Ein Überblick über Hydronephrose

Hydronephrose oder geschwollene Niere tritt auf, wenn sich Urin in einer oder beiden Nieren staut. Normalerweise fließt der Urin von den Nieren über den Harnleiter zur Blase. Wenn eine Blockade oder Obstruktion den normalen Urinfluss behindert, kann sich eine Hydronephrose entwickeln.

Überblick

Der Harntrakt dient zwei unterschiedlichen Zwecken. Die Hauptfunktion der Nieren besteht darin, überschüssiges Wasser, Salz und Abfallstoffe herauszufiltern. Die zweite besteht darin, Urin aus dem Körper zu sammeln und auszuscheiden. Bei einer Verstopfung des Systems kann sich Urin ansammeln und die Nieren anschwellen. Das ist Hydronephrose.

Wenn davon eine Niere betroffen ist, spricht man von einem Nierenversageneinseitige Hydronephrose; wenn beide betroffen sind, heißt esbilaterale Hydronephrose. In den meisten Fällen ist nur eine Niere betroffen.

Anfänglich kann es sein, dass eine Person mit Hydronephrose keine erkennbaren Anzeichen einer Funktionsstörung verspürt. Mit der Zeit können jedoch Symptome auftreten, da die Schwellung anhält und erhebliche Beschwerden verursacht. Das Ausmaß der Symptome hängt von der Ursache der Blockade und deren Schwere ab.  

Wenn Hydronephrose nicht rechtzeitig und angemessen behandelt wird, kann sie eine oder beide Nieren schädigen und zur Entwicklung eines akuten oder chronischen Nierenversagens beitragen.

Symptome

Eine Person mit Hydronephrose ist sich möglicherweise nicht bewusst, dass sie an dieser Krankheit leidet. Wenn Symptome vorhanden sind, können sie innerhalb von Stunden, Wochen oder Monaten auftreten. Zu den Symptomen können gehören:

• Flankenschmerz
• Schmerzen beim Wasserlassen
• Blut im Urin
• Fieber
• Ermüdung
• Unwohlsein
• Brechreiz
• Erbrechen
• Harnwegsinfektion (UTI)
• Ein anhaltender Harndrang
• Veränderungen der Harnfrequenz
• Unfähigkeit, die Blase vollständig zu entleeren
• Schwacher Urinstrahl
• Inkontinenz
• Gedeihstörung bei Säuglingen

In extremen Fällen kann die Nierenschwellung optisch oder durch Abtasten (Berühren) erkennbar sein.

Ursachen

Hydronephrose kann Menschen jeden Alters betreffen, von der Geburt bis zum Erwachsenenalter. Tritt eine Hydronephrose bereits vor der Geburt auf, spricht man von einer Hydronephrosevorgeburtliche Hydronephroseoderfetale Hydronephrose.

Bei Säuglingen und Kindern ist die Wahrscheinlichkeit einer Hydronephrose bei Jungen doppelt so hoch wie bei Mädchen.Die Erkrankung scheint jedoch nicht zwangsläufig mit der Genetik oder der Familienanamnese verknüpft zu sein.

Zu den häufigen Risikofaktoren für Hydronephrose bei Erwachsenen gehören Nierensteine ​​(Nierensteine, die eine Verstopfung verursachen, wenn sie sich neben oder in den Abflussschlauch der Niere, den sogenannten Harnleiter, bewegen), vergrößerte Prostata, Beckentumoren oder Tumore (wie Eierstockzysten, Gebärmutterhalskrebs oder Prostatakrebs),und neurogene Blase (der neurologische Verlust der Blasenkontrolle).

Hydronephrose kann auch während der Schwangerschaft auftreten, da die wachsende Gebärmutter auf die Harnwege drückt.

Nicht jede Nierenschwellung ist eine Hydronephrose. Wenn Sie eine normale Variante der Nierenform haben, die als extrarenales Becken bezeichnet wird, kann dies auf der Bildgebung wie eine Hydronephrose aussehen. Weitere Tests können durchgeführt werden, um eine echte Hydronephrose gegenüber einem extrarenalen Becken auszuschließen. 

Diagnose

Um eine Hydronephrose zu diagnostizieren, werden Sie möglicherweise für eine Reihe von Tests und Untersuchungen an einen Urologen überwiesen. Zu den gängigsten gehören die folgenden.

