Dry Needling: Nebenwirkungen, Vorteile und Risiken

Dry Needling ist eine therapeutische Behandlung zur Linderung von Muskelschmerzen und zur Verbesserung des Bewegungsumfangs der Gelenke (ROM). Zu den Nebenwirkungen der Trockennadelung können Schmerzen, Blutungen, Blutergüsse und Müdigkeit gehören.

Bei der Behandlung wird eine monofile (sehr dünne) Nadel in myofasziale Triggerpunkte eingeführt – kleine Faszienverwachsungen im Muskel, die bei Berührung sehr empfindlich und schmerzhaft sein können.

Es handelt sich um eine minimalinvasive Behandlung mit geringem Komplikationsrisiko. Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass Dry Needling bei der Linderung akuter und chronischer Schmerzen wirksam sein kann.Es wird oft zusammen mit anderen Behandlungen wie Dehnung, Massage, Ultraschall, elektrischer Nervenstimulation und Wärmetherapie eingesetzt. 

Zweck des Dry Needlings

Beim Dry Needling handelt es sich um eine ambulante Behandlung, bei der feine, kurze Edelstahlnadeln (25 Gauge oder dünner) an Triggerpunkten in die Haut und den Muskel eingeführt werden. Dies löst eine Muskelzuckungsreaktion aus, die die Durchblutung des Bereichs erhöht und möglicherweise eine analgetische Wirkung hat, was bedeutet, dass die Schmerzsymptome gelindert werden können.

Das Dry Needling wird normalerweise von einem Orthopäden, Chiropraktiker oder Physiotherapeuten während eines Praxisbesuchs durchgeführt und kann zur Behandlung von Folgendem eingesetzt werden:

• Festplattenprobleme
• Kiefer- und Mundprobleme, wie z. B. Kiefergelenkserkrankungen (TMJ)
• Gelenkprobleme
• Muskelschwäche
• Myofasziale Schmerzen
• Migräne und Spannungskopfschmerzen
• Beckenschmerzen
• Phantomschmerz
• Postherpetische Neuralgie (durch Gürtelrose verursachte Schmerzen)
• Reduzierter Bewegungsbereich
• Wiederholte Bewegungsstörungen, wie das Karpaltunnelsyndrom
• Ansammlung von Narbengewebe
• Wirbelsäulenprobleme
• Sehnenentzündung
• Schleudertrauma

Triggerpunkte stehen im Zusammenhang mit einem Überschuss an Acetylcholin, einem Neurotransmitter, der normalerweise die Muskelkontraktion (Bewegung) stimuliert. Ein Triggerpunkt ist durch ein gespanntes Band innerhalb des Muskels gekennzeichnet.Dieses Band kann sich als natürliche Schutzmaßnahme bei Verletzungen, sich wiederholenden Bewegungen oder anhaltenden Körperhaltungen entwickeln. Diese Bänder können zu Knoten werden, wenn sie nicht gelöst werden.

Es wird angenommen, dass Schmerzen an Triggerpunkten durch eine verminderte Durchblutung verursacht werden, was zu Hypoxie (Sauerstoffmangel) am Triggerpunkt führt. Triggerpunkte verursachen spontane lokale oder übertragene Schmerzen, Muskelschwäche, Steifheit und eingeschränkte Bewegungsfreiheit.

Das Dry Needling wurde in den 1980er Jahren entwickelt und orientierte sich an der Akupunkturtechnik der Traditionellen Chinesischen Medizin (TCM). Es gibt verschiedene Varianten des Dry Needlings, die alle dem gleichen Zweck dienen.

Wie Dry Needling funktioniert

Im Gegensatz zu Hohlnadeln, die Medikamente verabreichen (manchmal als „nasse“ Nadeln bezeichnet), werden bei dieser Behandlung feste fadenförmige Nadeln verwendet, die nichts enthalten (auch bekannt als „trocken“). Die Nadeln werden direkt in oder in der Nähe von Muskelknoten oder im Bindegewebe platziert.Oft liegt der Triggerpunkt in der Nähe der Schmerzstelle, manchmal werden die Schmerzen aber auch anderswo im Körper übertragen. Beispielsweise kann ein Triggerpunkt im Nacken Schmerzen in der Schulter verursachen.

Es gibt verschiedene Theorien darüber, wie Dry Needling Triggerpunkte lindern kann.

• Dies kann auf die Stimulation einer lokalen Zuckungsreaktion zurückzuführen sein, einer unwillkürlichen Reflexkontraktion von Muskelfasern in einem gespannten Band. Dadurch wird eine chemische Reaktion ausgelöst, die eine analgetische (schmerzlindernde) Wirkung hat. 
• Ein weiterer möglicher Wirkmechanismus des Dry Needlings ist die Muskelregeneration. Das Einführen der Nadel verursacht kleine Läsionen, die in den Tagen unmittelbar nach der Behandlung die Gewebereparatur und -regeneration stimulieren. 

