Ein Überblick über das Cushing-Syndrom

ByDr. J. K. Hartmann

Wichtige Erkenntnisse

  • Das Cushing-Syndrom ist eine seltene Erkrankung, die durch zu viel Cortisol im Körper verursacht wird.
  • Zu den häufigsten Symptomen gehören ein rundes, volles Gesicht, vermehrtes Fett im Nacken und ein erhöhter Blutzuckerspiegel.
  • Die Behandlung umfasst häufig eine Operation oder die Reduzierung der Steroidmedikation unter ärztlicher Aufsicht.

Das Cushing-Syndrom ist eine seltene Erkrankung, die auftritt, wenn der Körper zu viel Cortisol ausgesetzt ist.Cortisol wird natürlich im Körper produziert. Das Cushing-Syndrom kann entweder durch eine Überproduktion von Cortisol durch den Körper oder durch die Einnahme von Medikamenten, die Cortisol enthalten (Kortikosteroide wie Prednison), auftreten.

Über Cortisol

Cortisol ist das wichtigste Stresshormon des Körpers. Cortisol wird von den Nebennieren als Reaktion auf die Sekretion des adrenocorticotropen Hormons (ACTH) durch die Hypophyse ausgeschüttet. Eine Form des Cushing-Syndroms kann durch eine übermäßige ACTH-Sekretion durch die Hypophyse verursacht werden, die zu einem Überschuss an Cortisol führt.

Cortisol hat mehrere Funktionen, darunter die Regulierung von Entzündungen und die Steuerung der Verwendung von Kohlenhydraten, Fetten und Proteinen durch den Körper. Kortikosteroide wie Prednison, die häufig zur Behandlung von entzündlichen Erkrankungen eingesetzt werden, ahmen die Wirkung von Cortisol nach.

Ursachen des Cushing-Syndroms

Zu den Ursachen des Cushing-Syndroms gehören:

Morbus Cushing

Morbus Cushing ist eine häufige Ursache des Cushing-Syndroms, das auftritt, wenn die Hypophyse überschüssiges ACTH freisetzt, was zu einer erhöhten Cortisolproduktion führt. Dies kann auf einen Hypophysentumor oder ein anderes Wachstum zurückzuführen sein.

Unter dem Cushing-Syndrom versteht man eine Konstellation von Symptomen, die als Folge eines übermäßigen Cortisolspiegels im Körper auftreten. Morbus Cushing ist eine häufige Ursache des Cushing-Syndroms, das aus einem gutartigen Tumor der Hypophyse resultiert. Weitere Ursachen des Syndroms sind der Einsatz von Kortikosteroiden und Nebennierentumoren.

Iatrogenes Cushing-Syndrom

Die Einnahme hoher Dosen von Steroidmedikamenten über einen längeren Zeitraum kann diese Form des Cushing-Syndroms verursachen.Steroid-Medikamente oder Kortikosteroid-Medikamente werden zur Behandlung vieler entzündlicher Erkrankungen eingesetzt, darunter Asthma, Lupus, rheumatoide Arthritis und entzündliche Darmerkrankungen (IBD). In einigen Fällen werden sie in hohen Dosen und über einen langen Zeitraum verschrieben.

Nebennierentumor

Schließlich gibt es noch eine weitere, wenn auch seltenere Ursache, die direkt durch einen Tumor an den Nebennieren verursacht wird.Diese Art von Tumoren verursacht einen hohen Cortisolspiegel, unabhängig von der ACTH-Produktion der Hypophyse. Wenn sich der Tumor nur in einer Nebenniere befindet, kann die übermäßige Produktion von Cortisol dazu führen, dass die nicht betroffene Nebenniere schrumpft und schrumpft.

Symptome

Anzeichen und Symptome des Cushing-Syndroms können Folgendes sein:

  • Akne
  • Büffelbuckel (zusätzliche Fettablagerung im Nacken)
  • Erhöhter Glukosespiegel
  • Übermäßiger Durst
  • Ermüdung
  • Vermehrtes Wasserlassen
  • Kopfschmerzen
  • Bluthochdruck
  • Hirsutismus (übermäßiger Haarwuchs)
  • Menstruationsveränderungen
  • Fettleibigkeit am Rumpf
  • Psychische Symptome wie Stimmungsschwankungen, Depressionen, Angstzustände, Panikattacken
  • Rundes, volles Gesicht (bekannt als Mondgesicht)
  • Hautveränderungen
  • Dehnungsstreifen an Bauch, Armen, Brüsten, Gesäß und Oberschenkeln (auch Striae genannt)
  • Schwäche

Es könnten andere Anzeichen und Symptome dieser Erkrankung auftreten, die oben nicht behandelt werden. Bei Bedenken hinsichtlich der Symptome des Cushing-Syndroms ist es wichtig, einen Arzt aufzusuchen.

