Ein Überblick über Hypokalzämie

Hypokalzämie bezieht sich auf niedrige Kalziumwerte, die bei einer Blutuntersuchung festgestellt werden. Es kann Symptome wie Kribbeln, Muskelkrämpfe und Herzrhythmusstörungen verursachen, die von leicht bis lebensbedrohlich reichen können. Hypokalzämie ist insbesondere für Menschen im Krankenhaus ein Problem. Eine Studie ergab, dass bei über 20 % dieser Menschen zusätzlich zu ihren anderen medizinischen Problemen eine Hypokalzämie diagnostiziert werden konnte.1

Symptome

Wenn Ihr Kalziumspiegel nur geringfügig niedrig ist, bemerken Sie möglicherweise keine Symptome einer Hypokalzämie. Es ist auch weniger wahrscheinlich, dass Sie Symptome verspüren, wenn Ihr Kalziumspiegel im Laufe der Zeit schrittweise gesenkt wurde.

Hypokalzämie kann Symptome wie die folgenden verursachen:

• Taubheitsgefühl oder Kribbeln
• Muskelkrämpfe , Krämpfe oder Schwäche
• Trockene Haut oder andere Hautprobleme
• Brüchige Nägel
• Schluckbeschwerden
• Kurzatmigkeit und Keuchen
• Anfälle
• Herzrhythmusstörungen
• Kardiomyopathie
• Ermüdung
• Psychische Störungen wie Angst und Verwirrung2

Allerdings treten nicht bei jedem alle diese Symptome auf. Manchmal sind diese Symptome relativ mild, in anderen Situationen können sie jedoch lebensbedrohliche Probleme verursachen. Bei jemandem, der bereits schwer krank ist, kann eine Hypokalzämie das Sterberisiko erhöhen.3

Ursachen

Kalziumregulierung verstehen

Die meisten Menschen wissen, dass Kalzium ein Bestandteil Ihrer Knochen ist. Aber auch in Ihrem Blut und in den Zellen Ihres Körpers kommt Kalzium vor. Tatsächlich ist Kalzium an vielen wichtigen biologischen Prozessen beteiligt. Es spielt beispielsweise eine Rolle bei der Blutgerinnung und unterstützt die Funktion bestimmter Enzyme. Es ist auch wichtig für die ordnungsgemäße Signalübertragung in Ihren Nerven und Muskeln, einschließlich Ihres Herzmuskels.1

Aus diesem Grund arbeitet Ihr Körper daran, die Menge an Kalzium in Ihrem Blut genau zu regulieren. Wenn es zu hoch ist, versucht es, es zu senken; Wenn es zu niedrig ist, wird versucht, es zu erhöhen.

Wenn beispielsweise Ihr Kalziumspiegel zu niedrig ist, schütten Ihre Nebenschilddrüsen normalerweise Parathormon (PTH) aus. Dieses Hormon erhöht Ihren Kalziumspiegel auf unterschiedliche Weise, indem es beispielsweise die Menge an Kalzium verringert, die in Ihrem Urin freigesetzt wird. Normalerweise bringt die Wirkung von PTH den Kalziumspiegel wieder in einen normalen Bereich. Eine Hypokalzämie kann jedoch entstehen, wenn etwas Ihren Blutkalziumspiegel senkt, Ihr Körper jedoch nicht normal auf eine Erhöhung des Kalziumspiegels reagieren kann.4

Grundlegende Ursachen, die zu Hypokalzämie führen

Hypokalzämie kann viele verschiedene mögliche Ursachen haben. Aufgrund der Schlüsselrolle von PTH ist es nicht überraschend, dass ein niedriger Spiegel dieses Hormons ( Hypoparathyreoidismus genannt ) eine der Hauptursachen für einen niedrigen Kalziumspiegel ist. Zu den Gründen hierfür gehören unter anderem eine Schädigung der Nebenschilddrüse durch eine Operation oder Strahlenbehandlung, eine Autoimmunerkrankung oder eine genetische Erkrankung, die zu einem niedrigen PTH führt.

