Dural Arteriovenous Fistula (dAVF): Symptoms & Treatment

Was ist eine durale arteriovenöse Fistel?

Eine durale arteriovenöse Fistel (dAVF) ist eine abnormale Verbindung zwischen einer Arterie und einer Vene innerhalb der Schutzhülle um Ihr Gehirn und Ihr Rückenmark (Dura mater). Dies ist eine Art arteriovenöse Fistel.

Ihre Blutgefäße sind für den Bluttransport zu den Organen Ihres Körpers, einschließlich Ihres Gehirns und Ihres Rückenmarks, verantwortlich. Ihre Arterien transportieren sauerstoffreiches Blut von Ihrem Herzen zu den Organen im ganzen Körper. Ihre Venen transportieren sauerstoffarmes Blut von den Organen Ihres Körpers zurück zu Ihrem Herzen. Kapillaren sind winzige Arterien, die den Blutfluss von den Hauptarterien zu den von ihnen versorgten Organen verteilen, bevor er in die Venen gelangt.

Ihr Körper ist es gewohnt, am Übergang von Arterien zu Venen Kapillaren zu haben. Eine Fistel entsteht, wenn eine Arterie direkt mit einer Vene verbunden ist, ohne dass sich dazwischen eine Kapillare befindet. Dadurch pumpt die Arterie viel Blut in eine Vene, die nicht an einen so hohen Blutfluss gewöhnt ist.

Ein dAVF kann den Druck in Ihren Blutgefäßen stören, die Größe und Form des Gefäßes verändern und verhindern, dass das Blut in die gewünschte Richtung fließt. Manchmal kann ein Gefäß aufgrund des Drucks brechen oder platzen. Dies kann zu lebensbedrohlichen Blutungen führen.

Möglicherweise hören Sie, dass Ihr Arzt dAVF als eine arteriovenöse Duralfehlbildung bezeichnet.

Wie häufig kommt eine durale arteriovenöse Fistel vor?

In den Vereinigten Staaten sind jedes Jahr schätzungsweise 0,15 bis 0,19 von 100.000 Menschen von einer duralen arteriovenösen Fistel betroffen.

Ist eine durale arteriovenöse Fistel ernst?

Einige arteriovenöse Duralfisteln sind mild und stellen keine größeren gesundheitlichen Komplikationen dar, während andere sehr schwerwiegend sind und lebensbedrohlich sein können. Wenn ein Gefäß platzt und es zu einer Blutung kommt, kann dies zu einer Schädigung des Gehirngewebes und zu einem Schlaganfall führen.

Wenn bei Ihnen Symptome auftreten, wenden Sie sich an einen Arzt. Wenn Sie oder eine geliebte Person Anzeichen eines Schlaganfalls zeigen, wenden Sie sich sofort an 911 oder die Nummer Ihres örtlichen Notdienstes.

Was sind die Symptome einer duralen arteriovenösen Fistel?

Wenn Sie eine durale arteriovenöse Fistel (dAVF) haben, treten möglicherweise keine Symptome auf. In diesem Fall reichen die Symptome von leicht bis schwer und können je nach Lage der Fistel variieren. Zu den Symptomen können gehören:

• Kopfschmerzen.
• Übelkeit und Erbrechen.
• Hören eines konstanten Geräusches (pulsierender Tinnitus).
• Sehveränderungen.
• Sprech- oder Sprachschwierigkeiten.
• Probleme mit Gleichgewicht und Koordination.
• Muskelschwäche oder Taubheitsgefühl.
• Schmerzen im Gesicht, in den Armen oder Beinen.
• Gedächtnisverlust.
• Abnormale Gefühle oder Empfindungen.

Die Symptome sind normalerweise das Ergebnis einer Blutung in Ihrem Gehirn. Wenden Sie sich sofort an einen Arzt, wenn bei Ihnen diese Symptome auftreten.

Was verursacht eine durale arteriovenöse Fistel?

