Ein Überblick über Brustfettnekrose

Brustfettnekrose (Absterben oder Schädigen von Gewebe) ist eine gutartige Erkrankung, die gutartige Knoten verursachen kann, die sich wie Brustkrebs anfühlen und im Mammogramm wie Tumore aussehen. Sie macht 2,75 % aller Brustläsionen aus.Diese Knoten können bei jedem auftreten, treten aber häufiger bei Frauen in den Wechseljahren oder um diese herum auf.

Eine Brustfettnekrose kann aufgrund einer Verletzung, nach einer Brustverkleinerung oder einer Krebsbehandlung oder aufgrund einer Blutverdünnertherapie auftreten. Auch Menschen mit großen Brüsten oder bei denen Fettleibigkeit diagnostiziert wurde, können davon betroffen sein; Bei manchen Menschen ist mit Fettleibigkeit ein höheres Krebsrisiko verbunden, auch wenn die Nekrose selbst keinen Brustkrebs verursacht.

In diesem Artikel werden einige der Ursachen der Brustfettnekrose, die Verfahren zur Diagnose und die Behandlung beschrieben.

Symptome einer Fettnekrose in der Brust

Eine Fettnekrose entsteht, wenn der Körper beschädigte Zellen durch festes Narbengewebe ersetzt.

Zu den Auswirkungen können gehören:

• Klumpen: Ein Knoten kann sich hart und rund anfühlen oder wie ein Stück dicker Haut.Manchmal verwandeln sich die Fettzellen in Narbengewebe oder bilden eine sackartige Ansammlung öliger Flüssigkeit, eine sogenannte Ölzyste, die sich wie ein glatter und weicher Klumpen anfühlt (ähnlich einer kleinen Weintraube).
• Schmerz: Dieser Zustand ist normalerweise schmerzlos, aber Ihre Brust kann sich im Bereich um die Nekrose empfindlich oder schmerzhaft anfühlen.
• Geändertes Erscheinungsbild:Die Haut um den Knoten herum kann rot und gequetscht aussehen.Möglicherweise sehen Sie etwas Ausfluss aus der Brustwarze, die der gequetschten Region am nächsten liegt. Die Brustwarze kann sich ein wenig nach innen ziehen oder die Brusthaut kann über dem Fettklumpen nekrotische Grübchen bilden.

Zu den Merkmalen einer Fettnekrose gehören:

• Klumpen, die oft auftretenperiareolär(um den Warzenhof herum, der sich außerhalb der Brustwarze befindet) und oberflächlich (direkt unter der Haut zu spüren)
• Blutergüsse oder Druckempfindlichkeit
• Verklumpungen oder Grübchen auf der Haut
• Brustwarzenrückzug

Nachdem der Bereich der Brustfettnekrose aufgetreten ist, kann er größer werden, kleiner werden oder gleich bleiben. Es kann jahrelang bestehen bleiben oder sich zurückbilden und Fibrose und Verkalkungen zurücklassen, die auf einer Mammographie sichtbar sind.

Nekrose-Symptome vs. Brustkrebs
Bei den meisten Menschen treten keine Symptome einer Brustfettnekrose auf. Wenn Menschen jedoch ihre Symptome spüren, ähneln die Merkmale (wie Verkrampfungen der Haut oder Zurückziehen der Brustwarzen) in mehr als 50 % der Fälle denen von Brustkrebs. Einige Symptome wie Müdigkeit, unerklärlicher Gewichtsverlust oder geschwollene Lymphknoten treten bei Brustkrebs häufiger auf. Für eine Diagnose ist es wichtig, einen Arzt aufzusuchen.

Ursachen

Es gibt einige Ursachen für Fettnekrose. Die häufigste Ursache ist ein Trauma, gefolgt von einer Operation mit postoperativer Strahlentherapie, die bei 4 bis 25 % der Menschen auftritt.

Verletzung

Fettiges Brustgewebe kann nach jeder Art von traumatischer Brustverletzung beschädigt werden, beispielsweise durch einen Balltreffer oder durch einen Sicherheitsgurt oder einen Airbag bei einem Autounfall.Auch jede Operation an der Brust gilt als Trauma. Manchmal entwickelt sich eine Fettnekrose jedoch auch ohne Trauma.

Bestrahlung

Der Einsatz ionisierender Strahlung zur Behandlung von Krebszellen kann manchmal zu einer Fettnekrose führen, die mit einem erneuten Auftreten von Brustkrebs verwechselt werden kann.Dies kann häufiger bei Menschen auftreten, die einer beschleunigten Teilstrahlung ausgesetzt sind – einer Art von Strahlung, die nur dem Teil der Brust ausgesetzt wird, in dem sich Krebs befindet –, aber Fettnekrose kann von der Höhe der Strahlenexposition abhängen.

