Dyspareunie (schmerzhafter Geschlechtsverkehr): Ursachen und Behandlung

Was ist Dyspareunie?

Schmerzen beim Sex oder Dyspareunie sind anhaltende oder wiederkehrende Schmerzen unmittelbar vor, während oder nach dem Sex. Dyspareunie tritt häufiger bei Frauen auf, schmerzhafter Sex kann jedoch bei jedem auftreten.

Frauen können äußerlich Schmerzen in ihrer Vulva verspüren – etwa in ihren Schamlippen (Schamlippen) oder an der Öffnung ihrer Vagina. Manche spüren den Schmerz innerlich an Orten wie:

• Beckenbodenmuskulatur.
• Haut des Vaginalkanals.
• Uterus.
• Bänder, die ihre Gebärmutter stützen.
• Unterbauch.

Männer können Schmerzen an der Eichel, am Penisschaft, im Hoden oder im Becken verspüren.

Dyspareunie ist eine häufige Erkrankung, die negative emotionale und psychologische Auswirkungen haben kann. Zusätzlich zu den körperlichen Schmerzen kann es bei Paaren zu einem Verlust der Intimität oder einer Belastung in ihrer Beziehung kommen.

Ihr Arzt überweist Sie möglicherweise an einen Gynäkologen oder einen auf sexuelle Gesundheit spezialisierten Anbieter. Sie können anhand Ihrer Symptome und der Grunderkrankung, die Ihre Schmerzen verursacht, die geeignete Behandlung festlegen.

Gibt es verschiedene Arten von Dyspareunie?

Der Ort Ihrer Schmerzen kann dabei helfen, festzustellen, an welcher Art von Dyspareunie Sie leiden. Zu den Typen gehören:

• Eintrittsschmerz (intraoital oder oberflächliche Dyspareunie).Dieser Schmerz ist beim ersten Eindringen am Eingang Ihrer Vagina zu spüren. Zu den Ursachen können Veränderungen der Hormone, Trockenheit der Vulva oder Vagina, chronische Reizungen, Infektionen oder Verletzungen gehören.
• Lagerungsschmerzen: Diese Art von Schmerzen hängt normalerweise mit der Beckenbodenmuskulatur, vaginaler Trockenheit oder einer Infektion zusammen.
• Tiefer Schmerz (Kollisionsdyspareunie): Hierbei handelt es sich um Schmerzen, die bei tiefer Penetration auftreten. In bestimmten sexuellen Stellungen kann es sich schlimmer anfühlen. Diese Art kann aufgrund von Erkrankungen der Blase oder des Darms, einer Funktionsstörung des Beckenbodens, einer Endometriose oder einem Beckenstauungssyndrom auftreten.

Schmerzen beim Geschlechtsverkehr können auch als primär, sekundär, vollständig oder situativ beschrieben werden:

• Primärer Schmerz ist der Schmerz, den Sie haben, seit Sie sexuell aktiv geworden sind.
• Sekundäre Schmerzen entstehen nach schmerzfreiem Sex.
• Vollständiger Schmerz bedeutet, dass Sie bei jedem Sex Schmerzen verspüren.
• Situationsbedingter Schmerz liegt dann vor, wenn der Schmerz nur zu bestimmten Zeiten auftritt.

Wie häufig ist Dyspareunie?

Schmerzen beim Sex treten häufiger bei Frauen auf und betreffen 3 von 4 Frauen irgendwann in ihrem Leben.

Bis zu 28 % aller Menschen in den Vereinigten Staaten erleben mindestens einmal schmerzhaften Sex. Diese Schätzung ist möglicherweise niedrig, da viele Menschen bei schmerzhaftem Sex keine Hilfe suchen, da es sich um ein sensibles Thema handelt.

In welchem ​​Alter tritt es am wahrscheinlichsten auf?

Schmerzhafter Sex kann bei jedem Menschen jeden Alters auftreten. Es ist jedoch wahrscheinlicher, dass Frauen betroffen sind, die die Wechseljahre hinter sich haben (das Durchschnittsalter der Wechseljahre liegt bei 51 Jahren). Dies ist hauptsächlich auf einen Rückgang des Östrogens zurückzuführen, eines Hormons, das bei der Befeuchtung und anderen Aspekten Ihrer Vaginalgesundheit hilft.