Gesundheitsdienstleister sind sich der genauen Ursache von arteriovenösen Duralfisteln nicht sicher. Die meisten Wissenschaftler glauben, dass sie auf ein Kopftrauma zurückzuführen sind, selbst wenn das traumatische Ereignis Jahre zurückliegt. Einige Studien deuten darauf hin, dass es sich um eine Verstopfung der Gefäße handeln könnte, die das Blut aus Ihrem Gehirn ableiten. Eine Krankheit, Verletzung oder ein anderes Ereignis könnte die Behinderung verursachen. Zum Beispiel:

• Ein Blutgerinnsel (Thrombose).
• Traumatische Hirnverletzung.
• Gehirnoperation, wie eine Kraniotomie.

Sie können mit einem dAVF geboren werden, dieser ist jedoch nicht erblich. Die Forschung ist noch im Gange, um mehr über diese Erkrankung zu erfahren.

Was sind die Risikofaktoren für eine durale arteriovenöse Fistel?

Eine durale arteriovenöse Fistel kann jeden in jedem Alter betreffen. Die Erkrankung tritt am häufigsten bei Erwachsenen im Alter zwischen 40 und 60 Jahren auf.

Was sind die Komplikationen einer duralen arteriovenösen Fistel?

Komplikationen von dAVF können lebensbedrohlich sein und umfassen:

• Blutung im Gehirngewebe (Blutung).
• Blutungen innerhalb Ihres Schädels, aber außerhalb Ihres Gehirns (subdurales Hämatom).
• Blutung zwischen Ihrem Gehirn und seiner Schutzhülle (Subarachnoidalblutung).
• Druck in Ihrem Schädel (intrakranieller Druck).
• Anfälle.
• Schlaganfall.

Wie wird eine durale arteriovenöse Fistel diagnostiziert?

Ein Arzt wird eine Diagnose einer duralen arteriovenösen Fistel stellen, nachdem:

• Eine körperliche Untersuchung.
• Eine neurologische Untersuchung.
• Bildgebende Untersuchungen (Radiologie).

Während Ihrer Untersuchungen wird Ihnen Ihr Arzt Fragen stellen, um mehr über Ihre Symptome und Ihre Krankengeschichte zu erfahren.

Wenn Sie keine Symptome haben, könnte ein Arzt diese Diagnose zufällig stellen, während er eine bildgebende Untersuchung Ihres Gehirns oder Ihrer Wirbelsäule aus einem anderen Grund durchführt.

Radiologie der arteriovenösen Duralfistel

Ein Arzt kann die folgenden bildgebenden Tests verwenden, um einen besseren Blick auf Ihre Blutgefäße zu werfen und eine arteriovenöse Duralfistel zu diagnostizieren:

• Eine Magnetresonanztomographie (MRT) oder Magnetresonanzangiographie (MRA).
• Eine Computertomographie-Angiographie (CTA).

Beide Tests sind schmerzlos und nichtinvasiv. Sie helfen Ihrem Arzt, einen detaillierteren Überblick über die Venen und Arterien in Ihrem Nervensystem zu erhalten, die Ihre Symptome verursachen können.

Wenn in der Bildgebung der Verdacht auf eine dAVF besteht, kann Ihr Arzt mit Ihnen über einen diagnostischen Test sprechen, der als zerebrales Angiogramm bezeichnet wird.

Ein zerebrales Angiogramm ist ein minimalinvasiver Test, der bestmögliche Bilder der Gefäße in Ihrem Gehirn liefert. Ärzte führen einen kleinen Schlauch, einen sogenannten Katheter, in die Arterie an Ihrem Handgelenk oder an der Oberseite Ihres Beins ein und führen den Katheter zu den Gefäßen in Ihrem Hals.

Über den Katheter injizieren sie ein Kontrastmittel, das sich mit Ihrem Blut vermischt, sodass sie Röntgenvideos des Blutes machen können, das in die Arterien Ihres Gehirns und durch die Venen Ihres Gehirns fließt. Dadurch können Anbieter die dAVF besser charakterisieren und bestimmen, wie sie am besten behandelt werden können.

Gibt es eine Heilung für eine durale arteriovenöse Fistel?

Durch die Behandlung kann die Fistel entfernt und die Durchblutung Ihrer Blutgefäße erwartungsgemäß verbessert werden. Es kann das Auftreten neuer Symptome und Komplikationen reduzieren und verhindern.

Wie wird eine durale arteriovenöse Fistel behandelt?