Diagnose des Cushing-Syndroms

Es gibt charakteristische körperliche Merkmale wie das runde Mondgesicht und den Büffelbuckel, die typisch für Menschen mit Cushing-Syndrom sind. Wenn ein Arzt den Verdacht auf Cushing hat, wird er nach der routinemäßigen Anamnese, körperlichen Untersuchung und grundlegenden Blutuntersuchungen Blut- und Urintests anordnen, um die im Körper vorhandene Cortisolmenge zu messen.

Wenn diese Werte hoch sind, kann der Arzt einen sogenannten Dexamethason-Unterdrückungstest anordnen. Hierbei handelt es sich um einen Test, bei dem ein orales Steroid namens Dexamethason verabreicht wird und erneut Blut- und Urintests durchgeführt werden, um Cortisol und andere Nebennierenhormone zu messen. Weitere Tests können angeordnet werden, wenn diese ersten Tests Ergebnisse liefern, die darauf hindeuten, dass das Cushing-Syndrom ein Problem darstellen könnte.

Ein Arzt kann zu einem intensiveren Testverfahren übergehen, wenn das erste Screening zeigt, dass dies notwendig ist. Wenn ein Tumor als Ursache des Cushing-Syndroms vermutet wird, können weitere Untersuchungen wie ein CT-Scan oder ein MRT angeordnet werden. Auch wenn der Test als sehr arbeitsintensiv oder unbequem erscheinen kann, ist es wichtig, alle vom Arzt angeordneten Tests nachzuverfolgen und abzuschließen.

Behandlung

Das Cushing-Syndrom lässt sich am besten behandeln, indem man die Ursache des hohen Cortisolspiegels ermittelt und beseitigt.

Morbus Cushing

Bei Patienten mit Morbus Cushing ist in der Regel eine Operation die Erstbehandlung.

In der Regel ist die Entfernung des Hypophysentumors und manchmal der gesamten Hypophyse durch einen Neurochirurgen durch einen Eingriff erforderlich, der als transsphenoidale Resektion (hinter der Nase) bezeichnet wird.Wenn die gesamte Hypophyse entfernt werden muss, müssen Cortisol-, Schilddrüsen- und Sexualhormonpräparate verabreicht werden.

Wenn eine Operation kontraindiziert ist oder der Tumor nicht entfernt werden kann, kann eine Strahlentherapie zur Verkleinerung des Tumors eingesetzt werden. Wenn festgestellt wird, dass der Tumor bösartig ist, kann eine Chemotherapie oder Bestrahlung verordnet werden, um das Risiko eines erneuten Auftretens zu verringern. Zur Behandlung der Cushing-Krankheit und ihrer Symptome stehen medizinische Behandlungen zur Verfügung, darunter Signifor (Pasireotid) und Korlym (Mifepriston).

Iatrogenes Cushing-Syndrom

Wenn das Syndrom durch verschriebene Medikamente verursacht wird, ist es am besten, unter ärztlicher Aufsicht mit dem Ausschleichen der Medikamente zu beginnen, um das überschüssige Steroid zu entfernen. Es ist wichtig, die Menge der eingenommenen Kortikosteroide im Laufe von Wochen oder sogar Monaten langsam zu reduzieren. Es kann sich herausstellen, dass ein anderes Medikament oder eine andere Dosis eine geeignetere Behandlung für die Grunderkrankung darstellt. Es ist wichtig, die Anweisungen genau zu befolgen, da Steroide nicht plötzlich abgesetzt werden können, sondern langsam reduziert werden müssen.

Wenn die Steroide nicht abgesetzt werden können oder es lange dauern wird, sie abzusetzen, können andere Behandlungen durchgeführt werden, um einige der Anzeichen und Symptome des Cushing-Syndroms zu lindern. Zu den Aspekten dieses Syndroms, die möglicherweise eine Behandlung mit anderen Medikamenten und einer Ernährungsumstellung erfordern, gehören hoher Blutzucker und hoher Cholesterinspiegel. Möglicherweise ist es auch erforderlich, das Risiko von Frakturen durch Medikamente zur Behandlung von Osteoporose zu verringern. Bei Depressionen oder Angstzuständen kann auch die Überweisung an einen Psychologen zur Behandlung hilfreich sein.