Eine systematische Überprüfung von 15 im Jahr 2017 veröffentlichten StudienZeitschrift für Komplementärtherapien in der Medizinfanden heraus, dass die Trockennadelung bei Patienten mit myofaszialen Schmerzen kurzfristige Vorteile wie eine Schmerzlinderung, einen größeren Bewegungsspielraum und eine bessere Lebensqualität bietet.

Obwohl die Forschung vielversprechend ist, weisen die Studienautoren darauf hin, dass weitere Qualitätsstudien erforderlich sind, bevor Dry Needling definitiv empfohlen werden kann.

Risiken des Dry Needling

Zu den Nebenwirkungen des Dry Needling gehören:

• Schmerzen während oder nach der Behandlung
• Blutungen dort, wo die Nadeln eingeführt wurden
• Ohnmacht
• Ermüdung
• Blutergüsse auf der Haut

Nebenwirkungen können einige Stunden oder bis zu ein bis zwei Tage anhalten. Die meisten dieser Nebenwirkungen sind geringfügig und verursachen bei Patienten, die sich einer Trockennadelung unterziehen, keine nennenswerten Verletzungen oder Beschwerden.

Auch bei der Verwendung nicht steriler Nadeln besteht die Gefahr einer Infektion. Die Risiken einer Trockennadelung werden durch die Zusammenarbeit mit einem zugelassenen und geschulten medizinischen Fachpersonal, das einheitliche Techniken und sterile Ausrüstung verwendet, erheblich verringert.

Wer sollte kein Dry Needling bekommen?

Wenn Sie an einer Infektion leiden, sollten Sie eine Trockennadelung erst durchführen lassen, wenn die Infektion vollständig abgeklungen ist. Schwangere Frauen, Menschen, die den Zweck des Dry Needlings nicht verstehen können, und Menschen, die große Angst vor Nadeln haben, sollten sich keinem Dry Needling unterziehen.

Wenn Sie derzeit Blutverdünner einnehmen oder an einer der folgenden Erkrankungen leiden, sprechen Sie mit Ihrem Arzt, bevor Sie die Trockennadelung ausprobieren, um sicherzustellen, dass es für Sie sicher ist:

• Blutungsstörungen
• Geschwächtes Immunsystem
• Diabetes
• Epilepsie
• Lymphödem
• Gefäßerkrankung

Vor dem Dry Needling

Vor der Durchführung des Dry Needling wird Ihr Arzt Ihre Krankengeschichte überprüfen und eine körperliche Untersuchung durchführen, um festzustellen, ob Sie ein geeigneter Kandidat sind. Wenn sie glauben, dass Sie von der Trockennadelung profitieren würden, erklären sie Ihnen den Vorgang im Detail und stellen sicher, dass Sie für die Behandlung empfänglich sind.

Das Dry Needling kann beim ersten Praxisbesuch durchgeführt werden oder Sie müssen möglicherweise einen anderen Termin für die Behandlung vereinbaren. Stellen Sie unbedingt alle Fragen, die Sie haben, und teilen Sie dem Arzt mit, ob Sie Zeit benötigen, um zu entscheiden, ob Dry Needling für Sie das Richtige ist.

Timing

Das Trockennadeln dauert normalerweise 10 bis 15 Minuten. Wenn Sie gleichzeitig andere Behandlungen wie Physiotherapie oder Massage erhalten, kann Ihr Termin 30 bis 60 Minuten oder länger dauern.

Standort

Die Trockennadelung kann in der Praxis eines Gesundheitsdienstleisters, einer Therapieklinik oder einem ambulanten Rehabilitationszentrum durchgeführt werden. Sie wird häufig in einem Behandlungsbereich durchgeführt, beispielsweise in einem separaten Untersuchungs- oder Therapieraum oder in einem durch einen Vorhang abgetrennten Bereich eines größeren Raums.

Was man anziehen sollte

Kleiden Sie sich bequem wie bei einer Physiotherapiesitzung, vorzugsweise in Kleidung, die den Zugang zum Behandlungsbereich ermöglicht. Wenn Sie beispielsweise eine Trockennadelung am Knie erhalten, müssen Sie eine Hose tragen, die über dem Knie hochgekrempelt werden kann, oder sich in Schichten kleiden.

Wenn dies nicht möglich ist, müssen Sie sich möglicherweise teilweise ausziehen oder einen Patientenkittel anziehen.

