Das Auspitz-Zeichen (auch Auspitz-Zeichen genannt) bezieht sich auf punktförmige Blutungen, die auftreten können, wenn die Oberfläche eines schuppenden Ausschlags entfernt wurde und Kapillaren direkt unter der Hautoberfläche reißen. Obwohl das Auspitz-Zeichen häufig mit Psoriasis in Verbindung gebracht wird , kann es auch bei anderen Hauterkrankungen auftreten, einschließlich aktinischer Keratose und Morbus Darier. Sein Vorhandensein kann Ärzten oft bei der Diagnosestellung helfen.
Das Auspitz-Zeichen wurde nach Heinrich Auspitz (1835-1886) benannt, dem österreichischen Dermatologen, der das klinische Symptom erstmals identifizierte.
Inhaltsverzeichnis
Symptome
Das Auspitz-Zeichen kann mit bloßem Auge sichtbar sein oder eine Nahuntersuchung der Haut mit einer Vergrößerungslinse namens Dermascope erfordern. Sie tritt typischerweise dort auf, wo die Haut durch die Kleidung zerkratzt oder abgeschürft wurde.
Die gehäuften Blutflecken können je nach betroffenem Hautbereich groß oder klein sein. Bei starkem Kratzen kann es sogar zu verkrusteten Blutgerinnseln auf der Hautoberfläche kommen. In anderen Fällen ist die Haut möglicherweise mit winzigen roten Flecken übersät, die in ihrer Verteilung fast porenartig sind und kaum oder gar keine Blutungen aufweisen.
Die Lage des Auspitz-Zeichens kann zusammen mit den begleitenden Symptomen Hinweise auf die Art der Erkrankung geben. Zu den Potenzialen gehören:
- Psoriasis: Eine Autoimmunerkrankung, die Haut und Nägel befällt
- Aktinische Keratose (Solarkeratose): Eine präkanzeröse Wucherung, die sich auf Bereichen sonnengeschädigter Haut entwickelt
- Darier-Krankheit (Keratosis follicularis): Eine seltene genetische Erkrankung
| Krankheit/Zustand | Begleitsymptome des Auspitz-Zeichens | Gemeinsame Websites |
|---|---|---|
| Schuppenflechte | Gut abgegrenzte Bereiche trockener, roter, verdickter Haut, bedeckt mit silbrig-weißen Schuppen ( Plaques ) | Streckflächen (Haut an der Öffnungsseite eines Gelenks), Kopfhaut, Nacken, unterer Rücken, Füße und Hände |
| Aktinische Keratose (Solarkeratose) | Fleckige, ungleichmäßige Läsionen mit einem Durchmesser von bis zu 2,5 cm und schuppigen, trockenen Hautstellen; Die betroffene Hautfarbe kann von rosa bis dunkelbraun reichen | Gesicht, Lippen, Ohren, Handrücken, Unterarme, Kopfhaut und Nacken |
| Darier-Krankheit | Warzenartige Hautunreinheiten; Die Läsionen befinden sich normalerweise um Follikel herum, sind gelblich, leicht fettig und dick. kann einen starken Geruch abgeben | Kopfhaut, Stirn, Oberarme, Brust, Rücken, Knie, Ellbogen und hinter dem Ohr |
Im Gegensatz zu Psoriasis oder aktinischer Keratose kann die Darier-Krankheit auch das Schleimhautgewebe von Mund, Speiseröhre und Vagina betreffen.
Ursachen
Das Auspitz-Zeichen wird durch abnormales Wachstum von Hautzellen, sogenannten Keratinozyten, verursacht. Die Schuppenbildung entsteht, wenn die Zellen schneller an die Hautoberfläche dringen, als sie abgestoßen werden können, wodurch sie austrocknen und verhärten.
Da die darunter liegenden Zellen noch nicht zur umschlossenen äußeren Hautschicht, dem sogenannten Stratum corneum , herangereift sind, bleiben die Kapillaren direkt darunter weitgehend ungeschützt. Wenn Schuppen vorzeitig entfernt werden, können sie das sich noch entwickelnde Gewebe sowie die Wände der Kapillaren reißen.
