Ein Überblick über Cullen Sign

Beim Cullen-Zeichen handelt es sich um eine oberflächliche Schwellung und Blutergüsse des Gewebes um den Körper herumNabel(Nabel) tritt am häufigsten bei Menschen mit akuter Pankreatitis (Entzündung der Bauchspeicheldrüse) auf. Sie entwickelt sich in der Regel innerhalb von 24 bis 48 Stunden und tritt typischerweise auf, wenn die Erkrankung schwerwiegend ist.

Das Cullen-Zeichen kann auch bei Menschen mit Eileiterschwangerschaft, geplatztem Aneurysma, Speiseröhrenkrebs und inneren Blutungen auftreten.

Das Cullen-Zeichen ist relativ selten. Es tritt bei 1–3 % der Fälle von Pankreatitis und bei 1 % der Eileiterschwangerschaften auf.Wenn es auftritt, ist es mit einem erhöhten Sterberisiko verbunden.

In diesem Artikel werden die Symptome und Ursachen des Cullen-Zeichens beschrieben. Außerdem wird erläutert, wie mit dem Cullen-Zeichen verbundene Krankheiten diagnostiziert und behandelt werden.

Cullen-Zeichen-Symptome

Das Cullen-Zeichen ist durch Ekchymose (Blutergüsse) und Ödeme (Gewebeschwellung) um den Nabel (Bauchnabel) gekennzeichnet. Die Blutergüsse können je nach Schwere der Grunderkrankung variieren und von blassgelb bis dunkelviolett reichen. Manche Menschen verspüren auch Schmerzen im Bauchnabel.

Das Cullen-Zeichen entwickelt sich meist plötzlich und geht häufig allen anderen Symptomen einer akuten Pankreatitis voraus, darunter:

• Blähungen
• Bauchschmerzen
• Übelkeit oder Erbrechen
• Durchfall
• Schluckauf
• Verdauungsstörungen
• Fieber
• Schnelle Herzschläge
• Gelbsucht (Gelbfärbung der Haut und Augen)
• Lehmfarbener Stuhlgang

Das Cullen-Zeichen wird manchmal von einem anderen Symptom namens Gray-Turner-Zeichen begleitet, bei dem sich Blutergüsse an der Flanke (den Seiten des Rumpfes unterhalb des Brustkorbs) entwickeln.

Das gleichzeitige Auftreten des Cullen-Zeichens und des Gray-Turner-Zeichens kommt häufig bei nekrotisierender Pankreatitis vor, einer Komplikation der Pankreatitis, bei der Teile der Bauchspeicheldrüse abzusterben beginnen.

Ursachen des Cullen-Zeichens

Das Cullen-Zeichen entsteht, wenn sich Blut und/oder Pankreasenzyme in Geweben direkt unter der Hautoberfläche ansammeln. Dies kann durch verschiedene Bedingungen verursacht werden, darunter:

Akute Pankreatitis

Die Bauchspeicheldrüse ist ein Organ, das Verdauungsenzyme und Hormone produziert.

Pankreatitis entsteht, wenn Verdauungsenzyme aktiviert werden, bevor sie in den Dünndarm gelangen. Diese Enzyme können die Bauchspeicheldrüse schädigen und Schmerzen sowie die Bildung von Bauchspeicheldrüsenzysten verursachen. Wenn die Enzyme in den Bauch gelangen, können sie die Blutgefäße schädigen und zu inneren Blutungen führen.

Das Auftreten des Cullen-Zeichens ist bei Menschen mit akuter Pankreatitis mit einem erhöhten Sterberisiko verbunden. Studien haben ergeben, dass bis zu 37 % der Fälle von akuter Pankreatitis mit dem Cullen-Zeichen tödlich enden.

Bauchtrauma

Eine traumatische Verletzung des Abdomens kann zu inneren Blutungen führen, die zum Cullen-Zeichen führen. Viele davon werden durch stumpfe Aufprallverletzungen, beispielsweise bei einem Autounfall, verursacht und führen zu einem Bruch der Milz, der Leber oder der Bauchspeicheldrüse.