Gehen Sie jedoch nicht davon aus, dass schmerzhafter Sex nur ein Teil des Älterwerdens ist, denn das ist nicht immer der Fall. 

Was sind die Symptome einer Dyspareunie?

Wenn Sie beim Sex Schmerzen haben, können folgende Symptome auftreten:

• Stechender Schmerz beim Eindringen oder beim Eindringen (oder sogar bei der Verwendung eines Tampons).
• Tiefer Schmerz beim Stoßen.
• Pochen oder Schmerzen nach dem Geschlechtsverkehr.
• Beckenkrämpfe.
• Muskelverspannungen oder -krämpfe.
• Blasenschmerzen.

Wie fühlt sich Dyspareunie an?

Das häufigste Symptom sind Schmerzen beim Geschlechtsverkehr, die an der Vaginalöffnung oder tief im Becken auftreten. Es kann ein deutlicher Schmerz in einem Bereich sein oder die gesamte Genitalregion betreffen. Es kann zu Unwohlsein, Brennen oder stechenden Schmerzen kommen.

Verursacht Dyspareunie Blutungen?

Dyspareunie verursacht nicht unbedingt Blutungen. Jegliche Blutung, die beim Geschlechtsverkehr auftritt, ist wahrscheinlich auf ein zugrunde liegendes medizinisches Problem zurückzuführen, das möglicherweise mit den Schmerzen zusammenhängt oder auch nicht. Suchen Sie einen Termin bei einem Arzt auf, wenn Sie Blutungen beim Sex haben. Es könnte normal sein oder ein Zeichen einer Infektion oder einer Grunderkrankung sein. In seltenen Fällen stehen Blutungen nach dem Sex im Zusammenhang mit Krebs.

Was verursacht Dyspareunie?

In vielen Fällen kann es beim Sex zu Schmerzen kommen, wenn die Vaginalflüssigkeit nicht ausreichend vorhanden ist. Es kann jedoch auch aufgrund einer Infektion, eines Traumas, einer Verletzung oder einer Krankheit zu Schmerzen beim Geschlechtsverkehr kommen.

Medizinische Bedingungen

• Endometriose: Eine Erkrankung, bei der sich Gewebe, das der Gebärmutterschleimhaut ähnelt, an der falschen Stelle befindet (z. B. in den Eileitern oder im Bauchraum).
• Hauterkrankungen, die Ihre Genitalien betreffen:Jede Art von juckender Hauterkrankung wie Dermatitis kann Sex schmerzhaft machen.
• Funktionsstörung des Beckenbodens:Probleme mit den Muskeln und Bändern im Beckenboden können zu Schmerzen beim Sex führen.
• Darmprobleme:Erkrankungen, die eine Entzündung im Darm verursachen, können den Sex schmerzhaft machen. Dazu gehören Erkrankungen wie das Reizdarmsyndrom (IBS), Colitis ulcerosa und Morbus Crohn.
• Blasenprobleme:Erkrankungen, die Ihre Blase betreffen, wie chronische Harnwegsinfekte, häufiger Harndrang und interstitielle Zystitis (IC), können Sex schmerzhaft machen.
• Hormonelle Veränderungen:Hormonelle Veränderungen, insbesondere während der Perimenopause, können Sex schmerzhaft machen.
• Bedenken hinsichtlich des Nervensystems:Dinge wie ein eingeklemmter Nerv im Rücken, Probleme mit dem Nervus pudendus und eine Nervenentzündung können Schmerzen beim Sex verursachen.
• Stillen:Hormonelle Veränderungen im Zusammenhang mit dem Stillen können zu schmerzhaftem Sex führen.
• Vulvodynie:Eine Erkrankung, die chronische Schmerzen im Vulvabereich verursacht.
• Urogenitales Syndrom der Menopause (GSM): Ihre Vaginalschleimhaut kann ihre normale Feuchtigkeit und Dicke verlieren und trocken, dünn und entzündet werden.
• Vaginismus: Unwillkürliche Krämpfe Ihrer Vaginalmuskulatur, oft verursacht durch Angst vor Verletzungen oder ein früheres Trauma.

