Ein Überblick über die Histopathologie

HistopathologieDabei wird menschliches Gewebe mithilfe eines Mikroskops auf Anzeichen einer Krankheit untersucht. Der Begriff leitet sich von „Histologie“ (Untersuchung von Geweben) und „Pathologie“ (Untersuchung von Krankheiten) ab.

Ein histopathologischer Bericht beschreibt die Ergebnisse eines Spezialisten, der als Pathologe bekannt ist. Beispiele hierfür sind die Ansammlung weißer Blutkörperchen bei Infektionen, kristallisierte Ablagerungen bei Gicht, körnige Klumpen, die für Tuberkulose oder Sarkoidose charakteristisch sind, oder abnormale Zellformationen bei Krebs.

Was ist Histopathologie?

In der klinischen Praxis bezieht sich Histopathologie auf die Untersuchung von Gewebe, das durch Biopsie oder chirurgische Entfernung eines Organs gewonnen wird. Es ist eine Form vonanatomische Pathologiedas befasst sich speziell mit Geweben und Organenklinische Pathologiedie Körperflüssigkeiten betrachtet.

Die Histopathologie wird von einem Pathologen im Labor durchgeführt, der mit Unterstützung eines Medizintechnikers das Gewebe vorbereitet, indem er es schneidet und auf einen Objektträger legt. Die Probe kann dann Farbstoffen und anderen Techniken ausgesetzt werden, um Zellen hervorzuheben, zu trennen oder zu entfernen, damit sie unter dem Mikroskop besser sichtbar sind.

Die Histopathologie ist nicht dasselbe wie die Zytopathologie, bei der einzelne Zellen untersucht werden. Bei der Histopathologie beurteilt der Pathologe nicht nur die Zellstruktur, sondern auch die Gruppierung der Zellen.

Warum ist die Histopathologie wichtig?

Ohne Histopathologie wäre es schwierig, wenn nicht unmöglich, viele Krankheiten zu diagnostizieren. Es ist für die Diagnose vieler Erkrankungen, zu denen vor allem Krebs gehört, von wesentlicher Bedeutung.

Neben einer Biopsie (Gewebeentnahme zur Laboruntersuchung) bleibt die Histopathologie der Goldstandard für die Diagnose vieler solider Tumorkrebsarten. Die Histopathologie kann zwischen gutartigen und krebsartigen Tumoren unterscheiden und ist außerdem von zentraler Bedeutung für das Krebsstadium (Bestimmung, wie fortgeschritten ein Krebs ist) und die Krebseinstufung (Bestimmung, wie aggressiv ein Krebs ist).

Weitere Krankheiten, bei denen die Histopathologie für die Diagnose von zentraler Bedeutung ist, sind:

• Infektionskrankheitenwie disseminierte Tuberkulose, tropische parasitäre Infektionen,H. pylori,und nekrotisierende Fasziitis
• Entzündliche Erkrankungenwie Sarkoidose, Morbus Crohn, Colitis ulcerosa und Vaskulitis
• Autoimmunerkrankungenwie Zöliakie, Psoriasis, Sklerodermie, Autoimmunhepatitis und Lupusnephritis
• Organspezifische Erkrankungenwie Endometriose, Uterusmyome und Magengeschwüre

Die Histopathologie ist auch für die Behandlung von Krankheiten wichtig. Es kann dabei helfen, eine Organabstoßung nach einer Transplantation zu überwachen oder das Ansprechen auf die Behandlung einer entzündlichen Darmerkrankung (IBD) zu überprüfen.

Die Histopathologie trägt auch zu Fortschritten in unserem Verständnis von Krankheiten bei und führt zur Entwicklung neuer Behandlungsmethoden. Es kann auch nach neuen genetischen oder immunologischen Biomarkern für Krankheiten suchen, damit diese früher diagnostiziert werden können, wenn sie am besten behandelbar sind.

Wie wird die Histopathologie durchgeführt?

Pathologen und ihr Team aus Laborfachleuten wie Histologietechnologen und Technikern führen Histopathologien durch. Sie verarbeiten und schneiden Gewebe in sehr dünne Schichten, sogenannte Abschnitte. Dann färben sie es und untersuchen es mit einem Mikroskop. Mithilfe eines Mikroskops können sie die Gewebedetails beobachten und dokumentieren.

Die Histopathologie stützt sich auf Gewebeproben, die durch Verfahren wie Endoskopie, Koloskopie und Kolposkopie oder durch chirurgische Eingriffe wie eine Brustbiopsie gewonnen werden.

Dieses Video wurde von Anju Goel, MD, MPH, medizinisch überprüft.