Diagnose
Die Diagnose des Auspitz-Zeichens erfolgt durch Sichtprüfung. Obwohl das Auftreten des Auspitz-Zeichens stark auf Psoriasis, aktinische Keratose und Morbus Darier hindeutet, kann es keine dieser Krankheiten allein diagnostizieren. Andere Verfahren sind erforderlich.
Schuppenflechte
Die Diagnose Psoriasis erfolgt durch eine körperliche Untersuchung und eine Überprüfung Ihrer Krankengeschichte, z. B. einer familiären Vorgeschichte von Psoriasis oder eines kürzlichen Vorfalls, der das Ereignis ausgelöst haben könnte .
Bei Bedarf können Gewebeproben unter dem Mikroskop untersucht werden, um die charakteristische Abflachung und Kompression von Zellen, die sogenannte Akanthose, festzustellen. Auch die Hautschuppen erscheinen lamellar (flach und fischschuppenartig).
Aktinische Keratose
Die Diagnose einer aktinischen Keratose ähnelt der einer Psoriasis. Bei dieser Erkrankung wird der Arzt nach Anzeichen einer Sonnenschädigung suchen. Eine mikroskopische Untersuchung einer Hautbiopsie würde ein „Flaggenzeichen“ ergeben, bei dem abwechselnde Schichten von Hautzellen – einige mit Kernen und andere ohne – sichtbar sind. Auch die Hautschuppen sind eher hornartig als lamellar.
Darier-Krankheit
Die meisten Menschen mit Darier-Krankheit haben ein Familienmitglied, bei dem die Krankheit in der Vorgeschichte aufgetreten ist. Wenn keine Familienanamnese gefunden wird, kann eine Hautbiopsie durchgeführt werden.
Unter dem Mikroskop würde ein Pathologe drei Dinge sehen: die Verdickung des Gewebes, eine Verstopfung der Haarfollikel und die Granulation von Keratinozyten nahe der Hautoberfläche. Die Schuppen würden auch ein charakteristisches „Teppich-Kleber“-Aussehen haben, ähnlich wie bei anderen Follikelerkrankungen.
Um die Diagnose der Darier-Krankheit zu bestätigen, kann ein Gentest durchgeführt werden, um die ATP2A2-Genmutation zu identifizieren. Ein weiteres verräterisches Zeichen ist das Auftreten von Schleimhautläsionen.
Behandlung
Das Auspitz-Zeichen wird per se nicht behandelt. Das Ziel besteht vielmehr darin, eine Infektion mit warmem Wasser und Seife sowie einem topischen Antibiotikum zu verhindern . Um das Symptom zu beheben, müssten Sie die zugrunde liegende Störung beheben.
Bei Psoriasis kann dies Folgendes umfassen:
- Feuchtigkeitscremes für die Haut
- Topische Kortikosteroide
- Topische Retinoide
- Phototherapie
- Orale Immunsuppressiva wie Methotrexat
- Injizierte biologische Arzneimittel wie Humira (Adalimumab) oder Enbrel (Etanercept)
Bei aktinischer Keratose kann es sich dabei um Folgendes handeln:
- Sonnenschutz
- Schutzkleidung
- Phototherapie
- Topische Retinoide
- Kryotherapie
- Laser Behandlung
- Chemische Peelings
- Chirurgische Entfernung von Läsionen
- Topische Medikamente gegen Warzen wie Trichloressigsäure
- Orale Chemotherapeutika wie Adrucil (Fluorouracil)
Bei der Darier-Krankheit können Folgendes auftreten:
- Hautfeuchtigkeitscremes mit Harnstoff oder Milchsäure
- Sonnenschutz
- Vitamin-C-Ergänzungsmittel
- Topisches Benzoylperoxid
- Topische Kortikosteroide
- Topische oder orale Retinoide
- Topisches Voltaren (Diclofenac-Natrium)
- Orale Antibiotika
- Cyclosporin
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