Trauma oder Verletzung

• Geschlechtsverkehr zu früh nach einer Operation oder Geburt.
• Verletzung der Vulva oder Vagina.Zu den Verletzungen können ein Riss bei der Geburt oder ein Schnitt (Episiotomie) in Ihrem Perineum (der Hautbereich zwischen Ihrer Vagina und dem Anus) während einer vaginalen Entbindung oder eine Grätschenverletzung gehören.

Infektion

• Vaginale Infektionen: Diese kommen häufig vor und umfassen Hefepilzinfektionen oder bakterielle Vaginose.
• Sexuell übertragbare Infektionen (STIs): Dazu können Genitalwarzen, Herpes oder andere sexuell übertragbare Krankheiten gehören.

Wer ist von Dyspareunie bedroht?

Schmerzen beim Sex treten häufiger bei Frauen auf, insbesondere in den Wechseljahren. Aber auch Männer können davon betroffen sein. Es passiert Menschen jeden Alters und jeder Herkunft. Der Schmerz ist häufig auf körperliche oder medizinische Faktoren zurückzuführen, kann aber auch psychischer Natur sein oder auf eine psychische Erkrankung zurückzuführen sein.

Was sind die Komplikationen dieser Erkrankung?

Die möglichen Komplikationen von schmerzhaftem Sex sind:

• Beziehungsprobleme: Mangelnde Intimität mit Ihrem Partner kann zu Stress oder Belastungen in Ihrer Beziehung führen und dazu führen, dass sich einer oder beide von Ihnen frustriert oder unverbunden fühlen. Möglicherweise freuen Sie sich auch nicht auf Sex oder Intimität, weil Sie Angst vor Schmerzen haben.
• Angst oder Depression: Chronische Schmerzen und die Unfähigkeit, das zu tun, was Sie tun möchten, können dazu führen, dass Sie sich traurig, deprimiert oder ängstlich fühlen.
• Ungelöste medizinische Probleme: Wenn eine Grunderkrankung schmerzhaften Sex verursacht, kann es zu Komplikationen kommen, wenn dieses Problem nicht behandelt wird. Wenn Ihre Schmerzen beispielsweise auf eine sexuell übertragbare Krankheit zurückzuführen sind, kann Unfruchtbarkeit eine schwerwiegende Komplikation unbehandelter sexuell übertragbarer Krankheiten sein.

Wie wird Dyspareunie diagnostiziert?

Ihr Arzt kann die zugrunde liegende Ursache der Schmerzen beim Sex anhand einer gründlichen Anamnese und körperlichen Untersuchung diagnostizieren. Die körperliche Untersuchung kann die Untersuchung Ihres Beckens, Ihres Bauches, Ihrer Vagina oder Ihrer Gebärmutter umfassen.

Welche Tests werden zur Diagnose einer Dyspareunie durchgeführt?

Um die Schmerzquelle zu lokalisieren und eventuelle Erkrankungen zu diagnostizieren, können Gesundheitsdienstleister Folgendes durchführen:

• Beckenuntersuchung: Ihr Arzt kann auch Proben von Vaginalflüssigkeit und Urin entnehmen, um sie auf Anzeichen einer Infektion zu testen. Manchmal führt Ihr Arzt eine rektale Untersuchung durch.
• Ultraschall: Transvaginaler Ultraschall kann eine bessere Sicht auf Ihr Fortpflanzungssystem ermöglichen.
• Laparoskopie: In seltenen Fällen wird eine Laparoskopie eingesetzt, wenn andere Tests keine eindeutigen Ergebnisse liefern.

Wie spreche ich mit meinem Arzt über schmerzhaften Sex?

Sprechen Sie offen mit Ihrem Arzt über etwaige Schmerzen beim Geschlechtsverkehr. Es ist normal, dass es Ihnen etwas peinlich ist, über ein sensibles Thema wie Sex zu sprechen. Aber seien Sie sich darüber im Klaren, dass Ihr Anbieter es schon einmal gehört hat und für Sie da ist.

Einige Fragen, die Ihnen Ihr Arzt stellen könnte, sind:

• Wo treten die Schmerzen auf?
• Wie oft treten die Schmerzen auf?
• Wie lange hatten Sie schon schmerzhaften Geschlechtsverkehr?
• Wie fühlt sich der Schmerz an?
• Welche Medikamente nehmen Sie ein?
• Hatten Sie in der Region bereits Operationen?
• Wurden Sie wegen Erkrankungen behandelt, die Ihre Genitalien betreffen?

