Ein Überblick über atypische duktale Hyperplasie der Brust

Atypische duktale Hyperplasie (ADH)1Dies liegt vor, wenn eine Brust mehr als die normalen zwei Zellschichten in den Milchgängen aufweist und diese zusätzlichen Zellen in Größe, Form, Aussehen und Wachstumsmuster abnormal sind. Es handelt sich nicht um Brustkrebs  , sondern um eine Krebsvorstufe . Eine atypische duktale Hyperplasie wird durch eine Biopsie diagnostiziert; Es kann nicht durch eine Brustuntersuchung oder Bildgebung festgestellt werden. Wenn eine atypische duktale Hyperplasie entdeckt wird, muss sie engmaschig überwacht werden.

ADH ähnelt der  atypischen lobulären Hyperplasie  (ALH). 2 Bei ALH sind jedoch Epithelzellen beteiligt, die die Läppchen der Brust und nicht die Milchgänge auskleiden.

 

Symptome

Eine atypische duktale Hyperplasie verursacht normalerweise keine nennenswerten Symptome.3Dabei handelt es sich in der Regel um den späteren Befund einer Biopsie zur Beurteilung eines gutartigen Knotens in der Brust oder einer Verdickung in der Brust. Atypische duktale Hyperplasie kann Brustschmerzen verursachen , obwohl dies selten vorkommt.

Da ADL unentdeckt bleiben kann, bis Tests für eine mögliche Brustkrebsdiagnose durchgeführt wurden, ist es wichtig, dass Sie sich der Anzeichen und Symptome von Brustkrebs bewusst sind und Ihren Arzt aufsuchen, wenn Sie Veränderungen an Ihrer Brust bemerken, die Sie beunruhigen.

 

Ursachen

Eine spezifische Ursache für atypische duktale Hyperplasie ist unbekannt.4 Normale Zellen produzieren eine Überproduktion. Und während das so weitergeht, beginnen sie, unregelmäßig zu werden. Wenn die Erkrankung nicht richtig behandelt wird, schreitet sie weiter voran und entwickelt sich schließlich zu Brustkrebs. Es kann sich auch auf umliegendes Gewebe auswirken.

Die Risikofaktoren für ADH5ähneln denen für alle Arten von Brustkrebs, einschließlich:

• Älter werden : Das Risiko für Brustkrebs und gutartige Brusterkrankungen steigt mit zunehmendem Alter; Die meisten Brustkrebserkrankungen werden nach dem 50. Lebensjahr diagnostiziert.
• Genetische Mutationen : Vererbte Mutation bestimmter Gene wie BRCA1 und BRCA26
• Fortpflanzungsmedizinische Vorgeschichte : Dazu gehören die frühe Menstruation (vor dem 12. Lebensjahr) und der Beginn der Menopause nach dem 55. Lebensjahr.7 Eine Schwangerschaft nach dem 30. Lebensjahr, das Nichtstillen und das Ausbleiben einer vollständigen Schwangerschaft sind ebenfalls Risikofaktoren.
• Haben Sie dichtes Brustgewebe : Dichte Brüste haben mehr Bindegewebe als Fettgewebe, wodurch Krebszellen Raum zum Wachstum haben.8
• Familiengeschichte: Das Risiko einer Frau ist höher, wenn sie einen Verwandten ersten Grades (Elternteil, Geschwister, Kind) hat, der an Brustkrebs erkrankt ist, oder wenn mehrere Familienmitglieder (beider Elternteile) an Brustkrebs erkrankt sind.
• Frühere Strahlenbehandlungen: Eine Frau, die vor ihrem 30. Lebensjahr bereits eine Strahlentherapie an Brust oder Brüsten erhalten hat, hat ein höheres Risiko, später an Brustkrebs zu erkranken.9
• Aktivitätsgrad und/oder Gewicht: Bewegungsmangel und/oder Übergewicht nach der Menopause können Ihr Risiko erhöhen.
• Einnahme von Hormonen : Antibabypillen und Hormonersatztherapie erhöhen nachweislich das Risiko.
• Alkoholkonsum : Übermäßiger Alkoholkonsum kann eine Rolle spielen.
• Karzinogenexposition : Die Exposition gegenüber krebserregenden Substanzen, auch durch Rauchen, erhöht auch das Risiko für Brustkrebs und gutartige Brusterkrankungen.

 

Diagnose

Wieder eine Brustbiopsie10 ist der einzige definitive Test zur Diagnose einer atypischen duktalen Hyperplasie. Eine Gewebeprobe kann entweder durch eine Kernnadelbiopsie (Nadellokalisationsbiopsie während einer Ultraschalluntersuchung) oder durch eine offene chirurgische Brustbiopsie gewonnen werden.

