Ein Überblick über Lipom

Lipome sind meist harmlose Wucherungen, die unter der Haut oder in seltenen Fällen an oder um Organe herum auftreten. Sie bestehen aus Fettgewebe und sind von einer dünnen Kapsel umgeben, die normalerweise nicht mit einem nahegelegenen Muskel verbunden ist. Sie sind selten schmerzhaft. 

Wir wissen immer noch nicht viel darüber, warum Lipome entstehen, aber es gibt bestimmte Dinge, die die Wahrscheinlichkeit einer Entwicklung erhöhen, darunter das Auftreten von Lipomen in der Familie, das Leben mit Fettleibigkeit oder bestimmte Erkrankungen. In den meisten Fällen wird keine Behandlung empfohlen. Sie können jedoch aus kosmetischen Gründen oder in Fällen, in denen die Lipome groß und schmerzhaft sind oder sich an Stellen befinden, an denen sie die Gesundheit oder Mobilität beeinträchtigen könnten, entfernt oder verkleinert werden. 

Symptome

Lipome sind Klumpen, die sich unter der Haut bilden. Sie sind weich, teigig und beweglich – man kann sie leicht mit dem Finger herumschieben. Sie schaden normalerweise nicht und beeinträchtigen Ihre Beweglichkeit nicht, es sei denn, sie bilden sich in oder um Gelenke, Blutgefäße oder Nerven. 

Die meisten Menschen (90–95 %) mit Lipomen haben nur eines, bei einigen kann es jedoch auch zu mehreren kommen.Die Wucherungen sind im Allgemeinen klein und 2 bis 3 Zentimeter breit, obwohl „Riesenlipome“ auch größer als 10 Zentimeter werden können.

Die Knoten treten typischerweise im oberen Teil des Körpers auf, wo viel Fettgewebe vorhanden ist, beispielsweise an Kopf und Hals, Schultern, Brust und Rücken. In seltenen Fällen können die Knoten auf Muskeln oder inneren Organen wie Magen oder Darm wachsen.

Ursachen

Wir wissen immer noch nicht genau, warum Lipome entstehen, aber es gibt einige Faktoren, die die Wahrscheinlichkeit dafür erhöhen können, wie zum Beispiel genetische Veranlagung, Verletzungen oder bestimmte medizinische Bedingungen. 

Genetik

Die Genetik scheint eine ziemlich große Rolle beim Risiko einer Person, an Lipomen zu erkranken, zu spielen. In etwa zwei Dritteln der Fälle liegen Mutationen, Neuordnungen oder Löschungen von Genen oder Chromosomen vor, und einige der mit Lipomen verbundenen Erkrankungen sind genetisch bedingt.  

Medizinische Bedingungen 

Bestimmte Erkrankungen oder Ereignisse können auch mit Lipomen in Verbindung gebracht werden (oder das Risiko dafür erhöhen). Dazu gehören: 

