Ein Überblick über lobuläres Karzinom in situ (LCIS)

Das lobuläre Karzinom in situ (LCIS), oft auch lobuläre Neoplasie in situ genannt, ist eine seltene, gutartige (nicht krebsartige) Erkrankung. Es ist durch eine Hyperplasie (übermäßige Zellproliferation) gekennzeichnet, die auf die Läppchen der Brust einer Frau beschränkt ist. LCIS ​​ist kein Brustkrebs . Frauen, bei denen diese Erkrankung diagnostiziert wird, haben jedoch ein erhöhtes Risiko, später im Leben an Brustkrebs zu erkranken. 1

LCIS ​​wird typischerweise bei jungen Frauen diagnostiziert, die die Wechseljahre noch nicht durchlaufen haben. Ihnen stehen verschiedene Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung, wobei das Hauptziel der Behandlung die Vorbeugung von Brustkrebs ist.

Symptome

Es kommt selten vor, dass bei LCIS Symptome auftreten. Es verursacht normalerweise keine Knoten in der Brust, Schmerzen, Beschwerden oder eine Veränderung des Aussehens der Brüste.

Dieser Zustand wird typischerweise durch diagnostische Tests wie eine Mammographie oder eine Brustbiopsie festgestellt , die aus einem anderen Grund durchgeführt werden. 1

Es ist nicht ungewöhnlich, dass mehrere Läppchen (Bereiche der Brust, die während der Stillzeit Milch produzieren, die durch die Milchgänge und durch die Brustwarzen fließt) betroffen sind.

In etwa einem Drittel der diagnostizierten Fälle werden LCIS-Bereiche in beiden Brüsten gefunden. 2

Ursachen

LCIS ​​ist eine Hyperplasie (Überwucherung) von Zellen in den Läppchen. Es kann mit einer genetischen Veranlagung verbunden sein, da die LCIS-Rate bei Frauen erhöht ist, deren Familienangehörige an Brustkrebs erkrankt sind. 3

Abgesehen von einer familiären Vorgeschichte von Brustkrebs gibt es keine bekannten Risikofaktoren oder Ursachen, die das Risiko für die Entwicklung von LCIS erhöhen. Es wird angenommen, dass das übermäßige Zellwachstum mit einer Mutation (Veränderung der Gene) in einigen Brustzellen zusammenhängt, die zu einer Anomalie dieser Zellen führt. Diese Zellen breiten sich nicht auf benachbartes Gewebe aus und metastasieren nicht weiter.

Die Tendenz, dass sich diese Erkrankung in prämenopausalen Jahren entwickelt, könnte mit Östrogen zusammenhängen. Eine große Forschungsstudie zeigte, dass die meisten dieser Tumoren Östrogenrezeptor-positiv (ER+) sind, was darauf hindeutet, dass die Wirkung von Östrogen während der prämenopausalen Jahre das Wachstum bei LCIS beeinflussen könnte. 4

Diagnose

Manchmal kann LCIS auf einer Mammographie sichtbar gemacht werden, obwohl es bei routinemäßigen Bildgebungen möglicherweise nicht immer sichtbar ist. Wenn bei einem Screening-Mammogramm eine verdächtige Läsion festgestellt wird, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise eine Brust-Magnetresonanztomographie (MRT) oder eine Ultraschalluntersuchung. 5

LCIS ​​kann durch eine Biopsie identifiziert werden, und es kann erkannt werden, wenn bei Ihnen aus einem anderen Grund eine Brustbiopsie durchgeführt wird, beispielsweise bei Brustkrebs in einem anderen Teil der Brust. 1

Bei einer Biopsie sehen die LCIS-Zellen normalerweise nicht sehr anders aus als normale Zellen in den Brustläppchen, das mikroskopische Erscheinungsbild ist jedoch durch Überwucherung gekennzeichnet.

Differentialdiagnosen

Einige andere Erkrankungen, die als lobulärer Brustkrebs bezeichnet werden, betreffen ebenfalls die Brustläppchen, unterscheiden sich jedoch trotz der ähnlich klingenden Namen vom LCIS. Atypische lobuläre Hyperplasie der Brust und invasiver lobulärer Brustkrebs sind beide durch abnormale Zellen in einer Biopsie gekennzeichnet, die anders aussehen als die Zellen, die in LCIS beobachtet werden; sie sind auch aggressiver.