Andere resultieren aus weniger traumatischen Umständen, wie z. B. heftigem Husten, der zu spontanen Blutungen der Bauchdecke führen kann.

Eileiterschwangerschaft

Eine Eileiterschwangerschaft liegt vor, wenn sich eine befruchtete Eizelle außerhalb der Gebärmutter einnistet, am häufigsten in den Eileitern. Eileiterschwangerschaften sind nicht lebensfähig, das heißt, sie können nicht ausgetragen werden. Wenn eine Eileiterschwangerschaft unbehandelt bleibt, kann der sich entwickelnde Fötus den Eileiter reißen und gefährliche innere Blutungen verursachen.

Bei einer Eileiterschwangerschaft ist das Cullen-Zeichen ein klarer Hinweis auf einen medizinischen Notfall. Weitere Symptome sind extreme Bauch- oder Beckenschmerzen, Benommenheit und Ohnmacht.

Geplatzte Bauchschlagader

Ein Aortenaneurysma ist die abnormale Ausbuchtung der Hauptarterie, die das Herz versorgt und Aorta genannt wird. Durch die Vorwölbung entsteht ein geschwächter Gewebebereich, der leicht reißen (platzen) kann.

Die Bauchaorta ist der Teil der Aorta, der das Blut vom Herzen zum Bauch transportiert. Der Bruch dieses Gefäßes kann leicht zum Cullen-Zeichen führen.Weitere Symptome sind starke Bauch- oder Rückenschmerzen, Schwindel, feuchte Haut, Übelkeit, Erbrechen, schneller Herzschlag und Ohnmacht.

Eierstockzysten

Eierstockzysten sind mit Flüssigkeit gefüllte Hohlräume in den Eierstöcken (den Organen, in denen unreife Eizellen gelagert und freigesetzt werden). In den meisten Fällen verursachen Eierstockzysten keine Beschwerden.

Einige Eierstockzysten sind jedoch hämorrhagisch, das heißt, sie sind mit Blut gefüllt. Diese treten auf, wenn die Freisetzung einer reifen Eizelle zu übermäßigen Blutungen und einer Blutansammlung im Eierstock führt. Wenn die hämorrhagische Ovarialzyste groß genug wird, kann sie platzen und das Cullen-Zeichen verursachen.

Speiseröhrenkrebs

Speiseröhrenkrebs betrifft den Schlauch, der den Rachen mit dem Magen verbindet, die sogenannte Speiseröhre. Die Symptome von Speiseröhrenkrebs bleiben oft aus, bis die Krankheit fortgeschritten ist. Zu den Symptomen gehören Dysphagie (Schluckbeschwerden), Brustschmerzen, Übelkeit undHämatemesis(blutiges Erbrochenes).

Das Cullen-Zeichen tritt typischerweise dann auf, wenn der Krebs metastasiert (im ganzen Körper ausgebreitet) ist. Die Prognose ist im Allgemeinen schlecht, wenn sich das Cullen-Zeichen entwickelt. 

Non-Hodgkin-Lymphom

Das Non-Hodgkin-Lymphom (NHL) ist eine Krebsart, die das Lymphsystem befällt (das Organsystem, das für die Filterung von Abfallstoffen und die Regulierung des Flüssigkeitsspiegels im Körper verantwortlich ist).

NHL kann eine Vielzahl von Symptomen verursachen, darunter Brust- oder Bauchschmerzen, anhaltende Müdigkeit, Husten, Atembeschwerden und Schwellungen der Lymphknoten im Hals, in den Achselhöhlen und in der Leistengegend.NHL kann auch die Milz, eines der Organe des Lymphsystems, schädigen und zum Cullen-Zeichen führen.

Perkutane Leberbiopsie

Eine perkutane Leberbiopsie ist ein diagnostisches Verfahren, bei dem eine Nadel durch den Bauch eingeführt wird, um eine kleine Probe von Lebergewebe zu entnehmen. Die Biopsie wird typischerweise bei Verdacht auf Leberkrebs durchgeführt.

