Neurosyphilis tritt auf, wenn sich eine Syphilis-Infektion auf das Zentralnervensystem ausbreitet. Unter Syphilis versteht man in erster Linie eine sexuell übertragbare Infektion , die Wunden, sogenannte Schanker , verursacht . Syphilis kann auch das Zentralnervensystem (ZNS) – die Wirbelsäule und das Gehirn – beeinträchtigen . Wenn dies geschieht, kann es zu schwerwiegenden oder sogar schwächenden Symptomen kommen. Neurosyphilis kann in jedem Stadium einer Syphilis-Infektion auftreten.
Inhaltsverzeichnis
Symptome
Die Symptome einer Neurosyphilis sind sehr unterschiedlich. Sie hängen davon ab, welche Nerven mit dem Syphilis-Erreger infiziert sind.
Menschen mit Neurosyphilis können ein oder mehrere Symptome haben. Möglicherweise haben sie auch überhaupt keine Symptome.
Mögliche Symptome einer Neurosyphilis sind:
- Teilweise Lähmung oder Schwäche, die einen oder mehrere Körperbereiche betrifft
- Emotionale Labilität, eine Schwierigkeit, Emotionen zu kontrollieren. Emotionen können sich schnell ändern oder nicht zur Situation passen.
- Schwierigkeiten mit dem Gedächtnis
- Psychose , bei der jemand Dinge hört, sieht oder glaubt, die nicht real sind
- Persönlichkeitsveränderungen
- Gefühlsveränderungen in den Gliedmaßen
- Verlust oder Veränderungen der Koordination
- Progressive Demenz
Neurosyphilis ist deshalb so gefährlich, weil das ZNS das zentrale Informationssystem des Körpers ist. Das Gehirn steuert alle bewussten und viele unbewusste Funktionen des Körpers. Die Wirbelsäule sendet Informationen vom Rest des Körpers zur Interpretation an das Gehirn. Daher können Infektionen, die das Gehirn oder die Wirbelsäule beeinträchtigen, den Fluss wichtiger Informationen vom Gehirn zum Körper und wieder zurück beeinträchtigen.
Syphilis-Infektionen des Auges werden manchmal auch zur Kategorie der Neurosyphilis gezählt. Korrekter als Augensyphilis bezeichnet, können Augeninfektionen zu Sehstörungen und Blindheit führen.
Ursachen
Syphilis wird durch eine Infektion mit Treponema pallidum verursacht . Die Verbreitung erfolgt fast ausschließlich durch Oral- , Vaginal- oder Analsex . Es kann jedoch auch während der Schwangerschaft von der Mutter auf das Kind übertragen werden. Besonders gefährlich ist die Übertragung während der Schwangerschaft, da eine angeborene Syphilis für ein Neugeborenes tödlich enden kann.
Ärzte verstehen nicht, warum einige Menschen mit Syphilis später eine Neurosyphilis entwickeln und andere nicht. Neurosyphilis tritt am wahrscheinlichsten bei Personen auf, deren Syphilis über einen längeren Zeitraum nicht diagnostiziert und nicht behandelt wurde.
Deshalb wird ein regelmäßiges Syphilis-Screening für Personen empfohlen, bei denen ein hohes Krankheitsrisiko besteht oder bei denen die Infektion besonders schwerwiegend wäre. Dazu gehören diejenigen, die:
- Schwanger
- Männer, die Sex mit Männern haben
- Leben mit HIV und sexuell aktiv
- Einnahme von PrEP zur HIV-Prävention
Obwohl es lange Zeit einen Rückgang der Syphilis-Infektionen gab, trifft dies nicht mehr zu. Seit dem Jahr 2000 kommt es immer häufiger zu Syphilis-Fällen, die meisten davon bei Männern, die Sex mit Männern haben.1
In den meisten Fällen entwickelt sich eine Syphilis nicht zu einer Neurosyphilis, insbesondere bei rechtzeitiger Untersuchung und Behandlung. Allerdings deuten historische Erkenntnisse darauf hin, dass eine teilweise oder unvollständige Behandlung der Syphilis das Risiko etwas erhöhen kann.
