Ein Leitfaden zu den fünf Phasen des Traumas

Traumatische Ereignisse können erhebliche, langanhaltende und sogar schwächende Auswirkungen auf Ihr Leben haben. Unabhängig davon, ob Sie den Verlust eines geliebten Menschen, eine körperliche Verletzung oder ein bedrohliches Ereignis erlebt haben, kann es schwierig sein, mit einem Trauma umzugehen.

Das Verständnis der verschiedenen Stadien eines Traumas kann Ihnen jedoch helfen, besser auf den bevorstehenden Weg vorbereitet zu sein und Ihre Reaktion auf ein Trauma besser zu bewältigen.

Was ist ein Trauma?

Unter Trauma versteht man eine emotionale Reaktion auf ein bedeutsames, negatives Ereignis. Zu den traumatischen Ereignissen gehören häufig körperliche Angriffe oder Verletzungen, sexuelle Übergriffe oder Kriegshandlungen. Zu den traumatischen Ereignissen können auch solche gehören, die Sie selbst miterleben, und nicht solche, die Ihnen körperlich schaden.

Zeuge eines Todesfalls zu sein, Trauer zu empfinden und einem Terroranschlag beizuwohnen, kann traumatisch sein. 70 %¹ der Erwachsenen in den USA haben mindestens einmal ein traumatisches Ereignis erlebt. 

Auswirkungen von Traumata

Ein Trauma kann langanhaltende, erhebliche Auswirkungen haben, insbesondere auf Ihre psychische Gesundheit. Reaktionen auf ein Trauma können hinsichtlich ihrer Symptome, Schwere und Dauer variieren. Typische emotionale Reaktionen auf ein Trauma sind Schock und Verleugnung. 

Durch ein Trauma können auch andere Nebenwirkungen auftreten, darunter die folgenden:

• Ein Ausbruch von Emotionen wie Wut

• Rückblenden

• Schlafstörungen

• Fühlen Sie sich in höchster Alarmbereitschaft und befürchten Sie, dass ein weiteres traumatisches Ereignis eintreten könnte

• Schuld- oder Schamgefühle

• Rücksichtsloses Verhalten wie übermäßiger Alkoholkonsum oder Geschwindigkeitsüberschreitung 

Ein Trauma kann solche Auswirkungen haben, dass es zur Entwicklung körperlicher Symptome wie der folgenden führen kann:

• Gliederschmerzen

• Muskelspannung 

• Erhöhter Puls 

• Ermüdung

• Sexuelle Dysfunktion 

Arten von Trauma-Reaktionen

Wenn ein Trauma schief geht, beginnen sich schädlichere Traumasymptome zu entwickeln, die möglicherweise eine Behandlung erfordern, um sie zu beheben. Während ein leichtes Trauma aufgrund eines schrecklichen Ereignisses normal ist, fällt es den Menschen manchmal schwer, das Ereignis hinter sich zu lassen und ihre emotionale Reaktion wieder normalisieren zu lassen. Nachfolgend sind einige der typischeren Reaktionen auf ein Trauma aufgeführt:

Widerstand

Mit Widerstand reagieren Menschen ohne größere Probleme auf Traumata. Widerstand tritt tendenziell häufiger bei Traumata auf, bei denen es sich nicht um sexuellen Missbrauch handelt. 

Natürlicher Widerstand

Viele Menschen, die ein traumatisches Ereignis erleben, leiden an einer posttraumatischen Belastungsstörung (PTBS) mit Symptomen unmittelbar nach dem Ereignis. Bei Personen mit natürlicher Resistenz verschwinden diese Symptome jedoch ohne Behandlung. 

PTBS

Wenn die Symptome der natürlichen Resistenz nicht von selbst verschwinden, kann es sein, dass eine Person eine PTSD entwickelt hat. Eine PTBS-Reaktion auf ein Trauma kann schwerwiegende, negative Auswirkungen auf Ihre geistige und körperliche Gesundheit und Ihre Fähigkeit haben, selbst alltägliche Aufgaben zu erledigen. Menschen mit PTSD benötigen eine Behandlung, die eine Gesprächstherapie und/oder Medikamente umfassen kann. 

