Ein Überblick über genitale Psoriasis

Genitale Psoriasis ist eine Form der Psoriasis, einer chronischen Hauterkrankung, die an oder um die Genitalien herum auftritt. An Penis, Hodensack, Hoden, Schamlippen, Vulva, Klitoris und anderen Teilen der Genitalien können sich rote, juckende Flecken bilden.

Genitale Psoriasis ist keine sexuell übertragbare Infektion. Man kann es nicht von jemand anderem bekommen oder an andere weitergeben. Es wird vielmehr durch eine Immunreaktion verursacht, die gesunde Hautzellen angreift.

Obwohl sich genitale Psoriasis von selbst entwickeln kann, geht sie am häufigsten mit Psoriasis an anderen Körperstellen wie Knien, Ellenbogen oder der Kopfhaut einher.

In diesem Artikel geht es um genitale Psoriasis, ihre Symptome, Ursachen und Behandlung. Es bietet auch Vorschläge zum Umgang mit dieser Form der Psoriasis.

Symptome einer genitalen Psoriasis

Psoriasis ist durch eine Entzündung und die schnelle Ansammlung von Hautzellen auf der äußersten Hautschicht, der Epidermis, gekennzeichnet. Da die Zellen schneller produziert werden, als sie abgestoßen werden können, bilden sich auf der betroffenen Haut rote, entzündete Stellen (Plaques), die mit weißen bis silbernen Schuppen bedeckt sind.

Juckreiz und schuppenartige Schuppenbildung sind häufig. Wenn die Plaques zerkratzt werden, bluten sie leicht und verschlimmern sich. Mit der Zeit können sich die Plaques verfestigen und große Bereiche trockener, rissiger Haut bilden.

Genitale Psoriasis sieht nicht immer wie Psoriasis an anderen Körperstellen aus. Schuppen sind möglicherweise nicht sichtbar, da sie dazu neigen, bei Bewegung abzublättern. Stattdessen können die betroffenen Hautstellen leuchtend rot und glatt aussehen.

Ihre Symptome können je nach Art Ihrer Psoriasis variieren:

• Plaque-Psoriasis ist die häufigste Form und macht etwa 80 % der Fälle aus. Es sieht in der Regel so aus, wie oben beschrieben.
• Pustelpsoriasisverursacht die Bildung von mit Eiter gefüllten Blasen auf der betroffenen Haut.
• Inverse Psoriasis neigt dazu, glatt und verfärbt zu sein. In Hautfalten können sich Risse bilden.

Wo sich Plaques bilden können

Genitale Psoriasis kann auftreten an:

• Penis
• Schamlippen
• Vulva
• Citoris
• Hodensack
• Hoden
• Anus

Die Schleimhaut in der Vagina oder im Rektum bleibt normalerweise unberührt.

Die Haut dieser Körperteile ist sehr empfindlich und reich an Nervenenden. Abschürfungen, Risse und Blutungen können leicht zu Sekundärinfektionen führen.

Erschwerend kommt hinzu, dass einige der topischen Medikamente, die zur Behandlung von Psoriasis an anderen Körperstellen eingesetzt werden, Schmerzen oder Beschwerden verursachen können, wenn sie auf die Genitalien aufgetragen werden.

Sexuelle Probleme

Genitale Psoriasis kann Ihr Sexualleben beeinträchtigen, nicht nur aufgrund der körperlichen Symptome, sondern auch aufgrund der Peinlichkeit, einem Sexualpartner die Erkrankung erklären zu müssen.

Nässende und entzündete Haut kann oft fälschlicherweise als sexuell übertragbare Infektion wie Herpes oder Genitalwarzen interpretiert werden. Anstatt auf Ablehnung zu stoßen, meiden manche Menschen einfach Sex, was zu Isolation und Depression führt.

Selbst wenn Ihre Psoriasis unter Kontrolle ist, kann die durch den Geschlechtsverkehr verursachte Reibung unbeabsichtigt einen Ausbruch von Symptomen auslösen, die als Schub bezeichnet werden. Bestimmte Gleitmittel, insbesondere Spermizide, können die Haut reizen und ebenfalls einen Ausschlag auslösen.

Laut einer Studie aus dem Jahr 2015 berichten nicht weniger als 43 % der Menschen mit genitaler Psoriasis über einen verminderten Geschlechtsverkehr aufgrund ihrer körperlichen und emotionalen Symptome.

Genitale Psoriasis hat keinen Einfluss auf Schwangerschaft, Sexualfunktion oder Wechseljahre.

Ursachen

Genitale Psoriasis – und alle anderen Formen der Erkrankung – werden durch eine Störung des Immunsystems verursacht.

Aus unklaren Gründen greift das Immunsystem plötzlich normale Zellen und Gewebe an. Bei Psoriasis konzentriert sich der Angriff hauptsächlich auf Keratinozyten, eine Art Hautzellen, die 90 % der Epidermis ausmacht.