Brustchirurgie

Jede Art von Brustoperation kann das Fettgewebe schädigen, darunter:

• Biopsien (zur Entnahme von Gewebeproben für Labortests)
• Wiederaufbau
• Reduktion
• Fetttransfer (Lipomodellierung, bei der Fett aus einem anderen Körperteil transportiert und in die Brust injiziert wird)

Fettnekrose tritt häufiger bei Patienten auf, die sich einer Brustkrebsoperation unterziehen und außerdem eine adjuvante Chemotherapie erhalten, die verabreicht wird, um ein Wiederauftreten des ursprünglichen Tumors zu verhindern. Fettnekrose ist auch ein Problem bei der Fetttransplantation während der Rekonstruktion, da es schwierig sein kann, eine Fettnekrose von einem erneuten Auftreten von Brustkrebs zu unterscheiden.

Andere Ursachen

In seltenen Fällen kann eine Brustfettnekrose auf einen anderen Gesundheitszustand zurückzuführen sein, darunter:

• Polyarteriitis nodosa(eine schwere Entzündung der Blutgefäße)
• Weber-Christian-Krankheit (ein Spektrum von Hauterkrankungen, die die Brust betreffen können)
• Granulomatöse Angiopannikulitis (eine Art Pannikulitis, die eine Entzündung verursacht)

Diagnose

Eine Fettnekrose kann schwierig zu diagnostizieren sein, da sie bei einer klinischen Brustuntersuchung oft wie viele andere Arten von Knoten in der Brust aussieht und sich auch so anfühlt.

Eine Mammographie, Ultraschall oder Magnetresonanztomographie (MRT) kann eine Masse identifizieren, die wie ein bösartiger Brusttumor aussieht: dicht, mit unregelmäßiger Form, einem stacheligen Rand und einer Ansammlung von Mikroverkalkungen (winzige Kalziumablagerungen). Eine MRT kann das Ausmaß der Entzündungsreaktion, die Menge an verflüssigtem Fett und den Grad der Fibrose ermitteln. 

Eine Fettnekrose in der Brust kann wie ein atypisches Lipom oder Liposarkom aussehen, Tumorarten, die im Brustgewebe sehr selten vorkommen. Wenn das Fett flüssig geworden ist, kann es im Ultraschall wie eine Zyste aussehen.

Eine Fettnekrose kann im Laufe der Zeit ein unterschiedliches Erscheinungsbild annehmen, sodass Folgemammographien eine Veränderung der Masse zeigen.

Zur Diagnose einer Fettnekrose ist häufig eine Biopsie erforderlich.Ölzysten werden in der Regel durch Nadelaspiration diagnostiziert, eine Art Biopsieverfahren, bei dem mit einer dünnen Hohlnadel eine Flüssigkeitsprobe aus der Masse entnommen und dann mikroskopisch untersucht wird.

Behandlung

Nach Angaben der American Cancer Society müssen Fettnekrose und Ölzysten normalerweise nicht behandelt werden.Manchmal verschwindet die Fettnekrose von selbst, da der Körper sie mit der Zeit abbaut.

Wenn Sie kürzlich eine Brustverletzung oder Operation hatten und eine Fettnekrose vermuten, versuchen Sie es mit warmen Kompressen und einer sanften Massage. Mit Vorsicht kann das Gewebe heilen.

Wenn eine Fettnekrose Schmerzen verursacht, können Sie Advil oder Motrin (Ibuprofen) oder Aspirin einnehmen. Bei starken Schmerzen fragen Sie Ihren Arzt nach verschreibungspflichtigen Schmerzmitteln.

Selbst wenn Ihre Symptome verschwinden, sollten Sie sie – und alle anderen Veränderungen an Ihrer Brust – unbedingt Ihrem Arzt mitteilen.

Eine Studie zur Brustfettnekrose nach einer Krebsbehandlung ergab, dass 60 % der Fälle von selbst verschwinden, ohne dass ein Eingriff erforderlich ist.Große Raumforderungen können jedoch chirurgisch entfernt werden, wenn sie Schmerzen oder Beschwerden verursachen. Wenn eine Nadelpunktion durchgeführt wird, um die Flüssigkeit in einer Ölzyste zu entfernen, kann diese auch als Behandlung dienen. Ölzysten können auch operativ entfernt werden.

Verhütung

Gutartige Brusterkrankungen wie Fettnekrose entwickeln sich oft ohne Erklärung und können daher nicht wirklich verhindert werden. Allerdings kann die Raucherentwöhnung dazu beitragen, das Risiko einer Fettnekrose im Zusammenhang mit einer Operation zu minimieren.