• Trauma:Direkte Auswirkung auf einen bestimmten Bereich. Untersuchungen zeigen, dass ein direkter Aufprall auf einen Bereich des Weichgewebes – etwa ein Schlag oder eine harte Landung auf einem bestimmten Bereich – das Risiko für die Entwicklung von Lipomen erhöhen kann. 
• Diabetes mellitus:Eine chronische Erkrankung, die durch einen ungewöhnlich hohen Blutzuckerspiegel (oder Glukosespiegel) gekennzeichnet ist, weil die Bauchspeicheldrüse nicht genügend Insulin produziert. Diabetes kann mit anderen Erkrankungen einhergehen, die ebenfalls mit Lipomen in Zusammenhang stehen, wie zum Beispiel der Madelung-Krankheit. 
• Hoher Cholesterinspiegel:Hoher Cholesterinspiegel, auch Hyperlipidämie genannt, ist eine Erkrankung, bei der eine ungewöhnlich hohe Menge an Fetten oder Lipiden im Blut vorliegt. Lipome treten häufiger bei Menschen mit hohem Cholesterinspiegel auf als bei Menschen, deren Cholesterinspiegel im gesunden Bereich liegt.
• Fettleibigkeit:Wenn eine Person eine große Menge an Körperfett angesammelt hat, kann dies das Risiko erhöhen, dass eine Person Lipome entwickelt, insbesondere wenn sie auch andere Risikofaktoren hat. 
• Multiple hereditäre Lipomatose:Eine seltene Erkrankung, die vermutlich über Familien weitergegeben wird und durch mehrere Lipome im Bauchbereich, an Armen oder Beinen gekennzeichnet ist. 
• Gardner-Syndrom:Eine Art einer seltenen Erkrankung, die als familiäre adenomatöse Polyposis (FAP) bekannt ist und bei der die Betroffenen unter anderem Polypen, Tumore und Lipome entwickeln. Menschen mit Gardner-Syndrom haben ein größeres Risiko als andere, an FAP-bedingten Krebserkrankungen zu erkranken, insbesondere im und um den Dickdarm.  
• Morbus Madelung:Diese seltene Erkrankung, auch als multiple symmetrische Lipomatose bekannt, ist durch Wucherungen im oberen Teil des Körpers wie Hals, Armen, Schultern und Brust gekennzeichnet. Betroffen sind vor allem Männer mittleren Alters mit mediterraner Abstammung, die in der Vergangenheit über einen längeren Zeitraum oder in erheblichem Umfang Alkohol konsumiert haben.
• Schmerzhafte Adipositas:Eine Erkrankung, bei der Lipome oder Fettgewebsfalten Druck auf die Nerven ausüben und schmerzhaft sein können. Besonders häufig kommt es bei Frauen mit Adipositas oder Übergewicht im Alter zwischen 35 und 50 Jahren vor.

Andere Risikofaktoren 

Zusätzlich zu medizinischen Bedingungen und genetischen Faktoren können auch andere Risikofaktoren, darunter Alter und Geschlecht, das Risiko für Lipome erhöhen. Lipome treten am häufigsten im Alter zwischen 40 und 60 Jahren auf und kommen bei Männern etwas häufiger vor als bei Frauen.

Diagnose

Gesundheitsdienstleister diagnostizieren Lipome normalerweise im Rahmen einer einfachen körperlichen Untersuchung. Sie werden Sie wahrscheinlich zu Ihrer Krankengeschichte befragen, einschließlich der Frage, ob Sie enge Familienangehörige haben, die an Lipomen erkrankt sind, und dann einen Blick auf das Wachstum werfen und spüren, wie fest es ist. Das allein reicht in der Regel für einen Arzt aus, um seine Diagnose zu stellen.

Lipome sind gutartige (harmlose) Tumoren, aber sie sind immer noch Tumore, und in manchen Fällen möchten Mediziner möglicherweise zusätzliche Tests durchführen, um Krebs auszuschließen. Zu diesen Tests könnten gehören: 

• Biopsie:Es ist keine Routine, aber ein Gesundheitsdienstleister möchte das Gewebe möglicherweise auf Krebszellen testen. Dazu schneiden sie ein kleines Stück des Lipoms bzw. der Lipome heraus, um das Gewebe auf Krebszellen zu testen. Dies geschieht häufig, nachdem Lipome bereits operativ entfernt wurden.
• Bildgebende Tests:Bildgebende Tests des Tumors, wie Ultraschall, Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT), können Ärzten eine bessere Vorstellung davon geben, wie tief die Masse reicht, welches Gewebe betroffen ist und ob Anzeichen von abnormalem Gewebe vorliegen, die darauf hinweisen könnten, dass der Tumor möglicherweise krebsartig ist oder Ihre Gesundheit anderweitig schädigen könnte.

Diese Tests werden in der Regel durchgeführt, wenn die Lipome schnell wachsen, schmerzhaft sind oder am darunter liegenden Gewebe haften, an einer besonders gefährlichen Stelle wie in tiefen Geweben auftreten oder übermäßig groß sind (z. B. größer als 10 Zentimeter).

Behandlung

Es gibt keine Heilung für Lipome, aber es gibt Behandlungen, um sie zu verkleinern oder ganz zu entfernen.

Da Lipome im Allgemeinen schmerzlos und harmlos sind, bedürfen sie oft keiner Behandlung, es sei denn, der Patient möchte sie aus kosmetischen Gründen entfernen. In Routinefällen möchten Gesundheitsdienstleister möglicherweise nur die Wucherungen im Auge behalten, um sicherzustellen, dass sie nicht weiter zu groß werden oder auf andere Weise problematisch werden.

