroffen wird, dringen Stoßwellen durch das Gehirngewebe. Die Stoßwellen breiten sich gleichzeitig in alle Richtungen aus und verursachen Schäden an einzelnen Neuronen im Gehirn.
- Verlangsamung: Wenn sich Ihr Kopf schnell bewegt, stoppt er schließlich – normalerweise abrupt. Dadurch schlägt das Gehirn gegen die Innenseite des Schädels. Bei einem schweren Trauma kann das Gehirn gegen eine Seite des Schädels schlagen und zurückprallen, um auch die andere Seite zu treffen. Eine Hirnverletzung kann überall dort auftreten, wo das Gehirn auf den Schädel trifft. Diese Art von Trauma kann auch dazu führen, dass sich die Blutgefäße ausdehnen, reißen und bluten.
- Rotation: Eine heftige Drehung des Kopfes oder Halses kann zu einer Rotation des Gehirns im Schädel führen. Es kann zu einer Verletzung der Nerven und Blutgefäße kommen.
- Ödeme (Schwellungen) : Neben Blutungen und Nervenschäden kann es nach einer traumatischen Hirnverletzung zu einer starken Schwellung des Gehirns kommen. Dies kann durch die Kompression des Gehirns im Schädel zu zusätzlichen Hirnschäden führen.
Diagnose
TBI wird mit mehreren Methoden diagnostiziert. Wenn Sie ein Schädel-Hirn-Trauma erlitten haben, wird Ihr medizinisches Team das Ausmaß und die Schwere Ihrer Hirnverletzung beurteilen. Ihr Arzt wird Ihre Symptome anhand einer Anamnese und einer körperlichen Untersuchung beurteilen. Ihre körperliche Untersuchung umfasst eine Beurteilung Ihres Seh- und Hörvermögens.
Möglicherweise müssen Sie sich dringend einer bildgebenden Untersuchung des Gehirns unterziehen, beispielsweise einer Computertomographie (CT) des Gehirns und/oder der Wirbelsäule oder einer Magnetresonanztomographie (MRT) .
Es können auch neuropsychologische Tests oder Gehirnerschütterungstests durchgeführt werden.
In einigen Jugendsportarten ist eine grundlegende Beurteilung der kognitiven Funktion erforderlich. Die Ergebnisse dieses Tests liefern eine Grundlage für die Beurteilung eines Funktionsverlustes nach einem Kopftrauma.
Gehirnscan
Mit bildgebenden Untersuchungen des Gehirns lassen sich in der Regel Ödeme erkennen. Eine Gehirn- oder Wirbelsäulen-CT kann akutes (aktuelles) Blut besser identifizieren als eine MRT, aber eine MRT ist empfindlicher bei der Erkennung kleiner Bereiche mit Hirnschäden.
Diese Tests können den Ort der durch Schädel-Hirn-Trauma verursachten Blutung identifizieren. Im Gehirn liegt eine intrazerebrale Blutung vor. Ein Subduralhämatom liegt zwischen den Hirnhäuten und dem Gehirn, ein Epiduralhämatom liegt zwischen den Hirnhäuten und dem Schädel.
Zugehörige Bedingungen
Es gibt mehrere Erkrankungen, die mit TBI verbunden sind. Nach einem Schädel-Hirn-Trauma kann es zu einer Gehirnerschütterung kommen, die meist mit Bewusstlosigkeit einhergeht. Die Auswirkungen einer Gehirnerschütterung können relativ schnell verschwinden, länger anhaltende Auswirkungen werden jedoch als Post-Gehirnerschütterungssyndrom bezeichnet.5
Sie können ein Schädel-Hirn-Trauma mit oder ohne Gehirnerschütterung haben, aber ohne Schädel-Hirn-Trauma ist keine Gehirnerschütterung möglich. Typischerweise verursacht ein schweres Schädel-Hirn-Trauma eine Gehirnerschütterung, aber auch ein leichtes Schädel-Hirn-Trauma kann eine Gehirnerschütterung verursachen.
