Dunkle Haut ist in der Medizin unterrepräsentiert. So ändert ein Student das

Malone Mukwende, ein Medizinstudent im zweiten Jahr an der St. George’s University in London, hatte eine Erkenntnis: In seinen medizinischen Lehrbüchern fehlte es völlig an der Repräsentation farbiger Menschen.

Deshalb erstellte Mukwende zusammen mit zwei seiner Professoren einen Leitfaden mit dem Titel „ Mind the Gap: A Handbook of Clinical Signs in Black and Brown Skin“ . Ziel des Buches ist es, medizinische Fachkräfte darin zu schulen, wie sie bestimmte Erkrankungen bei farbiger Haut diagnostizieren können.

„Mir ist aufgefallen, dass es an Aufklärung über dunklere Hauttöne mangelt und darüber, wie bestimmte Symptome bei Menschen, die nicht weiß sind, anders aussehen“, sagte Mukwende in einem Interview mit der Washington Post am 22. Juli . „Meine Hoffnung ist, dass das Handbuch zu einer wichtigen Ressource in medizinischen Einrichtungen auf der ganzen Welt wird.“

Das Handbuch untersucht, wie zahlreiche Erkrankungen – von Gelbsucht und Ekzemen bis hin zu Meningitis – bei dunkleren Hauttönen auftreten. Es ist noch nicht veröffentlicht oder der Öffentlichkeit zugänglich.

„Es ist wichtig, dass medizinische Fachkräfte wissen, wie man Erkrankungen bei farbiger Haut diagnostiziert, da dies die gesundheitlichen Unterschiede direkt verbessert“, sagt Ginette A. Okoye, MD, FAAD , Professorin und Vorsitzende der Abteilung für Dermatologie am Howard University College of Medicine , erzählt Verywell.

 

Herausforderungen für medizinische Anbieter 

Da es über 4.000 mögliche Hautdiagnosen gibt, ist es keine Seltenheit, eine  Hauterkrankung falsch mit einer anderen zu diagnostizieren. Darüber hinaus stellen sich die Erkrankungen bei gleichfarbiger Haut anders dar, wodurch Fehldiagnosen für das ungeübte Auge noch wahrscheinlicher werden. Beispielsweise können die folgenden Hauterkrankungen auf dunklerer Haut anders aussehen:

• Ekzem
• Schuppenflechte
• Hautkrebs
• Pityriasis rosea

„Ich habe viele schwarze Patienten mit einem Hautlymphom (Krebs) namens Mycosis fungoides gesehen, die jahrelang fälschlicherweise als Ekzem diagnostiziert wurden“, sagt Okoye. „Für einige dieser Patienten bedeutete diese Verzögerung der Diagnose den Unterschied zwischen Leben und Tod.“

 

Mehr als nur ein Hautproblem 

In „Mind The Gap“ diskutieren Mukwende und seine Co-Autoren das klinische Erscheinungsbild von Erkrankungen, die über herkömmliche Hauterkrankungen hinausgehen, wie z. B. entzündliche Erkrankungen und Erkrankungen, die Zyanose verursachen.

Entzündliche Erkrankungen

Bei der Kawasaki-Krankheit , einer seltenen entzündlichen Erkrankung, die vor allem Kinder betrifft, zeigt dunklere Haut möglicherweise nicht den offensichtlichen roten Ausschlag, der auf weißer Haut auftritt.

„Bei farbiger Haut – insbesondere bei hellbrauner, brauner oder dunkelbrauner Haut – scheint die Entzündung eher grau oder violett zu sein, was ein völlig anderes klinisches Bild ergibt“, sagt Charles E. Crutchfield III, MD , klinischer Professor für Dermatologie an der University of Minnesota Medical School, erzählt Verywell.

Er sagt, dass neben der Farbe auch die Struktur bestimmter Hauterkrankungen auf farbiger Haut anders aussehen kann.

„ Pityriasis rosea kann auf weißer Haut als flache, schuppige ovale Flecken erscheinen, aber auf brauner Haut gibt es keine flachen ovalen Flecken mit Schuppen, sondern Beulen in der gleichen Verteilung“, sagt er.

Zyanose 

Zyanose ist ein Zeichen dafür, dass Ihr Blut nicht genügend Sauerstoff hat. Man erkennt es typischerweise an einer bläulichen Verfärbung um die Lippen, das Nagelbett oder die Augen. Bei Menschen mit dunklerer Haut kann die Zyanose jedoch grau oder weißlich aussehen, während die Bereiche um die Augen grau oder bläulich erscheinen können. 3

Viele Erkrankungen, die Atemprobleme verursachen – wie Lungenentzündung , Asthma und sogar COVID-19 – können zu Zyanose führen. Das Nichterkennen einer Zyanose könnte eine gefährliche Verzögerung der Behandlung bedeuten, die zu schlechten Gesundheitsergebnissen führen kann.

 

Die Hautfarbe kann sich auf die Behandlung auswirken 

Für die Behandlung von Hauterkrankungen bei Menschen mit dunkler Hautfarbe sind möglicherweise andere Ansätze oder Dosierungen erforderlich als für die Behandlung von Menschen mit heller Haut.

„Eine unserer häufigsten Behandlungen in der Dermatologie ist die Phototherapie, bei der wir abgemessene Dosen ultravioletten Lichts verwenden, um Hauterkrankungen wie Psoriasis, Ekzeme und Vitiligo zu behandeln“, sagt Okoye. „Patienten mit farbiger Haut benötigen höhere Dosen der Phototherapie, um Ergebnisse zu erzielen.“

Anbieter, die farbige Haut behandeln, müssen auch die Auswirkungen von Entzündungen berücksichtigen, die laut Dr. Crutchfield den Farbton der Haut verändern können.

„Wenn ich Farbpatienten behandle, insbesondere mit Akne oder Psoriasis , sage ich ihnen oft, dass wir die aktive Entzündung behandeln, aber wir haben auch zusätzliche Medikamente zur Behandlung der Verfärbung“, sagt er.

 

Empfehlungen für Patienten 

Es gibt staatlich geprüfte Dermatologen, die farbige Haut behandeln können, aber es ist wichtig, dass Sie selbst Nachforschungen anstellen.

„Sie suchen jemanden mit Erfahrung, schauen Sie sich also dessen Website an“, sagt Crutchfield. „Sehen Sie nach, ob sie auf ihrer Website Bilder von farbigen Menschen und Abschnitte haben, die sich mit der Behandlung von Hautfarben befassen oder sich darauf spezialisieren.“

Okoye ermutigt Patienten, ihre Wünsche offen zu äußern.

„Patienten mit farbiger Haut äußern Misstrauen gegenüber ihrer Diagnose und Behandlung, wenn ihr Arzt mit der Behandlung von Krankheiten bei farbiger Haut nicht vertraut zu sein scheint“, sagt sie. „Es ist in Ordnung, Ihren Arzt respektvoll zu fragen, ob dies der Fall ist.“ vertraut mit der Diagnose und Behandlung farbiger Haut.“

Die von der Skin of Color Society angebotene Datenbank „Find a Doctor“ kann Ihnen dabei helfen, die für Sie geeignete Pflege zu finden.

6. Dezember 2021:  In einer früheren Version dieses Artikels wurde der Nachname von Malone Mukwende, der Medizinstudentin hinter dem Ratgeber, falsch geschrieben.