Bei ADH ist das Muster des Zellwachstums abnormal und kann einige Merkmale eines Duktalkarzinoms in situ (DCIS) aufweisen .11Dies ist eine Vorstufe von Krebs in den Milchgängen der Brust. Wenn bei einer Biopsie eine atypische duktale Hyperplasie festgestellt wird, wird chirurgisch mehr Gewebe entnommen und untersucht, um sicherzustellen, dass es im Brustgewebe keine schwerwiegenderen Vorkommnisse gibt.

Ihr Arzt kann Ihnen eine Brustbiopsie empfehlen, wenn bei Ihnen bestimmte Anzeichen oder Symptome von Brustkrebs vorliegen (insbesondere, wenn Sie Risikofaktoren für die Erkrankung haben), oder er kann dies erst tun, nachdem andere, weniger invasive Tests durchgeführt wurden.

Obwohl die folgenden Punkte die Diagnose einer atypischen duktalen Hyperplasie nicht bestätigen können, können sie zu Ergebnissen führen, die die Möglichkeit einer solchen bestätigen:

• Mammographie: ADH erscheint häufig als Verkalkungsmuster in einer Mammographie .12
• Ultraschall : Bei einer Ultraschalluntersuchung werden Schallwellen verwendet, um das Erscheinungsbild eines Knotens oder einer Verdickung in der Brust zu beurteilen und möglicherweise auch Verkalkungen aufzudecken.
• Duktale Lavage: Brustzellen werden mithilfe einer Saugtechnik durch die Brustwarze entnommen.13Unter dem Mikroskop können einige dieser Zellen atypisch erscheinen.

Obwohl bei einer Duktusspülung möglicherweise atypische Zellen gefunden werden, geschieht dies bei einer Brustbiopsie und ermöglicht Ihrem Arzt, den Standort dieser Zellen zu bestimmen.

 

Nachsorge und Behandlung

Sobald bei Ihnen ADH diagnostiziert wurde, werden Sie gebeten, eine Entscheidung darüber zu treffen, was als nächstes zu tun ist. Sie haben mehrere Optionen, die es wert sind, alle im Hinblick auf Ihren Gesundheitszustand und Ihre Vorgeschichte mit Ihrem Arzt zu besprechen.

Beobachten und Warten

Gesundheitsdienstleister raten Frauen häufig dazu, bei ADH eine „abwartende“ Haltung einzunehmen. Viele Menschen entscheiden sich allein für zusätzliche Screening-Mammographien, um etwaige Veränderungen im Auge zu behalten.

Der Grund dafür ist, dass eine Operation zur Entfernung des atypischen Gewebes Risiken birgt, die für Sie möglicherweise unnötig sind, da mindestens die Hälfte der Frauen mit ADH später nicht an Brustkrebs erkrankt.14

Medikamente

Ihr Arzt empfiehlt möglicherweise Medikamente zur Vorbeugung von Brustkrebs, einschließlich selektiver Östrogenrezeptormodulatoren (SERMs), die die Wirkung von Östrogen auf bestimmte Zellen blockieren.15

Operation

Eine Operation kann die bessere Wahl sein, wenn bei Ihnen ein hohes Risiko besteht, an Brustkrebs zu erkranken – Sie sind beispielsweise jünger als 50 Jahre und haben größere Tumoren oder Tumoren, die bei der Untersuchung tastbar sind. Allerdings ist es auch eine Option, wenn Sie keine derartigen Risikofaktoren haben, sich aber große Sorgen über die Diagnose einer atypischen duktalen Hyperplasie machen.

Sprechen Sie in beiden Fällen, insbesondere wenn Sie nicht als Hochrisikopatient gelten, mit Ihrem Arzt über die Vor- und Nachteile Ihrer chirurgischen Optionen:

• Ultraschallgesteuerte, vakuumunterstützte Exzision : Dies ist eine relativ nicht-invasive Methode zur Entfernung des atypischen Gewebebereichs.16Allerdings ist es möglicherweise nicht für jeden geeignet.
• Lumpektomie : Bei der Lumpektomie wird das Gewebe entfernt, das den Bereich mit den abnormalen Zellen enthält, sowie ein Rand des umgebenden Gewebes, um ein Wiederauftreten zu verhindern.17
• Mastektomie : Bei manchen Frauen sind ADH-Bereiche weit über die gesamte Brust(en) verteilt. In diesem Fall kann sich eine Frau für eine Mastektomie entscheiden, um das gesamte möglicherweise abnormale Brustgewebe zu entfernen.18

Ein Wort von Verywell

Was Sie gegen Ihre atypische duktale Hyperplasie tun, ist sehr persönlich. Unabhängig davon, wofür Sie sich entscheiden, kann Ihre Diagnose als Anstoß dafür dienen, härter daran zu arbeiten, Ihre veränderbaren Risikofaktoren für Brustkrebs zu senken und Ihre Gesundheit im Allgemeinen zu verbessern. Erwägen Sie beispielsweise die Einführung einer Anti-Krebs-Diät , regelmäßigen Sport, die Reduzierung von Stress, die Durchführung von Selbstuntersuchungen der Brust und die Durchführung routinemäßiger Brustuntersuchungen.