Ein Mangel an Vitamin D ist auch eine weitere wichtige Ursache für Hypokalzämie. Dieses Hormon spielt eine wichtige Rolle bei der Fähigkeit Ihres Körpers, Kalzium aufzunehmen und zu verwerten. Menschen können aufgrund verschiedener Probleme an einem Vitamin-D-Mangel leiden, wie zum Beispiel:

• Geringe Aufnahme von Vitamin D über die Nahrung
• Wenig Sonneneinstrahlung (da Sonnenlicht eine weitere Vitamin-D-Quelle ist)
• Schlechte Aufnahme von Vitamin D (z. B. als Nebenwirkung einer Magenbypass-Operation)
• Fortgeschrittene Nierenerkrankung
• Fortgeschrittene Lebererkrankung

Auch Probleme mit bestimmten Blutelektrolyten können manchmal zu einer Hypokalzämie führen. Beispielsweise können abnormale Werte der Elektrolyte Magnesium und Phosphat indirekt eine Hypokalzämie verursachen. Einige andere, weniger häufige Ursachen für Hypokalzämie sind Pankreatitis und Krebs, der sich auf die Knochen ausgebreitet hat.2

Eine Reihe von Medikamenten verursachen manchmal als Nebenwirkung eine Hypokalzämie. Einige davon umfassen Folgendes:

• Bestimmte Medikamente gegen Osteoporose ( Bisphosphonate wie Zoledronat)5
• Einige Antiepileptika
• Bestimmte Chemotherapeutika (wie Cisplatin)
• Diuretika (wie Furosemid)6
• Protonenpumpenhemmer

Schwerkranke Menschen haben aus verschiedenen Gründen ein höheres Risiko für eine Hypokalzämie. Dies kann auf zugrunde liegende medizinische Probleme, Sepsis, Elektrolytprobleme, bestimmte Arten von Bluttransfusionen, die sich auf den Kalziumspiegel auswirken, oder andere Faktoren zurückzuführen sein.2

Diagnose

Verschiedene Anzeichen und Symptome können einen Arzt auf eine Hypokalzämie hinweisen. Ihr Arzt wird eine vollständige Anamnese erheben und Sie zu Ihren jüngsten Symptomen befragen. Dinge wie Muskelkrämpfe oder Schmerzen und Kribbeln in den Fingern könnten den Arzt an eine Hypokalzämie denken lassen.

Eine vollständige Untersuchung ist ebenfalls ein wichtiger Bestandteil der Diagnose. Ihr Arzt klopft Ihnen möglicherweise leicht auf eine bestimmte Stelle Ihrer Wange. Menschen mit Hypokalzämie können als Reaktion darauf unwillkürlich ihre Gesichtsmuskeln anspannen.2

Bluttests

Die endgültige Diagnose einer Hypokalzämie erfordert eine Blutuntersuchung auf Kalzium . Calcium ist ein gängiger Bluttest, der häufig zusammen mit anderen Tests im Rahmen eines Basic Metabolic Panel ( BMP ) oder eines Complete Metabolic Panel ( CMP ) durchgeführt wird.

Der Kalziumspiegel wird in der Regel zunächst durch einen Gesamtkalzium-Bluttest bestimmt. Dies misst das freie Kalzium im Blut sowie das Kalzium, das an ein gemeinsames Protein im Blut (Albumin genannt) gebunden ist.

Wenn dieser Test niedrig ist, benötigen Sie möglicherweise einen Albumintest. Dies kann Ihrem Arzt helfen, eine genauere Vorstellung davon zu bekommen, ob Ihr Kalziumspiegel tatsächlich ein Problem darstellt. (Manchmal kann ein niedriger Albuminspiegel bedeuten, dass Sie nicht wirklich an Hypokalzämie leiden, selbst wenn dies bei einem früheren Test festgestellt wurde.)

Unter Hypokalzämie versteht man üblicherweise einen korrigierten Gesamtserumkalziumspiegel von weniger als 2,12 mmol/L. („Korrigiert“ bezieht sich nur auf eine bestimmte Art der Messung von Kalzium, das Albumin ausmacht.)