Wenn dies geschieht, führt die daraus resultierende Entzündung zu einer Überproduktion von Keratinozyten, was zur Bildung von Plaques führt.

Es wurde vermutet, dass frühere Infektionen oder Hauttraumata die Keratinozytendichte im Genitalgewebe erhöhen und so mehr „Ziele“ für den Autoimmunangriff bieten könnten.Weitere Forschung ist erforderlich, um diese Hypothese zu stützen.

Genetik und genitale Psoriasis-Auslöser

Wissenschaftler glauben, dass Psoriasis, die jeden Körperteil betrifft, durch eine Kombination genetischer und umweltbedingter Faktoren verursacht wird. Es wurden bereits mehrere genetische Mutationen identifiziert, die offenbar eine Veranlagung für die Krankheit darstellen.

Die tatsächliche Ausprägung der Krankheit erfordert jedoch unter Umständen einen umweltbedingten Auslöser, beispielsweise eine Infektion, damit sich Symptome manifestieren.

Wie Psoriasis an anderen Körperstellen kann auch Psoriasis im Genitalbereich als Reaktion auf Auslöser wie Krankheit oder Stress aufflammen.Es ist jedoch oft schwer zu wissen, was Schübe auslöst, was es schwierig machen kann, sie zu verhindern.

Wie häufig ist genitale Psoriasis?

Genitale Psoriasis kommt häufig vor. Laut einer Studie aus dem Jahr 2018 entwickeln 33 bis 63 % der Menschen mit Psoriasis irgendwann im Leben eine genitale Psoriasis.

Es kann sowohl Männer als auch Frauen betreffen, obwohl es keine klare Erklärung dafür gibt, warum manche Menschen eine genitale Psoriasis entwickeln und andere nicht.

Diagnose

Die Diagnose einer genitalen Psoriasis basiert auf einer Überprüfung Ihrer Symptome und Ihrer Krankengeschichte. Bestimmte Erkrankungen oder eine Familienanamnese können bei Ihnen ein erhöhtes Risiko für Psoriasis darstellen oder alternative Erklärungen für Ihre Erkrankung liefern (z. B. Kontaktdermatitis).

Wenn Ihre Symptome atypisch sind oder Sie gegen eine Behandlung resistent sind, kann Ihr Hautarzt durch Abkratzen oder Biopsie der Haut eine Gewebeprobe entnehmen. Psoriasis-Gewebe weist unter dem Mikroskop dichte, verdichtete Zellen auf. Dies kann helfen, Psoriasis von anderen wahrscheinlichen Ursachen wie Ekzemen oder Krebs zu unterscheiden.

Im Gegensatz zu einigen Autoimmunerkrankungen gibt es keine Blutuntersuchungen oder bildgebenden Untersuchungen, die eine definitive Diagnose einer Psoriasis ermöglichen.

Wie wird man genitale Psoriasis los?

Psoriasis kann nicht geheilt werden, aber man kann sie behandeln, um die Symptome und Schübe zu lindern. Der Genitalbereich wird anders behandelt als andere Körperteile, die von dieser chronischen Erkrankung betroffen sein können.

Medikamente, die beispielsweise zur Behandlung von Psoriasis an der Kopfhaut oder den Ellenbogen eingesetzt werden, sind zu hart und/oder zu konzentriert, um auf die Schamlippen oder den Hodensack aufgetragen zu werden. Diese Cremes würden stärker in die dünne, empfindliche Haut der Genitalien eindringen und das Risiko von Nebenwirkungen erhöhen.

Over-the-Counter-Behandlungen (OTC).

In der Erstbehandlung der genitalen Psoriasis werden typischerweise niedrigwirksame topische Medikamente eingesetzt. Dadurch soll das Risiko von Nebenwirkungen und Schäden an bereits betroffener Haut verringert werden.

Diese Medikamente werden von Fall zu Fall unter Anleitung eines Dermatologen eingesetzt, der die Dosierung anpassen und Ihnen zeigen kann, wie und wo Sie sie sicher anwenden können.

Eine leichte genitale Psoriasis wird typischerweise mit einer kurzen Behandlung mit einer rezeptfreien 1,0 %igen Hydrocortisonsalbe behandelt. Höher dosiertes Hydrocortison kann reizend sein und bei übermäßigem Gebrauch zu einer irreversiblen Hautverdünnung (Atrophie) führen, was das Risiko eines schmerzhaften Geschlechtsverkehrs (Dyspareunie) erhöht.

Milder Kohlenteer ist eine weitere, wenn auch weniger verbreitete OTC-Option. Es kann allein oder zusammen mit Hydrocortison-Creme nur auf den äußeren Genitalien angewendet werden.

Rezepte

Wenn eine Langzeittherapie erforderlich ist, gilt Dovonex (Calcipotrien-Creme) als sichere und wirksame Option. Es ist auf Rezept erhältlich und kann für die empfindlicheren Gewebe der Vulva, der Klitoris und des Anus verwendet werden.