Andere Arten von Traumastörungen

Zu den weiteren traumatischen Störungen, die nach einem schrecklichen Ereignis auftreten können, gehören neben der PTBS:

Akute Belastungsstörung

Die Symptome einer akuten Belastungsstörung ähneln denen einer PTBS, außer dass sie fast unmittelbar nach einem traumatischen Ereignis beginnen und bis zu einem Monat anhalten. Eine akute Belastungsstörung kann ohne Behandlung von selbst verschwinden, es stehen jedoch Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung. 

Anpassungsstörungen

Anpassungsstörungen entstehen als Reaktion auf stressige und traumatische Reize, ähnlich wie andere Traumastörungen. Typische Symptome sind Traurigkeit, übermäßiges Weinen, verminderter Appetit und Schlafstörungen. Anpassungsstörungen können sich als akute oder chronische Symptome äußern.

Die fünf Phasen des Traumas

Das Erleben eines Traumas kann zu ähnlichen Emotionen wie Trauer führen, darunter Verlust, Verzweiflung, Rückzug und mehr. Der Verlust eines geliebten Menschen kann an sich schon ein traumatischer Stressor sein, und viele traumatische Ereignisse können Trauergefühle hervorrufen.

Aufgrund der Überschneidung zwischen Trauer und Trauma ist es möglich, dass ein Trauma dazu führen kann, dass Menschen die fünf Stadien der Trauer (auch die fünf Stadien des Traumas) durchleben. 

Stufe 1: Verleugnung

Die erste Stufe des Traumas ist die Verleugnung. Ein traumatisches Ereignis kann Ihre Sicht auf die Welt verändern und sogar Menschen aus Ihrem Leben entfernen sowie Ihren physischen Körper und Ihre Fähigkeiten verändern, je nachdem, welches Trauma Sie erleben. Die oft überwältigende Erfahrung eines Traumas kann daher die Folge sein und es Ihrem Geist ermöglichen, das Nachdenken über das traumatische Ereignis zu verzögern.

Verleugnung ist die erste Stufe eines Traumas, denn sie fungiert als Abwehrmechanismus, der es Ihnen ermöglicht, den ersten Schlag des Erlebten abzumildern und Ihnen mehr Zeit zu geben, sich mit dem, was Ihnen widerfahren ist, auseinanderzusetzen.

Während Verleugnung eine Schutzmaßnahme ist, wird diese erste Phase nicht ewig dauern. Letztendlich müssen Sie sich mit der Realität des traumatischen Ereignisses und den damit verbundenen Emotionen und Reaktionen auseinandersetzen.

Wie man mit Stufe 1 umgeht

Verleugnung kann hilfreich sein, um konfrontative und beängstigende Emotionen und Erinnerungen fernzuhalten, aber sie stumpft Sie auch gegenüber Ihren wahren Gefühlen ab und hindert Sie daran, mit anderen in Kontakt zu treten. Um die Verleugnungsphase des Traumas zu überwinden und das erlebte Trauma verarbeiten zu können, müssen Sie sich mit dem, was Ihnen widerfahren ist, und der Realität Ihrer Erfahrung auseinandersetzen. 

Stufe 2: Wut

Sobald Sie die erste Phase des Traumas hinter sich gelassen haben, können die Realitäten Ihrer schrecklichen Erfahrung beginnen, sich zu bemerkbar zu machen, und zur zweiten Phase des Traumas führen – Wut. 

Wenn Sie die mit Ihrem Trauma verbundenen Emotionen und Erinnerungen erleben, kann Wut eine natürliche Reaktion sein. Möglicherweise sind Sie wütend darüber, dass Sie Menschen oder frühere Fähigkeiten verloren haben, oder möglicherweise wütend über die Ungerechtigkeit Ihrer Erfahrung. Was auch immer der Grund für Ihre Wut ist, es ist eine häufige Reaktion auf ein Trauma.

Interessanterweise ist die Wutphase auch ein Bewältigungsmechanismus, nur etwas anders als die Verleugnung. Wut ermöglicht es Ihnen, Ihre Gefühle von Traurigkeit, Trauer und Schmerz zu überwältigen und hilft Ihnen, deren volle Wirkung zu verbergen.

