Ein Überblick über Schleimbeutelentzündung

Schleimbeutelentzündung ist eine Erkrankung, bei der sich rutschige Polster im Gelenkraum, Schleimbeutel genannt, entzünden. (In der medizinischen Terminologie bezieht sich das Suffix „-itis“ auf eine Entzündung.)

Die Funktion eines Schleimbeutels besteht darin, die Reibung zwischen zwei Oberflächen zu verringern, wenn diese sich in unterschiedliche Richtungen bewegen. Der Schleimbeutel selbst besteht aus einem dünnen Sack, der mit einer kleinen Menge Gelenkflüssigkeit gefüllt ist, die die Konsistenz von Eiweiß hat. Es gibt über 150 Schleimbeutel im ganzen Körper.

Gesunde Schleimbeutel sorgen für eine nahezu reibungslose Bewegung zwischen Knochen, Muskeln und Sehnen, da sie sich entweder koordinativ oder gegensätzlich bewegen. Wenn sich eine Schleimbeutelentzündung entwickelt, kann der entzündete Beutel die Bewegung beeinträchtigen und lokale Schmerzen und Schwellungen verursachen.

In diesem Artikel werden die Symptome und Auslöser einer Schleimbeutelentzündung sowie die Diagnose und Behandlung der Erkrankung erläutert. Es werden auch mögliche Anpassungen des Lebensstils zur Verringerung des Risikos eines erneuten Auftretens besprochen.

Schleimbeutelentzündung geht typischerweise mit wiederholter Gelenkbelastung einher. Laut einer Studie der Arbeitsmedizin aus dem Jahr 2012 ist die Wahrscheinlichkeit einer Schleimbeutelentzündung bei Menschen, die im Baugewerbe oder bei anderen Arten von Handarbeit arbeiten, achtmal höher als bei Büroangestellten.

Was sind die Symptome einer Schleimbeutelentzündung?

Eine Schleimbeutelentzündung betrifft häufig die oberflächlichen Schleimbeutel der Schultern, Knie, Ellenbogen oder Hüften. Die Symptome können in ihrer Schwere variieren, umfassen jedoch typischerweise:

• Schmerz
• Schwellung
• Steifheit
• Wärme

Der Schmerz ist normalerweise während und nach der Aktivität schlimmer.

Wenn Ihre Schleimbeutelentzündung durch eine Infektion verursacht wird, kann es zu hohem Fieber (über 40 °C), Schüttelfrost und allgemeinen Gelenk- und Muskelschmerzen kommen. Zu den Komplikationen einer septischen Schleimbeutelentzündung gehören Osteomyelitis (Knocheninfektion), Septikämie (Blutvergiftung) und Schock.

Was kann eine Schleimbeutelentzündung auslösen?

Eine Schleimbeutelentzündung wird am häufigsten durch wiederholte Verletzungen durch Überbeanspruchung oder anhaltenden Druck verursacht, der direkt auf den Schleimbeutel selbst ausgeübt wird. Weitere Ursachen sind:

• Eine akute Verletzung, beispielsweise eine Prellung
• Systemische entzündliche Erkrankungen wie rheumatoide Arthritis oder Gicht

Eine septische Schleimbeutelentzündung, eine durch eine Infektion verursachte Form der Schleimbeutelentzündung, kann sich entwickeln, wenn Bakterien in eine Stichwunde eindringen oder sich aus nahegelegenen Weichteilen ausbreiten. Cellulitis ist eine häufige Ursache einer septischen Schleimbeutelentzündung.

Cellulitis ist eine potenziell lebensbedrohliche Erkrankung. Suchen Sie sofort medizinische Hilfe auf, wenn Sie rote, geschwollene Haut entwickeln, die sich heiß und empfindlich anfühlt. Rote Streifen, die von der Infektionsstelle ausgehen, sind ein Zeichen für einen medizinischen Notfall.

Körperliche Untersuchung und Diagnose

Eine Schleimbeutelentzündung kann häufig durch eine körperliche Untersuchung und eine Überprüfung Ihrer Krankengeschichte diagnostiziert werden. Zu den mit einer Schleimbeutelentzündung vereinbaren Befunden gehören:

• Druckschmerz über dem Schleimbeutel:Ein entzündeter Schleimbeutel fühlt sich normalerweise empfindlich an. Selbst solche, die tief im Gelenk liegen, können bei Druck Schmerzen verursachen.
• Schmerzen bei Bewegung:Bei einer Schleimbeutelentzündung kann jede Bewegung des umgebenden Gewebes einen stechenden oder stechenden Schmerz verursachen. Gelegentlich ist ein knirschendes Gefühl, Crepitus genannt, zu spüren, wenn normalerweise glatte Oberflächen rau oder uneben werden.
• Schwellung des Schleimbeutels:Wenn die Entzündung in einem oberflächlichen Schleimbeutel (z. B. oberhalb der Kniescheibe oder hinter dem Ellenbogen) auftritt, sind häufig Rötungen und Schwellungen sichtbar.