• Körperliche Untersuchung: Der Arzt wird Ihre Symptome und Krankengeschichte detailliert erfassen und den Nierenbereich untersuchen. Dazu gehört eine visuelle und manuelle Untersuchung, um Anzeichen einer Nierenschwellung oder -empfindlichkeit festzustellen.
• Bildgebende Untersuchungen: Der Arzt kann Ultraschall, Röntgenstrahlen, Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT) verwenden, um festzustellen, ob Ihre Niere geschwollen ist und wo die Verstopfung auftritt. Manchmal werden Kontrastmittel verwendet, um Blutgefäße und Weichteilmassen sichtbar zu machen.
• Labortests: Zu den Laboruntersuchungen kann eine Blutuntersuchung gehören, um Ihre Nierenfunktion (einschließlich Harnstoff- und Kreatininspiegel) zu beurteilen und zu prüfen, ob Sie möglicherweise eine Infektion haben. Möglicherweise werden Sie auch gebeten, eine Probe für eine Urinanalyse zur Verfügung zu stellen, um auf Anzeichen einer Infektion, Blut oder Nierensteine ​​zu prüfen.

Um die korrekte Diagnose sicherzustellen, kann der Gesundheitsdienstleister weitere Tests durchführen, um Ursachen auszuschließen, die einer Hydronephrose ähneln. Zu den Differenzialdiagnosen können eine multizystische dysplastische Niere (eine angeborene Fehlbildung der Nieren), eine Ureterozele (ein Geburtsfehler der Harnleiter, die die Nieren mit der Blase verbinden) oder ein vesikoureterischer Reflux (ein Zustand, bei dem Urin von der Blase in die Nieren zurückfließt) oder ein extrarenales Becken zählen.

Behandlung

Obwohl die Behandlung der Hydronephrose je nach Ursache der Erkrankung unterschiedlich ist, lässt sich die Situation in manchen Fällen auch ohne ärztlichen Eingriff bessern. In leichten bis mittelschweren Fällen kann es sein, dass Ihr Arzt abwartet, ob sich der Zustand von selbst bessert.

Wenn Ihr Arzt eine Harnwegsinfektion vermutet oder bei Ihnen das Risiko besteht, eine solche zu entwickeln, kann er Ihnen eine Antibiotikakur verschreiben. Wenn Schmerzen ein Problem darstellen, erhalten Sie möglicherweise auch ein rezeptfreies oder verschreibungspflichtiges nichtsteroidales entzündungshemmendes Medikament wie Ibuprofen oder Diclofenac.

In schweren Fällen von Hydronephrose kann eine Operation erforderlich sein, um Verstopfungen zu beseitigen oder den Urinfluss umzuleiten. Eine Hydronephrose, die durch eine Verengung der Verbindung der Niere zum Harnleiter (Ureter-Becken-Übergang) verursacht wird, kann eine Nierenbeckenplastik (die chirurgische Rekonstruktion des Nierentrichtersystems) rechtfertigen.

Weitere Indikationen für eine Operation sind anhaltende Nierenschmerzen mit verstopfendem Harnleiterstein, Urininfektion mit Harnleiterstein, Nierenfunktionsstörung oder wiederkehrende Harnwegsinfekte mit hohem Fieber.

Wenn die Hydronephrose mit einer vergrößerten Prostata zusammenhängt, werden Medikamente oder Operationen durchgeführt, um die Prostata zu verkleinern.

Neurologische Ursachen einer Hydronephrose (z. B. eine Rückenmarksverletzung, die die Blasenfunktion beeinträchtigt) erfordern möglicherweise eine fortlaufende Katheterisierung, um den Urin zu reinigen, und anticholinerge Medikamente, um die Blasenkapazität zu erhöhen.

Eine schwere Hydronephrose kann zu dauerhaften Nierenschäden führen, in den meisten Fällen wird jedoch nur eine Niere geschädigt. Glücklicherweise ist normalerweise eine Niere in der Lage, die Arbeit von zwei zu übernehmen.

Verhütung

Wenn die Ursache der Hydronephrose geklärt ist, können Sie möglicherweise bestimmte Änderungen Ihres Lebensstils vornehmen, um das Risiko eines erneuten Auftretens zu verringern. Wenn Sie beispielsweise anfällig für Nierensteine ​​sind, kann eine spezielle Ernährung dazu beitragen, ein erneutes Auftreten von Nierensteinen zu verhindern.

Wenn die Hydronephrose beispielsweise durch Harnverhalt, Muskel- und Nervenprobleme im Becken oder einen Organvorfall verursacht wird, kann eine Beckenbodentherapie durch einen ausgebildeten Physiotherapeuten oder eine Blasenkatheterisierung dabei helfen, die Blase wieder auf eine normalere Funktion zu trainieren.