Viele Menschen sind der Meinung, dass diese zweite Phase des Traumas sehr langwierig sein kann und sich oft auf unerwartete Weise manifestiert, einschließlich der folgenden: 

• Sarkasmus

• Reizbarkeit

• Trotz und Widerstand

• Isolierung

Möglicherweise verspüren Sie auch typischere Anzeichen von Wut, wie z. B. Wutausbrüche als Reaktion auf Reize, die Sie an Ihr Trauma erinnern, oder sogar irrationale Wut auf unbelebte Objekte.

Wie gehe ich mit Stufe 2 um?

Eine Therapie kann hilfreich sein, um die Ursache Ihrer Wut zu verstehen und zu verstehen, welche anderen Emotionen sie möglicherweise überdeckt. Wut kann schwerwiegende negative Auswirkungen auf Ihre persönlichen und beruflichen Beziehungen haben. Wenn Ihre Wut aufgrund eines Traumas allmählich außer Kontrolle gerät, benötigen Sie möglicherweise professionelle Hilfe, z. B. eine Wutbewältigungstherapie, um bessere Bewältigungsstrategien zu entwickeln, wenn Wutgefühle aufkommen. 

Stufe 3: Verhandlungen 

Die dritte Stufe des Traumas ist das Verhandeln. Nachdem Sie die Phasen der Verleugnung und Wut durchgearbeitet haben, werden die wahren Emotionen, die mit Ihrem Trauma verbunden sind, klarer. Diese Gefühle können intensiv und überwältigend sein und ermöglichen es Ihnen, das wahre Ausmaß dessen zu erkennen, was Sie verloren haben oder was Ihnen widerfahren ist.

Wenn dies geschieht, kann es eine natürliche Reaktion sein, durch Verhandlungen die Kontrolle über die Situation zurückzugewinnen.

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, wie sich Verhandlungen manifestieren können. Möglicherweise möchten Sie, dass die Dinge anders werden, beten Sie dafür, dass Ihr Trauma rückgängig gemacht wird, oder verlieren Sie sich stattdessen in „Was wäre, wenn das passiert wäre“-Szenarien. 

Es kann leicht passieren, dass man sich in der Verhandlungsphase verliert und die Realität dessen, was einem passiert ist, hinauszögert. Viele Menschen – insbesondere solche mit religiösem Hintergrund – verlassen sich stark auf die Religion und die Kräfte ihrer Gottheit, um ihr Trauma zu lösen.

Wie gehe ich mit Stufe 3 um?

Es kann zwar leicht sein, sich von der Realität Ihres Traumas abzulenken, indem Sie auf Veränderungen verhandeln oder sich Was-wäre-wenn-Szenarien ausmalen, aber es wird Ihnen nicht helfen, sich Ihrem Trauma zu stellen und weiterzumachen. Wenn Sie sich in der Verhandlungsphase eines Traumas befinden, möchten Sie möglicherweise bewerten, welche Verhandlungen und Was-wäre-wenn-Szenarien sich ändern können. Sie können die Verhandlungsphase hinter sich lassen, indem Sie diese ablenkenden Gedanken hinterfragen. 

Stufe 4: Depression

Nach dem Verhandeln ist die nächste Stufe des Traumas die Depression. Die Wut- und Verhandlungsphasen können sehr lebhaft sein, während eine Depression Sie in eine ruhigere und langsamere Traumaphase führt.

Die Depressionsphase kommt fast am Ende des Traumaprozesses, nachdem Sie die vorherigen Bewältigungsphasen der Verleugnung, der Wut und des Verhandelns durchlaufen haben. Sobald die Schutzschilde anderer ablenkender Emotionen überwunden sind, können die überwältigende Last dessen, was Sie verloren haben, und der Schmerz dessen, was Sie erlebt haben, zu Depressionen führen.

