Dystonie: Ursachen, Anzeichen, Symptome, Behandlung, Arten, Diagnose

Dystonie ist eine Bewegungsstörung, bei der es zu einer unkontrollierbaren Kontraktion der Muskeln einer Person kommt, die zu einer unwillkürlichen Verdrehung des betroffenen Körperteils und zu abnormalen Körperhaltungen oder sich wiederholenden Bewegungen führt. ¹ Dystonie kann eine Muskelgruppe oder nur einen Muskel oder den ganzen Körper betreffen. Frauen sind häufiger von Dystonie betroffen als Männer.

Die Behandlung von Dystonie umfasst Botox-Injektionen, Tiefenhirnstimulation, Medikamente, sensorische Tricks, Physiotherapie , Sprachtherapie und Stressbewältigung.

Anzeichen und Symptome von Dystonie

Die Symptome einer Dystonie können sehr leicht bis schwer sein. Wie bereits erwähnt, kann Dystonie verschiedene Körperteile betreffen und normalerweise nehmen die Symptome der Dystonie stufenweise zu. Frühe Symptome dieser Erkrankung sind:

• Der Patient hat ein „ziehendes Bein“.
• Patient, der an Dystonie leidet, hat ein unwillkürliches Ziehen am Nacken
• Der Patient verspürt Krämpfe im Fuß
• Der Patient hat Schwierigkeiten beim Sprechen
• Patienten, die an Dystonie leiden, erleben unkontrollierbares Blinzeln
• Der Patient fühlt Schmerzen und ist die ganze Zeit erschöpft aufgrund sich wiederholender Muskelkontraktionen bei Dystonie.
• Stress und Müdigkeit lösen die Symptome der Dystonie aus oder verschlimmern sie.
• Wenn Dystonie-Symptome in der Kindheit auftreten, treten sie normalerweise zuerst in der Hand oder im Fuß auf. Sie bewegen sich jedoch schnell zum Rest des Körpers. Das Fortschreiten der Symptome verlangsamt sich normalerweise nach der Pubertät.
• Wenn Dystonie-Symptome im frühen Erwachsenenalter auftreten, beginnen sie normalerweise im Oberkörper, gefolgt von einem langsamen Fortschreiten der Symptome. Dystonien, die im frühen Erwachsenenalter beginnen, bleiben fokal oder segmental, dh sie betreffen tendenziell nur einen Körperteil oder zwei oder mehr benachbarte Körperteile.

Für die Mehrzahl der Fälle von Dystonie gibt es keine spezifische Ursache. Die Hauptursache scheint mit einem Problem in den Basalganglien zusammenzuhängen, dem Bereich des Gehirns, der für die Auslösung der Muskelkontraktionen verantwortlich ist. Das Problem tritt auf, wenn die Kommunikation der Nervenzellen gestört ist. Die Ursache der erworbenen Dystonie ist eine Schädigung der Basalganglien und diese Schädigung kann auftreten durch:

• Trauma/Verletzung des Gehirns.
• Tumor.
• Schlaganfall.
• Sauerstoffentzug.
• Arzneimittelreaktionen.
• Infektion.
• Blei- oder Kohlenmonoxidvergiftung.
• Die Ursache der primären oder idiopathischen Dystonie wird normalerweise von einem Elternteil vererbt. Es gibt einige Träger der Störung, die alleine keine Dystonie entwickeln.
• Die Symptome der Dystonie unterscheiden sich zwischen den Familienmitgliedern.

Je nach betroffenem Körperteil wird Dystonie klassifiziert als:

• Fokale Dystonie:  Bei dieser Art von Dystonie ist nur ein bestimmter Körperteil betroffen. ²
• Generalisierte Dystonie:  Bei dieser Art von Dystonie ist der gesamte Körper oder fast der gesamte Körper betroffen. ³
• Segmentale Dystonie:  Bei dieser Art von Dystonie sind benachbarte Körperteile betroffen.
• Multifokale Dystonie:  Bei dieser Art von Dystonie ist mehr als ein nicht verwandter Körperteil betroffen.
• Hemidystonie:  Bei dieser Form der Dystonie sind Arm und Bein auf derselben Körperseite betroffen.