Invasiver lobulärer Brustkrebs ist mit einer schlechteren Prognose verbunden und erfordert eine aggressivere Behandlung als andere Erkrankungen, an denen die Brustläppchen beteiligt sind. 6

Brustkrebsrisiko nach LCIS-Diagnose

Es wird geschätzt, dass Frauen mit LCIS im Vergleich zu Frauen ohne LCIS ein 7- bis 12-fach höheres Risiko haben, an Brustkrebs zu erkranken. Bei den meisten Brustkrebserkrankungen sind die Milchgänge und nicht die Läppchen betroffen. Diese Tendenz ändert sich nicht, wenn Sie bereits an LCIS erkrankt sind. 1

Behandlung

Da LCIS nicht als echter Krebs oder gar als Vorstufe von Krebs angesehen wird, empfiehlt Ihr Arzt Ihnen möglicherweise nicht, eine aktive Behandlung zu beginnen.

Da LCIS jedoch darauf hinweist, dass bei Ihnen ein höheres Risiko besteht, in Zukunft an invasivem Krebs zu erkranken, müssen Sie Ihre Brustgesundheit engmaschig überwachen. 1

Nachverfolgen

Sie werden dazu ermutigt, regelmäßige Selbstuntersuchungen der Brust durchzuführen, Nachuntersuchungen in der Praxis durchzuführen, alle sechs oder zwölf Monate eine Mammographie durchführen zu lassen und, falls angezeigt, andere Screening-Tests durchzuführen (z. B. einen Gentest auf Brustkrebs ).

Medikamente

Wenn bei Ihnen LCIS diagnostiziert wird und in Ihrer Familie Brustkrebs aufgetreten ist oder Sie Träger von Brustkrebsgenen sind, besteht für Sie ein noch höheres Risiko, an Brustkrebs zu erkranken. Ihr Arzt schlägt Ihnen möglicherweise vor, eine Hormontherapie in Betracht zu ziehen, um Ihr Brustkrebsrisiko zu senken. 7

Medikamente wie Arimidex (Anastrozol), Aromasin (Exemestan), Evista (Raloxifen) oder Nolvadex (Tamoxifen) können empfohlen werden. Mit Ausnahme von Tamoxifen sind die anderen Medikamente nur für Frauen nach der Menopause geeignet. 

Operation

Einige Frauen, insbesondere solche mit einer starken Familiengeschichte von Brustkrebs, entscheiden sich möglicherweise für eine beidseitige einfache Mastektomie, bei der beide Brüste entfernt werden. Da LCIS in beiden Brüsten ein erhöhtes Brustkrebsrisiko birgt, werden beide entfernt, um das Risiko zu senken. 1

Bei einer einfachen Mastektomie werden die axillären (unter den Achseln) Lymphknoten nicht entfernt . Sie werden in der Regel entfernt, wenn metastasierter (sich ausbreitender) Brustkrebs in sie eingedrungen ist. Frauen, die sich für eine einfache Mastektomie entscheiden, haben die Möglichkeit einer Rekonstruktion .

Eine vorbeugende Brustkrebsoperation ist eine sehr persönliche Entscheidung und wird von nur wenigen Frauen getroffen. Das bedeutet jedoch keineswegs, dass es möglicherweise nicht die richtige Entscheidung für Sie ist.

Ein Wort von Verywell

LCIS ​​ist eine seltene Erkrankung. Wenn Sie es haben, besteht die Möglichkeit, dass es überhaupt nicht erkannt wird. Wenn es jedoch erkannt wird, besteht kein Grund zur Panik. Obwohl es mit einem höheren Brustkrebsrisiko verbunden ist, entwickeln die meisten Frauen, bei denen LCIS diagnostiziert wird, keinen Brustkrebs. Und selbst wenn bei Ihnen die Krankheit irgendwann in der Zukunft diagnostiziert wird, ist es wichtig für Sie zu wissen, dass früh erkannter Brustkrebs behandelt werden kann, was in der Regel zu einer Heilung und sehr guten Überlebenschancen führt.