Diagnose
Die Diagnose einer Syphilis-Infektion erfolgt über eine Blutuntersuchung. Allerdings ist die Diagnose einer Neurosyphilis etwas schwieriger. Dies gilt insbesondere, da es keine Goldstandardtests für Neurosyphilis gibt. Stattdessen basiert die Diagnose in der Regel auf der Kombination von Symptomen und einem Screening der Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit (CSF).
Um das Vorhandensein von Syphilis im Liquor festzustellen, ist in der Regel eine Lumbalpunktion erforderlich . Bei diesem Eingriff wird eine Nadel zwischen die Knochen des unteren Rückens gestochen und ein Teil der die Wirbelsäule umgebenden Schutzflüssigkeit entfernt. Dann wird diese Flüssigkeit mit demselben VDRL-Test, der auch für die Suche nach Syphilis im Blut verwendet wird, auf Syphilis getestet. Ärzte werden auch nach erhöhten Protein- oder Zellzahlen im Liquor suchen.
Es ist wichtig zu beachten, dass bei einigen Menschen abnormale Liquor-Syphilis-Tests ohne klinische Symptome auftreten. Bei diesen Patienten wird in der Regel eine asymptomatische Neurosyphilis diagnostiziert.
Es ist auch möglich, Neurosyphilis-Symptome und einen positiven Syphilis-Test ohne einen positiven Liquor-Test zu haben. Bei diesen Patienten wird normalerweise eine Neurosyphilis diagnostiziert.
Generell wird empfohlen, dass sich Personen mit Neurosyphilis auch auf HIV testen lassen
Behandlung
Die Behandlung der Neurosyphilis erfordert, dass der Patient seine gesamten Medikamente einnimmt und diese zuverlässig einnimmt. Um sicherzustellen, dass die Patienten ihre Medikamente erhalten, findet die Behandlung daher häufig im Krankenhaus statt.
Dazu gehört die intravenöse Gabe von wässrigem kristallinem Penicillin G alle vier Stunden oder kontinuierlich über einen Zeitraum von 10 bis 14 Tagen.
Für Menschen, die auf jeden Fall medikamentenverträglich sind, besteht die Möglichkeit, Penicillin-Injektionen mit oralem Probenecid (einem Harnsäuresenker) für 10 bis 14 Tage zu kombinieren. Möglicherweise ist eine längere Behandlung erforderlich.
Bewältigung
Die mit der Neurosyphilis einhergehenden Persönlichkeitsveränderungen können sowohl für die infizierte Person als auch für ihre Angehörigen die Bewältigung erschweren. Glücklicherweise ist die Behandlung im Frühstadium der Neurosyphilis sehr effektiv. Es kann viele der physischen und psychiatrischen Nebenwirkungen der Krankheit umkehren.
Bei Menschen mit Neurosyphilis im späteren Stadium ist die Behandlung jedoch möglicherweise nicht so effektiv bei der Wiederherstellung der Funktion. Schädigungen des Gehirns, wie sie bei Demenz auftreten, sind nicht immer reversibel, selbst wenn die Infektion geheilt wird.
Ein Wort von Verywell
Neurosyphilis kann eine beängstigende Diagnose sein. Es ist auch weitgehend vermeidbar. Durch die zuverlässige Ausübung von Safer Sex, einschließlich Oralsex , kann das Risiko einer Syphilis-Infektion erheblich gesenkt werden.
Darüber hinaus kommt Neurosyphilis in späteren Stadien der Syphilis viel häufiger vor als in frühen Stadien. Daher können auch regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen und eine rechtzeitige Behandlung einen großen Einfluss auf die Risikominderung haben.
Wenn bei Ihnen das Risiko besteht, an Syphilis zu erkranken, können Sie bei Ihrem jährlichen Arztbesuch jederzeit eine Untersuchung beantragen . Wenn bereits Blut abgenommen wird, bemerken Sie es möglicherweise nicht einmal, wenn der Test durchgeführt wird.
Willkommen auf meiner Seite!Ich bin Dr. J. K. Hartmann, Facharzt für Schmerztherapie und ganzheitliche Gesundheit. Mit langjähriger Erfahrung in der Begleitung von Menschen mit chronischen Schmerzen, Verletzungen und gesundheitlichen Herausforderungen ist es mein Ziel, fundiertes medizinisches Wissen mit natürlichen Methoden zu verbinden.
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