Rolandische Epilepsie ist eine Anfallserkrankung, die Kleinkinder und Jugendliche betrifft. Sie wird auch als benigne Rolando-Epilepsie (BRE) im Kindesalter, Epilepsie mit zentrotemporalen Spitzen oder benigne partielle Epilepsie im Kindesalter bezeichnet.
Wenn bei Ihrem Kind BRE diagnostiziert wurde, sind Sie wahrscheinlich besorgt darüber, welche Auswirkungen dies auf seine Zukunft haben könnte. Kinder mit BRE entwickeln normalerweise keine lebenslange Epilepsie und haben auch keine damit verbundenen neurologischen Beeinträchtigungen. Der Zustand verschwindet im Allgemeinen im Teenageralter.
BRE ist durch kurze, intermittierende Anfälle gekennzeichnet , die normalerweise im Schlaf auftreten, aber auch tagsüber auftreten können. Diese Art von Epilepsie wird anhand der Symptome und des EEG-Musters diagnostiziert. BRE kann mit Antikonvulsiva (Medikamenten gegen Krampfanfälle) behandelt werden, einige Kinder benötigen jedoch überhaupt keine Behandlung.
Inhaltsverzeichnis
Symptome
Die BRE-Anfälle dauern jeweils einige Sekunden. Sie äußern sich in einem Zucken von Gesicht und Lippen und/oder einem Kribbeln im Mund und an den Lippen. Manche Kinder sabbern oder machen während der Episoden unwillkürliche Halsgeräusche.
Bei Ihrem Kind kann es während der Anfälle auch zu Bewusstseinsstörungen kommen – oft sind Kinder jedoch während der Anfälle völlig wach und bei voller Aufmerksamkeit.
Die Anfälle treten häufig im Schlaf auf. Kinder wachen während eines Anfalls normalerweise nicht auf und manchmal bleiben die Anfälle völlig unbemerkt. Auch wenn die Anfälle selten vorkommen, können sie sich generalisieren , was bedeutet, dass sie mit Zittern und Zuckungen des Körpers sowie einer Beeinträchtigung des Bewusstseins einhergehen können.
Kinder mit BRE erleiden typischerweise während ihrer gesamten Kindheit einige Anfälle. Die Anfälle hören im Allgemeinen im Teenageralter auf. Es gibt jedoch Ausnahmen, und bei einigen Kindern können andere Arten von Anfällen auftreten, häufige Anfälle auftreten oder auch im Erwachsenenalter weiterhin Anfälle haben.
Assoziierte Symptome
Im Allgemeinen sind Kinder mit BRE gesund, aber einige Kinder mit dieser Erkrankung haben Sprach- oder Lernschwierigkeiten. Obwohl dies nicht häufig vorkommt, können bei Kindern auch Verhaltens- oder psychologische Probleme auftreten.
Es besteht ein starker Zusammenhang zwischen BRE und zentralen Hörverarbeitungsstörungen (CAPDs). Tatsächlich ergab eine Studie, dass 46 % der Kinder mit BRE an CAPDs litten, was zu Problemen beim Hören, Verstehen und Kommunizieren führt. 1 CAPDs könnten die Ursache für Lern- und Sprachschwierigkeiten sowie für einige Verhaltens- und psychologische Probleme sein .
Es besteht auch ein Zusammenhang zwischen BRE und Migräne im Kindesalter , wobei die Ursache und Häufigkeit dieses Zusammenhangs nicht vollständig geklärt ist.
Ursachen
Anfälle, einschließlich BRE-Anfälle, werden durch unregelmäßige elektrische Aktivität im Gehirn verursacht. Normalerweise funktionieren die Nerven im Gehirn, indem sie einander auf organisierte und rhythmische Weise elektrische Nachrichten senden. Wenn die elektrische Aktivität desorganisiert ist und zwecklos erfolgt, kann es zu einem Anfall kommen.2
BRE wird als idiopathische Epilepsie beschrieben, was bedeutet, dass nicht bekannt ist, warum eine Person sie entwickelt. Dieser Zustand ist nicht mit irgendeiner Art von Trauma oder einem anderen erkennbaren prädisponierenden Lebensfaktor verbunden.
Einige Experten gehen davon aus, dass die bei BRE beobachteten Anfälle mit einer unvollständigen Reifung des Gehirns zusammenhängen, und vermuten, dass die Reifung des Gehirns der Grund dafür ist, dass die Anfälle im späten Jugendalter aufhören.