Gefrorener Abschnitt

Bei manchen Erkrankungen lässt sich eine Gewebeprobe sehr schnell mithilfe von Gefrierschnitten (auch Kryoschnitt genannt) interpretieren, die während der Operation gewonnen werden. Gefrierschnitte werden sofort im Labor untersucht und liefern innerhalb von etwa 20 Minuten ein Ergebnis.

Diese Art von Pathologie wird am häufigsten verwendet, um Tumorränder während einer Operation zu beurteilen, damit ein Chirurg entscheiden kann, ob mehr Gewebe entfernt werden sollte, um den Krebs vollständig zu entfernen. Die Verwendung von Gefrierschnitten während einer Operation hängt von der Art des zu entfernenden Krebses und anderen Faktoren ab.

Lymph- und Blutkrebs

Lymphknoten werden häufig biopsiert, um bestimmte Arten von Blutkrebs festzustellen und Metastasen solider Tumoren (wie Brustkrebs und Lungenkrebs) zu identifizieren.Für eine endgültige Diagnose vieler Arten von Blutkrebs kann auch eine Knochenmarkbiopsie erforderlich sein.​

Bestandteile eines histopathologischen Berichts

Histopathologische Berichte zu chirurgischen Proben können komplex sein. Dazu können gehören:

• Eine Beschreibung des Aussehens des betroffenen Gewebes
• Eine Diagnose
• Ein zusammenfassender Bericht mit detaillierten Angaben zu den Ergebnissen des Falles
• Kommentare des Pathologen

Histopathologische Berichte können schwierig zu verstehen sein, daher ist es wichtig, sie mit einem Gesundheitsdienstleister durchzugehen. Wenn Sie wissen, welche Komponenten in Ihrem Bericht enthalten sein werden, können Sie sich besser auf Ihren Termin vorbereiten.

Interpretation der Ergebnisse

Viele der Befunde des Pathologen werden zur Bestimmung der Prognose herangezogen, insbesondere bei Krebserkrankungen. Prognose ist die Vorhersage oder Schätzung des Überlebens oder der Genesung von einer Krankheit.

Zu den prognostischen Indikatoren können gehören:

• Größe und Schwere der Erkrankung
• Tumorgrad
• Hinweise darauf, dass sich der Krebs ausgebreitet hat, und das Ausmaß der Ausbreitung

Die Bewertungssysteme unterscheiden sich je nach Krebsart. Im Allgemeinen werden die Zellen danach bewertet, wie abnormal sie unter dem Mikroskop erscheinen. Je abnormaler die Zellen aussehen, desto höher ist der Grad.

Beispielsweise erscheinen Tumore vom Grad 1 nahezu normal, während Tumore vom Grad 4 mehr Anomalien aufweisen.

Andere Probenahmetechniken

Zusätzlich zur Histopathologie können Pathologen andere Techniken verwenden, um das Vorhandensein von Krebs im Gewebe zu beurteilen.

Immunhistochemie

Bei Lymphomen und anderen Krebsarten nutzen Pathologen häufig die Immunhistochemie, um den Tumortyp, die Prognose und die Behandlung zu beurteilen.Bei der Immunhistochemie werden Antikörper verwendet, um an bestimmte Markierungen oder Marker außerhalb der Krebszellen zu binden.

Chromosomenstudien

Pathologen können molekulare und chromosomale Studien durchführen, um Genumlagerungen und spezifische Veränderungen an den Chromosomen zu untersuchen. Manchmal hängen eingefügte oder gelöschte Gene mit der Prognose zusammen. In einer Krebsgewebeprobe vorhandene genetische Veränderungen können erblich oder erworben sein.

Beispielsweise geht bei CLL ein bestimmter Teil eines Chromosoms (17p) verloren. Zusammen mit dem fehlenden Chromosom geht oft auch ein Gen verloren, das bei der Unterdrückung von Krebs hilft.

Die 17p-Deletion findet sich insgesamt bei etwa 5 bis 10 % der Menschen mit CLL. Die 17p-Deletions-CLL ist eine Form der CLL, die mit konventioneller Chemotherapie schwerer zu behandeln ist.

Zusammensetzen
Pathologen können zur Diagnose von Krebs zusätzliche pathologische Techniken anwenden. Molekulare Techniken untersuchen beispielsweise Proteine, Rezeptoren und Gene, die bei der Identifizierung von Krebssubtypen helfen. Die Immunhistochemie sucht nach Markern auf Krebszellen, um einzugrenzen, welche Krebsart eine Person hat, und Chromosomenstudien untersuchen Genunterschiede, um eine Prognose zu erstellen.