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Chronisch traumatische Enzephalopathie (CTE) ist eine Erkrankung, die durch Verhaltens- und kognitive Veränderungen gekennzeichnet ist, die nach wiederkehrenden Kopfverletzungen auftreten. Diese Veränderungen werden durch traumabedingte strukturelle Schäden im Gehirn verursacht.6
Behandlung
Die Behandlung des Schädel-Hirn-Traumas hängt von der Schwere und Art der Hirnverletzung ab. Möglicherweise benötigen Sie eine Kombination aus medizinischer Therapie, chirurgischen Eingriffen und Rehabilitation. Bei der sofortigen Behandlung einer Schädel-Hirn-Trauma liegt der Schwerpunkt auf der Verhinderung weiterer Hirnschäden.
Es ist wichtig, Nothilfe zu rufen, wenn Sie ein Schädel-Hirn-Trauma erleben oder Zeuge davon werden. Notfallhelfer verfügen über Protokolle, um die langfristigen Auswirkungen der Verletzung zu minimieren. Beispielsweise entfernen sie Gegenstände (z. B. ein Messer) nicht sofort aus dem Gehirn, um weiteren Schaden zu vermeiden.
Die symptomatische Behandlung der Auswirkungen eines Schädel-Hirn-Trauma umfasst Medikamente gegen Schmerzen und/oder Krampfanfälle. Die Wiederherstellung kann Monate oder länger dauern.
Operation
Wenn Sie eine große Blutung in Ihrem Gehirn haben, muss diese möglicherweise evakuiert (entfernt) werden. Dies erfordert häufig eine Notfalloperation am Gehirn. Manchmal muss ein Teil des Schädels vorübergehend entfernt werden, insbesondere wenn das Gehirn stark geschwollen ist.
In manchen Situationen kann die chirurgische Blutentnahme nach einem Schädel-Hirn-Trauma durch ein Bohrloch erfolgen, bei dem es sich um ein kleines Loch handelt, das in den Schädel gebohrt wird.
Medizinische Behandlung
Möglicherweise ist eine medizinische Behandlung erforderlich, um das Ödem zu reduzieren7und um die symptomatischen Folgen von TBI wie Kopfschmerzen und Krampfanfälle zu kontrollieren. In den ersten Tagen nach einem Kopftrauma benötigen Sie möglicherweise Steroide und/oder intravenöse (IV) Flüssigkeiten, um Ödeme zu kontrollieren.
Schmerzmittel werden mit großer Vorsicht eingesetzt, um Nebenwirkungen zu vermeiden, die die Aufmerksamkeit oder das Bewusstsein beeinträchtigen. Wenn Sie einen Anfall hatten, wird Ihnen Ihr Arzt möglicherweise ein Antiepilepsiemedikament (AED) verschreiben , insbesondere wenn bei Ihrer Bildgebungsuntersuchung des Gehirns Blut zu sehen ist.
Rehabilitation
Eine Hirnverletzung kann zum Verlust einiger körperlicher und kognitiver (Denk-)Fähigkeiten führen. Rehabilitationsstrategien können eine Reihe von Ansätzen umfassen, darunter Physiotherapie, Ergotherapie, Sprachtherapie, kognitive Therapie 8und Beratung.
Eine Therapie ist anstrengend und kann anstrengend sein. Es ist wichtig, geduldig und konsequent zu sein, während Sie sich von den Auswirkungen eines Schädel-Hirn-Traumas erholen.
Ein Wort von Verywell
Ein Trauma des Gehirns ist keine Seltenheit. Nach einem Schädel-Hirn-Trauma erholen Sie sich möglicherweise schnell, aber manchmal können diese Verletzungen bleibende Schäden verursachen.
Wenn Sie eine Rehabilitation benötigen, ist es wichtig, dass Sie mit Ihrem Therapeuten an Ihren Zielen arbeiten und Ihre eigenen Fortschritte überwachen. Lassen Sie sich nicht entmutigen, wenn sich Ihre Besserung zeitweise zu verlangsamen oder zu stagnieren scheint – manchmal kann die Besserung nach einer Schädel-Hirn-Trauma sprunghaft erscheinen, aber die meisten Menschen verspüren im Laufe der Zeit eine deutliche Besserung.
Willkommen auf meiner Seite!Ich bin Dr. J. K. Hartmann, Facharzt für Schmerztherapie und ganzheitliche Gesundheit. Mit langjähriger Erfahrung in der Begleitung von Menschen mit chronischen Schmerzen, Verletzungen und gesundheitlichen Herausforderungen ist es mein Ziel, fundiertes medizinisches Wissen mit natürlichen Methoden zu verbinden.
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