Genetik
BRE kann eine genetische Komponente haben und die meisten Kinder mit dieser Erkrankung haben mindestens einen Verwandten mit Epilepsie.
Es wurde kein bestimmtes Gen identifiziert, das für BRE verantwortlich ist. Allerdings wurden einige Gene mit dieser Art von Epilepsie in Verbindung gebracht. Ein Gen, das möglicherweise mit BRE assoziiert ist, ist ein Gen, das für den spannungsgesteuerten Natriumkanal NaV1.7 kodiert, der vom Gen SCN9A kodiert wird.3 Experten vermuten, dass sich weitere Gene, die mit der Erkrankung in Zusammenhang stehen könnten, auf Chromosom 11 und Chromosom 15 befinden.4
Diagnose
Epilepsie wird anhand der klinischen Anamnese sowie des EEG diagnostiziert. Wenn Ihr Kind Anfälle hatte, wird der Arzt eine körperliche Untersuchung durchführen, um festzustellen, ob das Kind neurologische Defizite hat, wie etwa eine Schwäche einer Körperseite, Hörverlust oder Sprachprobleme.
Möglicherweise werden bei Ihrem Kind auch einige diagnostische Tests durchgeführt, beispielsweise ein Elektroenzephalogramm (EEG) oder bildgebende Untersuchungen des Gehirns.
EEG : Ein EEG ist ein nicht-invasiver Test, der die elektrische Aktivität des Gehirns erfasst.
Ihrem Kind werden mehrere Metallplatten (jeweils etwa so groß wie eine Münze) auf die Außenseite seiner Kopfhaut gelegt. Die Metallplatten sind jeweils an einem Draht befestigt, und die Drähte sind alle an einen Computer angeschlossen, der eine Spur auf einem Papier oder auf dem Computerbildschirm erzeugt.
Die Spur sollte als rhythmische Wellen erscheinen, die der Position der Metallplatten in der Kopfhaut entsprechen. Jede Veränderung des typischen Wellenrhythmus kann dem Arzt Ihres Kindes Aufschluss darüber geben, ob Ihr Kind Anfälle hat und wie diese behandelt werden können.
Bei BRE zeigt das EEG typischerweise ein Muster, das als Rolandic Spikes bezeichnet wird , die auch zentrotemporale Spikes genannt werden. Hierbei handelt es sich um scharfe Wellen, die auf eine Anfallsneigung in dem Bereich des Gehirns hinweisen, der Bewegungen und Empfindungen steuert. Die Spitzen können im Schlaf stärker hervortreten.
Anfälle, die während des Schlafs auftreten, können oft mit einem EEG-Test identifiziert werden. Wenn Ihr Kind während eines EEG einen Anfall erleidet, deutet dies darauf hin, dass Anfälle auch zu anderen Zeiten auftreten könnten.
Bildgebung des Gehirns : Es besteht auch eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass bei Ihrem Kind eine Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT) des Gehirns durchgeführt wird . Dabei handelt es sich um nichtinvasive Tests, die ein visuelles Bild des Gehirns erzeugen.
Eine Gehirn-MRT ist detaillierter als eine Gehirn-CT, dauert aber etwa eine Stunde, während eine Gehirn-CT nur wenige Minuten dauert. Eine MRT des Gehirns muss in einem geschlossenen Raum durchgeführt werden, der sich wie ein kleiner Tunnel anfühlt. Aus diesen Gründen ist Ihr Kind möglicherweise nicht in der Lage, während einer MRT-Untersuchung still zu sitzen oder das Gefühl, in einem MRT-Gerät eingeschlossen zu sein, zu ertragen, was eine CT-Untersuchung zu einer einfacheren Option macht.
Mithilfe dieser bildgebenden Verfahren können Probleme erkannt werden, beispielsweise ein früheres Kopftrauma oder andere anatomische Varianten, die Anfälle verursachen können.
Typischerweise sind bildgebende Untersuchungen des Gehirns bei BRE normal.
Es gibt keine Blutuntersuchungen, die die Diagnose einer BRE bestätigen oder ausschließen können. Daher benötigt Ihr Kind nur dann Blutuntersuchungen, wenn Ihr Arzt sich Sorgen über andere medizinische Probleme, wie z. B. Stoffwechselstörungen, macht.