Depressionen können zu einer Vielzahl von Symptomen führen, darunter die folgenden: 

• Gefühle von Traurigkeit, Hoffnungslosigkeit und Leere

• Schlafstörungen, die darin bestehen können, dass man zu viel schläft oder nicht schlafen kann

• Energiemangel

• Verlust des Interesses an Dingen, die Ihnen einmal Spaß gemacht haben, z. B. gesellschaftliche Ereignisse, Sport, Hobbys)

• Angst und Unruhe

• Gefühle von Schuld, Vorwürfen und Wertlosigkeit

• Veränderungen Ihres Appetits, wie verminderter Appetit oder verstärktes Verlangen nach Essen

• Benebeltes Gehirn und langsamere Gedanken

• Reduzierte Reaktionszeit und langsamere Körperbewegungen

• Gedächtnisprobleme, z. B. Schwierigkeiten, sich an alltägliche Dinge zu erinnern

• Probleme, die entscheidend sind, z. B. die Entscheidung, welches Essen man isst

• Gereiztheit, Wut oder Frustration über triviale Dinge

• Reduzierte Libido

• Rückzug aus Beziehungen

• Gedanken an Selbstverletzung, Tod oder Selbstmord

Wie gehe ich mit Stufe 4 um?

Depressionen können schwerwiegende negative Auswirkungen auf Ihre Fähigkeit haben, alltägliche Aufgaben zu erledigen. Unbehandelt kann eine Depression in schweren Fällen sogar lebensgefährlich sein. Aufgrund der Schwere depressiver Symptome ist es wichtig, sich an einen Arzt oder Psychiater zu wenden, der Ihnen bei der Entscheidung über die beste Behandlungsoption für Sie helfen kann.

Dazu können Therapie und/oder Medikamente gehören. Zu den Medikamenten, die bei der Behandlung von Depressionen eingesetzt werden, gehören:

• Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) wie Zoloft oder Lexapro

• Serotonin- und Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRIs) wie Effexor oder Cymbalta

• Trizyklische Antidepressiva (TCAs) wie Amitriptylin oder Imipramin

• Monoaminoxidase-Hemmer (MAO-Hemmer) wie Nardil

• Noradrenalin- und Dopamin-Wiederaufnahmehemmer (NDRIs) wie Wellbutrin

• Nichtkompetitive N-Methyl-D-Aspartat-Rezeptor-Antagonisten wie Esketamin 

Stufe 5: Akzeptanz

Das letzte Stadium des Traumas ist ein positiver Schritt in Richtung Heilung – Akzeptanz. Das Erreichen der Stufe 5 des Traumas bedeutet, dass Sie in Ihrer Traumareaktion einen Punkt erreicht haben, an dem Sie verarbeitet und anerkannt haben, was Ihnen widerfahren ist, und sich besser in der Lage befinden, mit den Emotionen und Folgen des traumatischen Ereignisses umzugehen. 

Akzeptanz scheint zu bedeuten, dass man der Person, die einen verletzt hat, verzeiht oder akzeptiert, was einem passiert ist. Aber das ist nicht der Fall. Stattdessen bedeutet es, dass Sie sich mit Ihrer Erfahrung abgefunden haben und wie sie Ihr Leben verändert hat.

Obwohl das Erreichen der Akzeptanzphase ein positiver Schritt ist, fühlt es sich nicht immer gut an, sich in dieser letzten Phase des Traumas zu befinden. Das Akzeptieren Ihres Traumas kann Momente der Traurigkeit, Trauer und Wut mit sich bringen, aber wenn Sie diesen Punkt erreicht haben, werden diese Emotionen wahrscheinlich besser beherrschbar sein und Sie in eine bessere Position versetzen, mit ihnen umzugehen.

Wie gehe ich mit Stufe 5 um?

Es ist wichtig, sich nicht zu sehr unter Druck zu setzen, um besser zu werden, oder sich in Akzeptanz zu stürzen, bevor man dazu bereit ist. Es kann lange dauern, bis Sie Ihr Trauma akzeptiert haben – in manchen Fällen Jahre –, und Sie können sich in und aus der Akzeptanz bewegen, je nachdem, wie Emotionen und Realitäten Sie treffen. 

Um sich durch die Akzeptanzphase zu helfen, ist es wichtig, bei Bedarf Hilfe von Freunden, der Familie oder psychiatrischen Fachkräften in Anspruch zu nehmen. Sie sollten stolz auf die Arbeit sein, die Sie geleistet haben, um ein Stadium der Akzeptanz Ihres Traumas zu erreichen.

Optionen zur Traumabehandlung

Unabhängig davon, in welcher Phase des Traumas Sie sich befinden, können verschiedene Behandlungsmöglichkeiten Ihnen bei der Bewältigung Ihrer Symptome helfen. Typische Behandlungsmöglichkeiten konzentrieren sich größtenteils auf psychotherapeutische und pharmazeutische Möglichkeiten.