Bei Verdacht auf eine Infektion wird Ihr Arzt möglicherweise eine Probe der Gelenkflüssigkeit aus dem betroffenen Schleimbeutel entnehmen. Die Flüssigkeit kann normalerweise mit einer Nadel und einer Spritze in einem Verfahren entnommen werden, das als Arthrozentese bezeichnet wird.

Bildgebende Untersuchungen wie Röntgen und Magnetresonanztomographie (MRT) sind in der Regel nicht erforderlich, es sei denn, es liegt ein Unfall oder eine Verletzung vor.

Wie heilt man eine Schleimbeutelentzündung?

Die Behandlung einer Schleimbeutelentzündung hängt weitgehend von der Art der Schleimbeutelentzündung ab, an der Sie leiden. Die primären Ziele bestehen darin, die körperliche Belastung des Schleimbeutels zu lindern, Entzündungen zu lindern und eine ausreichende Erholungszeit zu ermöglichen.

Die meisten Fälle lassen sich mit einer konservativen Behandlung bessern. Freiverkäufliche nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) wie Advil (Ibuprofen) oder Aleve (Naproxen) können oft eine erhebliche Schmerzlinderung bewirken. Zusätzlich zur Ruhe kann die Anwendung von Eis helfen, die Schwellung zu reduzieren. Bei Anzeichen einer Bindegewebsschädigung kann eine kurzfristige Ruhigstellung empfohlen werden.

Eine langfristige Ruhigstellung wird vermieden, da sie zum Einfrieren des Gelenks führen kann. Die Ruhigstellung sollte nicht länger als ein paar Tage dauern und von sanften Rotationsübungen begleitet werden, die ein- oder zweimal täglich durchgeführt werden.

Während sich die meisten Schleimbeutelentzündungsfälle innerhalb von Tagen oder Wochen bessern, kann es bei manchen auch Monate dauern. Eine chronische Schleimbeutelentzündung wird manchmal mit einer intrabursalen Kortikosteroidinjektion behandelt, um die Entzündung schnell zu lindern.

Wenn die Schleimbeutelentzündung trotz angemessener Behandlung bestehen bleibt, kann eine chirurgische Entfernung erforderlich sein. Der als Bursektomie bezeichnete Eingriff kann offen (mit einem Skalpell) oder arthroskopisch (mit einem Endoskop und Schlüssellochschnitten) durchgeführt werden.Sobald ein Schleimbeutel entfernt wird, kann sich an seiner Stelle ein neuer bilden.

Eine septische Schleimbeutelentzündung kann je nach Schwere der Infektion mit oralen oder intravenösen Antibiotika behandelt werden. Wenn sich in und um den Schleimbeutel Eiter bildet, kann auch eine chirurgische Drainage eingesetzt werden.

Bewältigung

Bei manchen Menschen kann eine Schleimbeutelentzündung erneut auftreten, insbesondere wenn sie durch wiederholte Bewegungen oder eine langfristige Sportverletzung verursacht wurde. In solchen Fällen kann eine Schleimbeutelentzündung nach körperlicher Betätigung oder ohne Grund auftreten.

Sie können verschiedene Maßnahmen ergreifen, um das Risiko eines erneuten Auftretens oder die Schwere eines Schubs zu verringern:

• Tragen Sie geeignete Schuhe:Eine Schleimbeutelentzündung im Knie oder in der Hüfte verschlimmert sich häufig, wenn Ihr Fußgewölbe flach ist oder die Pronation (Ausrichtung) Ihres Fußes abnormal ist. Durch die richtige Passform des richtigen Paars Schuhe kann die Belastung der Gelenke der unteren Extremitäten deutlich reduziert werden.
• Unterstützen Sie das betroffene Gelenk:Wenn Sie gerne spazieren gehen oder Tennis spielen, aber anfällig für eine Schleimbeutelentzündung im Knie oder Ellenbogen sind, kaufen Sie in Ihrer örtlichen Apotheke eine orthopädische Neoprenorthese und tragen Sie diese bei jeder Aktivität.
• Passen Sie Ihre Bewegungs- und Sitzgewohnheiten an:Wenn sich Ihre Schleimbeutelentzündung durch Ihre Sitzweise oder bestimmte Bewegungen entzündet, ergreifen Sie alle erforderlichen Maßnahmen, um diese Gewohnheiten zu „verlernen“. Dazu kann die Suche nach alternativen Übungen im Fitnessstudio (z. B. die Verwendung eines Smith-Geräts anstelle von Hanteln) oder der Wechsel zu einem Stuhl gehören, der eine bessere Körperhaltung fördert.
• Aufwärmen vor der Aktivität:Beginnen Sie niemals mit Sport oder anderen körperlichen Aktivitäten, ohne vorher die betroffenen Gelenke zu dehnen und aufzuwärmen.
• Suchen Sie einen Physiotherapeuten auf:Kleine Anpassungen können manchmal schon seit langem bestehende Bewegungs- oder Haltungsprobleme beheben. Ein Physiotherapeut ist darin geschult, diese Probleme zu erkennen, während ein Ergotherapeut Ihnen die Werkzeuge zur Verfügung stellen kann, mit denen Sie diese Probleme überwinden können.