Aber zu erkennen, dass eine Hypokalzämie vorliegt, ist nur der erste Schritt. Es ist auch wichtig, den Grund dafür zu finden, dass die Person einen niedrigen Kalziumspiegel im Blut hat. Dies erfordert häufig zusätzliche Tests.

Zusätzliche Blutuntersuchungen können Folgendes umfassen:

• Phosphat
• Magnesium
• Kreatinin
• Alkalische Phosphatase
• Tests auf verschiedene Formen von Vitamin D
• Parathormon
• „Ionisiertes“ Kalzium (misst Kalzium, das nicht an Albumin gebunden ist)
• Komplettes Blutbild (CBC)

Je nach Kontext benötigen Sie möglicherweise auch andere Tests, beispielsweise Urintests auf Kalzium, Phosphat oder andere Elektrolyte. Manche Menschen benötigen möglicherweise zusätzliche Überwachungstests, wie z. B. ein EKG, um zu überprüfen, ob ihr Herzrhythmus in Ordnung ist.

Behandlung

Die Behandlung einer Hypokalzämie hängt von einer Reihe von Faktoren ab. Dazu gehören die zugrunde liegende Ursache und die Schwere des Problems.

Wenn der Kalziumspiegel einer Person plötzlich sehr stark absinkt, muss sie wahrscheinlich Kalzium über einen intravenösen (IV) Zugang erhalten. Dies kann den Kalziumspiegel einer Person schneller ansteigen lassen als die orale Einnahme von Kalzium. Personen, die intravenös Kalzium erhalten, müssen im Krankenhaus sorgfältig überwacht werden. 

Menschen, deren Kalziumspiegel nicht so niedrig ist, können stattdessen normalerweise orale Kalziumpräparate einnehmen . Möglicherweise müssen Sie diese über einen längeren Zeitraum einnehmen. Auch Vitamin D ist oft ein zentraler Bestandteil der Behandlung.

Je nach Situation müssen Sie möglicherweise andere für den Kalziumstoffwechsel wichtige Substanzen wie Magnesium einnehmen. Oder Sie müssen möglicherweise die Einnahme eines Medikaments abbrechen, das Ihren Kalziumspiegel zu stark senkt. In manchen Situationen müssen Sie möglicherweise ein neues Medikament einnehmen (z. B. bestimmte Arten von Diuretika), das Ihnen dabei helfen kann, Ihren Kalziumspiegel zu erhöhen.

Abhängig von den Umständen können weitere Behandlungen erforderlich sein. Möglicherweise müssen Sie sich beispielsweise wegen einer Grunderkrankung wie einer Nieren- oder Lebererkrankung behandeln lassen. Manche Menschen mit Hypoparathyreoidismus nehmen ein PTH-Ersatzhormon ein, das dabei helfen kann, den Kalziumspiegel auf normale Werte zu erhöhen2.

Wenn bei Ihnen eine Hypokalzämie festgestellt wird, ist wahrscheinlich eine Nachkontrolle erforderlich. Damit soll überprüft werden, ob sich Ihr Kalziumspiegel wieder normalisiert hat und durch die Behandlung nicht zu stark angestiegen ist. (Dies kann zu erhöhtem Kalziumspiegel und Hyperkalzämie führen, was eigene medizinische Probleme mit sich bringt.) Ihr Arzt wird Ihnen helfen , Ihren Behandlungs- und Überwachungsplan an Ihre spezifischen Umstände anzupassen.

Ein Wort von Verywell

Es kann beängstigend sein, zu erfahren, dass bei Ihnen oder einem geliebten Menschen eine Anomalie im Labortest, beispielsweise eine Hypokalzämie, vorliegt. Es könnte sich um ein dringendes medizinisches Problem handeln oder um eine Situation, die entspannter gelöst werden kann. Glücklicherweise können diese niedrigen Kalziumwerte in beiden Fällen normalerweise korrigiert werden. Zögern Sie nicht, alle Ihre Fragen an Ihr Gesundheitsteam zu richten.