Tacrolimus und Elidel (Pimecrolimus) sind topische Immunsuppressiva, die Menschen vorbehalten sind, die nicht auf Hydrocortison oder Dovonex ansprechen.

Wenn die Haut infiziert wird,topische Antibiotikakann verordnet werden.

Möglicherweise empfiehlt Ihnen auch Ihr Arzt die BewerbungSchmierstoffeoderWeichmacherum trockene und rissige Haut bei der Anwendung dieser Arzneimittel zu lindern oder zu verhindern.

Andere Verschreibungen können in Betracht gezogen werden, wenn sich diese Behandlungen als unwirksam erweisen.

Optionen für schwere, hartnäckige Fälle

Wenn diese Optionen nicht funktionieren, können verschreibungspflichtige topische Steroide unter Aufsicht eines Dermatologen verwendet werden.

Die längere Einnahme von Steroiden kann auch zu einer irreversiblen Hautverdünnung führen. Dies ist besonders bei Frauen besorgniserregend, da es zu einem „Herabhängen“ der Schamlippen und einer teilweisen Verstopfung des Genitalbereichs (der Lücke zwischen Vagina, Harnröhre und Rektum) führen kann.

Wenn Ihre Symptome schwerwiegend sind, kann eine systemische Behandlung erforderlich sein. Im Allgemeinen sind diese oralen und injizierbaren Medikamente nur dann verfügbar, wenn die Psoriasis mehr als 10 % der Körperoberfläche und nicht nur die Genitalien betrifft.Zu den Optionen gehören:

• Methotrexat, ein krankheitsmodifizierendes Antirheumatikum (DMARD) zur Behandlung von rheumatoider Arthritis und anderen Autoimmunerkrankungen
• Acitretin, ein orales Retinoid-Medikament, das Entzündungen reduzieren kann
• Biologische Arzneimittel, wie zHumira (Adalimumab),Orencia (Abatacept),Enbrel (Etanercept), UndRituxan (Rituximab), die Immunsignale unterbrechen, die Autoimmunsymptome auslösen

Phototherapie, eine Technik, bei der UV-Licht und als Reaktion darauf aktivierte Medikamente eingesetzt werden, wird üblicherweise nicht zur Behandlung von genitaler Psoriasis eingesetzt, kann jedoch erprobt werden, wenn größere Hautbereiche betroffen sind.

Tipps zur Selbstpflege

Zusätzlich zur Behandlung gibt es Strategien, die Ihnen helfen können, das Wiederauftreten der genitalen Psoriasis zu bewältigen und/oder zu verhindern. Zu den nützlicheren Selbsthilfetipps gehören:

• Verwenden Sie milde, parfümfreie Reinigungsmittel: Vermeiden Sie beim Baden antibakterielle Seifen und Körperwaschmittel. Diese können empfindliche Haut reizen und Psoriasis-Schübe verursachen. (Dasselbe gilt für Deo-Produkte.)
• Verwenden Sie hochwertiges Toilettenpapier:Dies kann helfen, Reizungen zu reduzieren. Auch vorbefeuchtete Einwegtücher (ohne Duftstoffe) können beruhigend wirken.
• Beim Wischen ist Vorsicht geboten:Vermeiden Sie, dass Urin oder Kot auf die Psoriasis-Pflaster im Genitalbereich gelangen, da dies zu Schüben führen kann. Darüber hinaus kann das Eindringen von Kot auf trockene, rissige Haut zu Sekundärinfektionen führen.
• Tragen Sie locker sitzende Unterwäsche und Kleidung: Eng anliegende Kleidung kann Reibung verursachen, die die Psoriasis im Genitalbereich verschlimmern kann.

Sex mit genitaler Psoriasis

Wenn es um Sex geht, wenn Sie an genitaler Psoriasis leiden:

• Kommunizieren Sie mit Ihrem Partner:Da Menschen einen Psoriasis-Ausbruch mit einer sexuell übertragbaren Infektion verwechseln können, informieren Sie Ihren Partner vor dem Sex über Ihre Erkrankung.
• Kondome verwenden:Die Verwendung eines Kondoms kann dazu beitragen, die Reibung, die einen Schub auslösen kann, etwas zu reduzieren. Verwenden Sie außerdem reichlich hypoallergenes Gleitmittel auf Wasserbasis (diese Art beeinträchtigt Latexkondome weniger).
• Entdecken Sie andere Formen des Sex:Geschlechtsverkehr ist nur eine der vielen Arten von Sex, die Sie genießen können. Wenn Ihre Genitalien zu wund für eine Penetration sind, versuchen Sie es mit gegenseitiger Masturbation durch leichte Berührungen. Einige Sexspielzeuge können Vergnügen bereiten, ohne zu viel Reibung zu verursachen. Auch Rollenspiele können Spaß machen und Sie dazu zwingen, auf einer intimeren Ebene zu interagieren.