Ein Arzt kann jedoch eine Behandlung empfehlen, wenn die Gefahr besteht, dass die Lipome Ihre Gesundheit oder Lebensqualität beeinträchtigen. Zu den Warnsignalen, die einen Gesundheitsdienstleister dazu veranlassen könnten, eine Behandlung von Lipomen zu empfehlen, gehören:

• Sehr groß.
• Schmerzhaft.
• Schlechte Positionierung, zum Beispiel in der Nähe eines Nervs oder Gelenks.
• Beweglichkeit einschränken oder Schwäche verursachen.

In Fällen, in denen ein Gesundheitsdienstleister und eine Person mit Lipomen die Behandlung vorantreiben möchten, stehen einige Optionen zur Verfügung, darunter Operationen, Injektionen und Fettabsaugung. 

Chirurgische Exzision 

Die häufigste Behandlungsmethode für Lipome ist die vollständige Entfernung durch eine Operation. Abgesehen davon, dass es sich um einen relativ einfachen Eingriff handelt, ist die chirurgische Entfernung der Tumore oft auch die beste Möglichkeit, ihr Nachwachsen zu verhindern, solange die gesamte Tumormasse – einschließlich der sie umgebenden Kapsel – vollständig entfernt wird. 

Diese Technik wird jedoch im Allgemeinen nur angewendet, wenn die Lipome klein sind und sich nicht in Bereichen befinden, die bei der Operation gefährlich sein könnten. Wenn das Wachstum zu groß wird, kann es beginnen, in Nerven und Blutgefäße einzudringen, was die Operation schwieriger und invasiver macht.

Fettabsaugung 

Bei multiplen Wucherungen oder größeren Lipomen (z. B. solche mit einer Breite von mehr als 4 Zentimetern) kann alternativ – oder zusätzlich – eine Fettabsaugung eingesetzt werden—zur Operation. Bei diesem Prozess wird das Fett in kleinere Stücke zerlegt und dann mithilfe einer Maschine aus dem Körper abgesaugt. 

Die Fettabsaugung bietet gegenüber einer Operation einige entscheidende Vorteile. Es kann nämlich ein viel einfacheres Verfahren zur Entfernung mehrerer Lipome sein und führt häufig zu einer kürzeren (oder weniger) Narbe, da Sie mehrere Wucherungen durch eine einzige Öffnung entfernen können. Ebenso wie eine Operation verhindert sie recht effektiv, dass die Wucherungen erneut auftreten oder sich in etwas Gefährlicheres verwandeln – solange alle zerfallenen Teile der Lipome vollständig entfernt werden.

Injektionen 

Obwohl es nicht so häufig vorkommt wie eine Operation oder Fettabsaugung, können Injektionen auch zur Behandlung von Lipomen eingesetzt werden. Die Funktionsweise besteht darin, dass Gesundheitsdienstleister Medikamente direkt in die Lipome injizieren, um sie abzubauen oder zu verkleinern, wodurch sie leichter chirurgisch entfernt werden können oder vom Körper selbst entsorgt werden können.

Die beiden Primärinjektionen bestehen aus Natriumdesoxycholat oder Steroiden in Kombination mit Isoproterenol. Die in den Injektionen verwendeten Verbindungen lösen das Fettgewebe effektiv auf oder verkleinern es, sodass das körpereigene Immunsystem es leichter angreifen und entfernen kann.

Obwohl Untersuchungen zeigen, dass Injektionen die Klumpen tatsächlich kleiner machen können, ist dies nicht immer die wirksamste Behandlungsoption. Einige Studien zeigen, dass Injektionen tatsächlich dazu führen können, dass Lipome größer werden oder sogar nach der Behandlung nachwachsen.Sie können auch unbeabsichtigt andere Gewebe (z. B. Muskeln oder Sehnen) beeinträchtigen oder unangenehme – wenn auch oft vorübergehende – Nebenwirkungen wie Blutergüsse, Schwellungen an den Injektionsstellen oder eine Störung der Art und Weise verursachen, wie der Körper Fette im Blutkreislauf abbaut.