Abhängig von den Mustern kann Dystonie als Syndrome klassifiziert werden:

• Zervikale Dystonie oder Torticollis:  Dies ist die häufigste Art von Dystonie. Personen mittleren Alters sind häufig von zervikaler Dystonie betroffen. Bei dieser Art von Dystonie sind die Nackenmuskeln betroffen, was zu einer Verdrehung oder Drehung des Kopfes führt oder der Kopf nach hinten oder vorne gezogen wird. ⁴
• Blepharospasmus:  Bei dieser Art von Dystonie sind die Augen betroffen. Es beginnt häufig mit unkontrollierbarem Blinzeln. Zunächst ist nur ein Auge betroffen. Dann schreitet es allmählich zu beiden Augen fort. Die Augenlider schließen sich unwillkürlich aufgrund der Krämpfe. Manchmal bleiben die Augen aufgrund der Krämpfe geschlossen. Der Patient kann normal sehen; jedoch wird der Patient aufgrund des Schließens der Augenlider funktionell blind.
• Oromandibuläre Dystonie:  Bei dieser Art von Dystonie gibt es Krämpfe in den Muskeln der Lippen, des Kiefers und der Zunge. Aus diesem Grund hat der Patient Probleme beim Schlucken und Sprechen.
• Kraniale Dystonie:  Bei dieser Art von Dystonie sind die Muskeln des Gesichts, des Kopfes und des Halses betroffen.
• Spasmodische Dystonie:  Bei dieser Form der Dystonie sind die für das Sprechen zuständigen Halsmuskeln betroffen.
• Tardive Dystonie:  Diese Art von Dystonie tritt als Folge einer Reaktion auf ein Medikament auf. Die Symptome sind in der Regel vorübergehend und klingen mit der Behandlung ab.
• Paroxysmale Dystonie:  Diese Art von Dystonie ist episodischer Natur. Der Patient erfährt Symptome nur während der Attacken; ansonsten bleibt der Patient normal.
• Torsionsdystonie:  Dies ist eine seltene Art von Dystonie und betrifft den gesamten Körper, was zu einer schweren Behinderung des Patienten führt. Die Symptome beginnen häufig in der Kindheit und verschlimmern sich, wenn der Patient älter wird. Untersuchungen zufolge kann Torsionsdystonie vererbt werden und wird durch eine Gen-DYT1-Mutation verursacht.
• Schreibkrampf:  Dies ist eine Art von Dystonie, bei der die Muskeln der Hand und/oder des Unterarms betroffen sind. Diese Art von Dystonie tritt nur beim Schreiben auf.

Der Arzt wird eine vollständige Anamnese erheben und eine körperliche Untersuchung durchführen. Einige der Tests, die zur Diagnose von Dystonie durchgeführt werden, umfassen:

• Blut- und Urintests, die das Vorhandensein von Toxinen nachweisen können.
• CT-Scan (Computertomographie), bei dem eine Reihe von Röntgenaufnahmen gemacht werden, um ein detailliertes 3-D-Bild des Gehirns zu erstellen.
• MRI (Magnetic Resonance Imaging), bei der starke Radiowellen und Magnete verwendet werden, um eine detaillierte Ansicht des Gehirns zu erstellen. Dieser Test ist hilfreich bei der Identifizierung von Tumoren, Läsionen und anderen Indikatoren für einen Schlaganfall.
• EMG (Elektromyographie) ist ein Test, der die elektrische Aktivität in den Muskeln misst.

Es gibt verschiedene Behandlungsmöglichkeiten für Dystonie. Die Behandlung richtet sich nach Art und Schweregrad der Dystonie.

• Botox oder Xeomin (Botulinumtoxin) ist eine kürzlich eingeführte Behandlung für Dystonie, bei der das Toxin in den betroffenen Muskel injiziert wird, wo es die Wirkung von Acetylcholin blockiert, einer Chemikalie, die Muskelkontraktionen hervorruft. Diese Injektion muss jedoch alle drei Monate wiederholt werden.
• Die Tiefenhirnstimulation kann bei Patienten durchgeführt werden, die aufgrund einer Dystonie schwer behindert sind. Bei der tiefen Hirnstimulation wird eine Elektrode in einen bestimmten Bereich des Gehirns implantiert. Diese Elektrode ist mit einem batteriebetriebenen Stimulator verbunden, der in die Brust implantiert wird. Die Elektrode sendet dann elektrische Impulse, die vom Stimulator erzeugt werden, an die Gehirnregion, um die Kontraktionen der Muskeln zu reduzieren. Frequenz und Intensität der elektrischen Impulse werden vom Arzt des Patienten geregelt.
• Zu den Medikamenten, die dabei helfen, die Impulse zu reduzieren, die die Muskeln übermäßig zusammenziehen, gehören:  Levodopa, Diazepam, Procyclidinhydrochlorid, Lorazepam, Baclofen und Clonazepam.
• Eine weitere Behandlungsoption ist ein sensorischer Trick, bei dem der betroffene oder angrenzende Körperteil stimuliert wird, was hilft, Muskelkontraktionen zu reduzieren. Durch einfaches Berühren dieser Region können Patienten ihre eigenen Muskelkontraktionen steuern.
• Symptome von Dystonie können auch mit Physiotherapie, Logopädie und Stressbewältigung behandelt werden.