Das Ziel der Behandlung einer duralen arteriovenösen Fistel besteht darin, die abnormale Verbindung (Fistel) zwischen Ihrer Arterie und Vene zu entfernen. Zu den Behandlungsmöglichkeiten könnten gehören:

• Operation: Durch eine offene Operation kann die Fistel (abnormale Verbindung) des betroffenen Blutgefäßes entfernt werden.
• Endovaskuläre Embolisation: Bei diesem Verfahren wird ein winziger Schlauch, ein sogenannter Katheter, in Ihrer Arterie eingesetzt, um den betroffenen Bereich zu erreichen und die Fistel abzudichten.
• Stereotaktische Radiochirurgie: Dies ist eine Form der Strahlentherapie, bei der fokussierte Strahlen auf das betroffene Blutgefäß gerichtet werden, um die Fistelverbindung zu blockieren.

Ihr Arzt wird den für Sie besten Behandlungsplan basierend auf der Anatomie des dAVF, Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand, Ihren Symptomen und dem Risiko von Blutungen oder Komplikationen festlegen.

Wenn Sie keine Symptome haben, wird Ihr Arzt die Erkrankung möglicherweise nicht sofort behandeln, sondern eine regelmäßige Überwachung anbieten, um Komplikationen vorzubeugen.

Wie ist die Prognose einer duralen arteriovenösen Fistel?

Ihre Prognose hängt von vielen Faktoren ab, beispielsweise von der Lage der Fistel und davon, ob eine Blutung aufgetreten ist. Bei frühzeitiger Erkennung und Behandlung ist Ihre Prognose positiv. Leider können einige durale arteriovenöse Fisteln zu dauerhaften oder lebensbedrohlichen Komplikationen führen. Bei Komplikationen stehen Nachsorge und Unterstützung wie Physiotherapie, Ergotherapie und Logopädie zur Verfügung.

Ihr Arzt wird Ihnen basierend auf Ihrer Situation den genauesten Ausblick geben.

Überlebensrate der arteriovenösen Duralfistel

Da durale arteriovenöse Fisteln nicht häufig vorkommen, ist die Forschung noch im Gange, um mehr über die Überlebensraten zu erfahren. Aktuelle Studien berichten, dass die jährliche Sterblichkeitsrate (die Anzahl der Menschen, die aufgrund dieser Erkrankung sterben) zwischen 11 % und 19 % liegt. Demnach liegt die jährliche Überlebensrate in bestimmten Fällen bei über 80 %.

Kann einer duralen arteriovenösen Fistel vorgebeugt werden?

Es gibt keine bekannte Möglichkeit, einer duralen arteriovenösen Fistel (dAVF) vorzubeugen. Möglicherweise können Sie Ihr Risiko verringern, indem Sie alle zugrunde liegenden Gesundheitszustände behandeln, die zu dieser Erkrankung führen können, wie z. B. Blutgerinnungsstörungen. Sie können sich auch vor Verletzungen schützen, indem Sie bei Sport und Aktivitäten die richtige Sicherheitsausrüstung tragen.

Wann sollte ich einen Arzt aufsuchen?

Wenden Sie sich an einen Arzt, wenn Sie die folgenden Symptome bemerken:

• Ein plötzlicher, schmerzhafter Kopfschmerz.
• Muskelschwäche oder Taubheitsgefühl.
• Veränderungen Ihrer Sprache, Ihres Gleichgewichts oder Ihres Sehvermögens.
• Neu aufgetretener pulsierender Tinnitus.

Wenn bei Ihnen oder einem Angehörigen Symptome eines Schlaganfalls auftreten (einseitige Schwäche, undeutliche Sprache, Verwirrung usw.), wenden Sie sich sofort an 911 oder die Nummer Ihres örtlichen Notdienstes.

Welche Fragen sollte ich meinem Arzt stellen?

• Wo ist die Fistel?
• Welche Behandlungsmöglichkeit empfehlen Sie?
• Brauche ich eine Operation?
• Gibt es Nebenwirkungen der Behandlung?
• Kommt die Fistel nach der Behandlung wieder?
• Wie oft muss ich Nachuntersuchungen vereinbaren?