Psychotherapeutische Möglichkeiten bei Traumata

Kognitive Therapie

Bei der kognitiven Therapie handelt es sich um eine Gesprächstherapie, die Ihnen dabei helfen kann, mit Ihren Gedanken und Emotionen im Zusammenhang mit einem Trauma umzugehen. Kognitive Therapie kann Ihnen dabei helfen, Bewältigungsstrategien zu entwickeln, die Ihnen helfen, Ihr Trauma zu überwinden und Ihre Symptome zu verbessern.

Expositionstherapie

Die Expositionstherapie ist eine Therapiebehandlung, die besonders bei der Behandlung von Angstzuständen nützlich ist. Es ermutigt Sie, sich dem traumatischen Ereignis oder der traumatischen Erinnerung zu stellen und zu lernen, Ihre Reaktion darauf zu kontrollieren.

Diese Art der Therapie soll Sie nicht in einen Zustand der Angst oder Gefahr versetzen, sondern Ihnen helfen, die mit Ihrem Trauma verbundenen Emotionen zu überwinden, damit Sie besser mit ihnen umgehen können, wenn sie außerhalb der Therapie auftreten. Eine Expositionstherapie kann besonders bei der Behandlung von Alptraum- oder Flashback-Symptomen hilfreich sein.

Augenbewegungs-Desensibilisierungs- und Wiederaufbereitungstherapie (EMDR)

Die EMDR-Therapie nutzt neben der Expositionstherapie eine Reihe geführter Augenbewegungen, um Ihnen bei der Verarbeitung Ihrer auslösenden Erinnerungen zu helfen. Diese strukturierte Therapie ermutigt Sie, sich auf Ihr Trauma-Gedächtnis zu konzentrieren und gleichzeitig an Augenbewegungen teilzunehmen.

Die bei EMDR verwendeten Arten von Augenbewegungen wurden mit einer Verringerung der Emotionen im Zusammenhang mit Traumaerinnerungen in Verbindung gebracht. Sie können daher möglicherweise dazu beitragen, die Schwere der Auswirkungen Ihres Traumas zu verringern.

Medikationsmöglichkeiten bei Traumata

Medikamente können Ihnen auch bei der Bewältigung Ihrer Traumareaktionen helfen und werden oft zusätzlich zur Psychotherapie eingesetzt. Zu den Medikamenten, die Ihr Arzt möglicherweise mit Ihnen als Behandlungsmöglichkeiten für Traumata bespricht, gehören die folgenden:

• Antidepressiva (SSRIs, SNRIs, TSAs)

• Medikamente gegen Angstzustände (Benzodiazepine)

• Prazosin, obwohl die Forschung zu seinen Vorteilen bei PTBS gemischt ist 

Es ist wichtig, vor Beginn der Behandlung ärztlichen Rat zu geeigneten Medikamenten gegen Traumata einzuholen und nur verschriebene Medikamente einzunehmen. 

Wann Sie um Hilfe bitten sollten

Unabhängig davon, in welcher Phase eines Traumas Sie sich befinden: Wenn sich Ihre traumabedingten Symptome überwältigend oder unkontrollierbar anfühlen oder sich negativ auf Ihr Leben auswirken, sollten Sie in Betracht ziehen, einen Arzt oder eine psychiatrische Fachkraft aufzusuchen.

Wenn sich Ihre Traumasymptome nicht bessern und länger als einen Monat bestehen, befinden Sie sich möglicherweise im Anfangsstadium einer Traumastörung.

Wenn Sie an Selbstverletzung oder Selbstmord denken, wenden Sie sich sofort an den Rettungsdienst. 

Die Fakten

Die Stadien des Traumas sind ein abgestufter Abwehrmechanismus, der es Ihnen ermöglicht, schließlich den Punkt zu erreichen, an dem Sie das erlebte Trauma akzeptieren. Wenn Sie mit einem der fünf Traumastadien zu kämpfen haben, stehen Ihnen Bewältigungsmechanismen und Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung. Wenden Sie sich unbedingt an Freunde, Familie und medizinisches Fachpersonal, wenn Sie das Gefühl haben, Hilfe oder Unterstützung bei der Bewältigung Ihres Traumas zu benötigen.