Differenzialdiagnose
Es gibt einige Erkrankungen, die unwillkürliche Muskelmomente hervorrufen können, und sie können der Rolando-Epilepsie ähneln, insbesondere wenn die Symptome Ihres Kindes gerade erst beginnen oder Sie sie noch nicht selbst beobachten konnten.
Abwesenheitsanfälle : Eine andere Art von Anfällen im Kindesalter, auch Petit-mal-Anfälle genannt, ist durch kurze Starrphasen gekennzeichnet.5
Der Unterschied zwischen Absence-Anfällen und Rolandic-Anfällen besteht darin, dass Absence-Anfälle normalerweise keine motorischen Bewegungen beinhalten (sie können jedoch ein Schmatzen der Lippen oder ein Flattern der Augenlider umfassen), während Rolandic-Anfälle normalerweise nicht mit einer Bewusstseinsveränderung einhergehen.
Da es jedoch einige Ähnlichkeiten und Verwechslungen zwischen den Erkrankungen geben kann, kann ein EEG sie unterscheiden. Das EEG von Absence-Anfällen sollte Veränderungen im Erscheinungsbild der Wellen im gesamten Gehirn zeigen, nicht nur im zentrotemporalen Bereich.
Tics oder Tourette-Syndrom : Das Tourette-Syndrom ist durch unwillkürliche Muskelbewegungen gekennzeichnet, die oft als Tics beschrieben werden.6Manche Kinder haben Tics, aber kein Tourette-Syndrom. Diese Bewegungen können jeden Bereich des Körpers betreffen, einschließlich des Gesichts.
Im Allgemeinen können Tics für einige Minuten unterdrückt werden, Anfälle hingegen nicht. Tics sind nicht mit den EEG-Gehirnwelleneigenschaften von Anfällen verbunden.
Angeborene Stoffwechselerkrankung : Einige erbliche Erkrankungen können es Ihrem Kind erschweren, häufig vorkommende Nährstoffe zu verstoffwechseln, und können sich in Zuckungen oder Bewusstseinsveränderungen äußern. Beispielsweise können lysosomale Speicherstörungen und Morbus Wilson einige Symptome verursachen, die sich mit denen von BRE überschneiden können.
Meist führen Stoffwechselerkrankungen auch zu anderen Symptomen, darunter motorischer Schwäche. Häufig können Blutuntersuchungen oder Gentests zwischen Roland-Epilepsie und Stoffwechselstörungen unterscheiden.
Behandlung
Es gibt Behandlungsmöglichkeiten für Rolando-Epilepsie. Allerdings können die Symptome so mild sein, dass eine Behandlung oft unnötig ist.
Wenn Ihr Kind häufig Anfälle hat, kann die Einnahme von Antikonvulsiva hilfreich sein. Und wenn es sich bei den Symptomen um ein Zucken der Arme oder Beine, einen Sturz, einen Verlust der Kontrolle über Darm oder Blase oder eine Beeinträchtigung des Bewusstseins handelt, werden oft Medikamente gegen Krampfanfälle in Betracht gezogen.
Die am häufigsten bei Rolando-Epilepsie eingesetzten Antiepileptika sind Tegretol (Carbamazepin), Trileptal (Oxcarbazepin), Depakote (Natriumvalproat), Keppra (Levetiracetam) und Sulthiam.7
Wenn Ihr Kind zusätzlich zu den Rolando-Epilepsie-Anfällen noch andere Arten von Anfällen hat, wird ihm sein Arzt Antikonvulsiva verschreiben , um andere Anfallsarten zu kontrollieren – und dies kann auch die Roland-Epilepsie vollständig kontrollieren.
Da Kinder vor dem Erwachsenenalter aus der Rolando-Epilepsie herauswachsen, kann die Medikation meist irgendwann abgesetzt werden. Achten Sie jedoch darauf, die Antikonvulsiva Ihres Kindes nicht selbst abzusetzen, da ein abruptes Absetzen einen Anfall auslösen kann.
Der Arzt Ihres Kindes wird den Zustand möglicherweise noch einmal beurteilen und möglicherweise ein weiteres EEG anordnen, bevor er das Medikament schrittweise ausschleichet.
Bei der Bewältigung der Erkrankung kann es hilfreich sein, sich einer Epilepsie-Selbsthilfegruppe anzuschließen .
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