Eine perkutane Leberbiopsie ist ein minimalinvasiver Eingriff. In seltenen Fällen kann der Eingriff jedoch zu übermäßigen Blutungen führen, die zum Cullen-Zeichen führen können.

Amöbiasis

Entamoeba histolyticaist eine Amöbenart, die Amöbiasis verursacht. Der einzellige Parasit greift die Leber an und verursacht eine Eiteransammlung an der Infektionsstelle.

E. histolytica-Die damit verbundene Amöbiasis ist eine seltene Tropenkrankheit, die in Gebieten mit schlechten sanitären Einrichtungen und überfüllten Verhältnissen auftritt. Es kann zu einer Reihe schwerwiegender Symptome führen, darunter explosionsartiger Durchfall, Magenschmerzen und Krämpfe.

Amöbenruhr ist eine schwere Form der Krankheit, die mit blutigem Durchfall und hohem Fieber einhergeht. und Darmblutungen. Das Cullen-Zeichen ist ein häufiges Symptom.

Strangulierter Nabelbruch

Die Nabelschnur verbindet Mutter und Fötus während der Schwangerschaft. Die Nabelschnur wird nach der Geburt durchtrennt und verheilt und bildet den Bauchnabel. Bei etwa 20 % der Babys kann es länger dauern, bis die Nabelschnur heilt, und in einigen Fällen kann es sein, dass sie überhaupt nicht heilt.

Dies kann zu einer Lücke in der Muskulatur rund um den Bauchnabel führen. Dadurch kann der Darm hervortreten und eingeklemmt werden (Strangulation).Die Strangulation führt zu Schwellungen und Blutergüssen, die für das Cullen-Zeichen charakteristisch sind.

Diagnose

Das Cullen-Zeichen ist keine Krankheit, sondern ein Symptom einer Krankheit oder eines medizinischen Zustands. An und für sich ist es kein diagnostischer Hinweis auf irgendeinen medizinischen Zustand. Wenn bei Ihnen das Cullen-Zeichen auftritt, müssen Sie sofort einen Arzt aufsuchen, um festzustellen, ob die Ursache schwerwiegend ist.

Abhängig von Ihrer Krankengeschichte, Begleitsymptomen und Risikofaktoren für Krankheiten wie Pankreatitis oder Eileiterschwangerschaft können unterschiedliche Tests angeordnet werden. Dazu können gehören:

• Eine körperliche Untersuchung, um festzustellen, ob Schmerzen vorliegen und wo im Bauchraum die Schmerzen lokalisiert sind
• Blutuntersuchungen zur Überprüfung auf abnormale Enzyme oder Blutzellenzahlen
• Bildgebende Untersuchungen zur Überprüfung auf innere Blutungen, Tumore oder Organschäden

Behandlung

Es gibt keine Behandlung für das Cullen-Zeichen. Vielmehr wird die zugrunde liegende Ursache behandelt. In einigen Fällen ist eine medizinische Notfallversorgung erforderlich.

Da das Cullen-Zeichen im Allgemeinen auf eine Form innerer Blutung hinweist, können Notfalleingriffe wie eine Bluttransfusion, eine Operation und intravenöse (IV) Flüssigkeitsgaben erforderlich sein, um die Blutung einzudämmen und den Tod zu verhindern.

Andere Ursachen können einen Krankenhausaufenthalt erforderlich machen. Bei einer akuten Pankreatitis können Sie beispielsweise intravenös Flüssigkeiten und Schmerzmittel, Ernährungsunterstützung und Sauerstoff verabreichen, bis die Entzündung abgeklungen ist. In schweren Situationen kann eine Operation erforderlich sein.

Eine Eileiterschwangerschaft kann mit einer laparoskopischen Operation oder Medikamenten wie Methotrexat behandelt werden, die das Zellwachstum stoppen. Krebs kann mit einer Operation, Chemotherapie oder Bestrahlung behandelt werden.