Wie wird Dyspareunie behandelt?

Es gibt viele Ansätze, mit denen Ihr Arzt Ihre Symptome behandeln kann, aber es kommt auf die Ursache an. Wenn beispielsweise eine Funktionsstörung des Beckenbodens die Schmerzen verursacht, ist Physiotherapie möglicherweise die erste Behandlung, die Ihr Arzt vorschlägt.

Gibt es Medikamente gegen Dyspareunie?

Für einige Behandlungen sexueller Schmerzen sind verschreibungspflichtige Medikamente erforderlich. Wenn vaginale Trockenheit aufgrund eines Östrogenmangels die Ursache für Ihren schmerzhaften Sex ist, können topische Östrogene auf Ihre Vagina aufgetragen werden. Die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA) hat ein Medikament namens Ospemifen zur Behandlung von Dyspareunie aufgrund der Menopause zugelassen. Ihr Arzt kann Ihnen auch Medikamente zur Behandlung von Schmerzen aufgrund von Infektionen oder anderen Erkrankungen verschreiben.

Wie kann man Dyspareunie auf natürliche Weise behandeln?

Das Auftragen eines wasser- oder silikonbasierten Gleitmittels auf Vagina, Vulva und Schamlippen ist hilfreich, wenn Trockenheit die Hauptursache ist. Wer Schmerzen beim Sex hat, sollte auf die Verwendung von Vaginalparfüm, Schaumbädern, parfümierten Damenbinden und parfümiertem Toilettenpapier oder -tüchern verzichten.

Wie gehe ich mit den Symptomen einer Dyspareunie um?

Es gibt einige Dinge, die Sie selbst tun können, um die Schmerzen, die Sie beim oder nach dem Sex verspüren, in den Griff zu bekommen:

• Verwenden Sie ein Gleitmittel auf Wasser- oder Silikonbasis, um Scheidentrockenheit zu lindern.
• Probieren Sie verschiedene sexuelle Aktivitäten oder Stellungen aus, die keine Schmerzen verursachen.
• Nehmen Sie vor dem Sex ein rezeptfreies Schmerzmittel ein.
• Nehmen Sie sich vor dem Sex Zeit zum Entspannen und Stressabbau.
• Legen Sie nach dem Geschlechtsverkehr Eisbeutel auf Ihre Vulva.

Wie lange kann Dyspareunie dauern?

Wie lange die Dyspareunie anhält, hängt von der zugrunde liegenden Schmerzursache und der Behandlung ab. Die Behandlung kann auf Anhieb gut wirken, oder es kann ein Versuch und Irrtum sein, bis Sie die richtige Behandlung gefunden haben. All dies kann sich darauf auswirken, wie lange Sie mit schmerzhaftem Sex leben.

Die gute Nachricht ist, dass Sie oft Erleichterung finden und sich erholen können. Ob Medikamente, Beckenbodentherapie, Operation oder Gleitmittel – Ihr Arzt kann eine Behandlung finden, die Dyspareunie verbessern oder beseitigen kann.

Kann ich irgendetwas tun, um das Risiko einer Dyspareunie zu verringern?

Normalerweise können Sie nicht viel tun, um das Risiko einer Dyspareunie zu verringern. Es ist oft etwas, worüber Sie keine Kontrolle haben. Einige der Faktoren, auf die Sie Einfluss haben, sind sicherer und geschützter Sex und die Aufrechterhaltung einer guten Hygiene.

Wann sollte ich meinen Arzt kontaktieren?

Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn Sie Symptome haben wie:

• Neue oder sich verschlimmernde Schmerzen beim Sex.
• Blutung.
• Genitalläsionen.
• Unregelmäßige Perioden.
• Anormaler Vaginalausfluss.

Welche Fragen sollte ich meinem Arzt stellen?

Schmerzhafter Geschlechtsverkehr kann körperlich und emotional schwierig sein. Einige Fragen, die Sie Ihrem Arzt stellen könnten, sind:

• Was verursacht meine Schmerzen?
• Welche Behandlungen gibt es?
• Kann ich irgendetwas tun, um meine Schmerzen zu lindern?
• Wie lange wird es dauern, bis Sie sich besser fühlen?