Kosten- und Krankenversicherung

Das Dry Needling wird nicht immer von der Versicherung übernommen, da es sich um eine experimentelle Behandlung handelt. Pläne, die Akupunktur und andere ergänzende und alternative Therapien abdecken, decken mit größerer Wahrscheinlichkeit auch das Dry Needling ab, es ist jedoch eine gute Idee, sich zuerst bei Ihrem Versicherer zu erkundigen.

Einige Therapeuten bieten Dry Needling nur gegen Barzahlung an.

Was Sie mitbringen sollten

Bringen Sie unbedingt einen Zahlungsbeleg und alle Unterlagen mit, die Sie ausfüllen müssen. Bringen Sie außerdem Ihre Krankenversicherungskarte mit, wenn Ihr Tarif einen Versicherungsschutz bietet.

Während der Behandlung

Zum Zeitpunkt Ihres Termins melden Sie sich bei der Rezeption und unterzeichnen die Einverständniserklärung für die Behandlung.

Vorbehandlung

Ein medizinischer Assistent bringt Sie zum Behandlungsbereich, nimmt Ihre Vitalwerte, überprüft Ihre Krankengeschichte und bereitet Sie auf die Behandlung vor.

Sie werden gebeten, Ihre Kleidung so anzupassen, dass Sie Zugang zu den Bereichen Ihres Körpers haben, an denen gearbeitet wird. Anschließend werden Sie angewiesen, wie Sie die richtige Position für Ihre Behandlung einnehmen.

Während der gesamten Behandlung

Ihr Arzt sterilisiert zunächst den zu behandelnden Bereich und bereitet die Nadeln vor.

Einige Therapeuten oder Gesundheitsdienstleister erklären Ihnen während der Behandlung, was sie tun, während andere die Behandlung im Voraus beschreiben. Sie können jederzeit Fragen stellen, um den Prozess besser zu verstehen.

Die von Ihrem Anbieter verwendete Technik kann unterschiedlich sein. Zu den gängigen Trockennadeltechniken gehören:

• Deep Dry Needling: Die Nadel wird über das Unterhautgewebe hinaus in den Muskel eingeführt, um Triggerpunkte zu erreichen.
• Trockennadelung kombiniert mit Elektrostimulation: Die Nadel, oft zwei gleichzeitig, wird eingeführt und dann stimuliert.
• Oberflächliches Dry Needling:Die Nadel wird über einem Triggerpunkt nur 5 bis 10 mm tief für 30 Sekunden in die Haut eingeführt. Das Einführen kann einige Minuten später wiederholt werden.
• Pistoning-Technik (auch bekannt als Spatzenpicken, Ein-und-Aus-Technik):Diese Methode beinhaltet ein schnelles Einführen und Entfernen von Nadeln in Triggerpunkte. Die Nadel sticht in den Triggerpunkt, bleibt aber nicht für längere Zeit drin. 
• Trockennadelung ohne Triggerpunkt:Anstatt Nadeln direkt in Triggerpunkte einzuführen, werden bei dieser Technik Nadeln im Muskelgewebe rund um den Knoten platziert.

Nachbehandlung

Sobald die Nadeln entfernt wurden, untersucht Ihr Arzt die Haut auf Blutungen oder Hautreaktionen.

Wenn Sie während der Behandlung liegen, werden Sie wahrscheinlich angewiesen, langsam aufzustehen. Wenn Sie Schwindel oder andere Symptome verspüren, werden Sie möglicherweise gebeten, sich vor dem Verlassen kurz hinzusetzen und auszuruhen.

Nach der Behandlung

Nach einer Dry-Needling-Sitzung ist es wichtig, ausreichend Flüssigkeit zu sich zu nehmen und zusätzliches Wasser zu trinken. Wenn Sie in den Stunden nach einer Behandlungssitzung Muskelkater verspüren, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise Ruhe, Wärme- oder Eistherapie, ein warmes Bad mit Bittersalz oder andere Therapien für zu Hause.

Der Muskelkater kann am Morgen nach der Behandlung schlimmer sein, sollte aber nach ein paar Tagen verschwinden. Blutergüsse können bis zu einer Woche anhalten. Informieren Sie Ihren Arzt, wenn bei Ihnen Nebenwirkungen auftreten.

Wenn bei Ihnen schwerwiegende Nebenwirkungen wie Kurzatmigkeit oder starke Blutungen auftreten, wenden Sie sich sofort an den Rettungsdienst. Auch wenn dies selten vorkommt, könnte dies ein Anzeichen für eine Infektion oder eine Organschädigung aufgrund einer Punktion sein.

Ergebnisse interpretieren

Um festzustellen, ob Dry Needling eine wirksame Behandlung für Sie ist, tastet Ihr Arzt oder Therapeut Ihre Triggerpunkte ab und befragt Sie nach der Sitzung zu Ihrem Schmerz-, Bewegungs- und Steifheitsgrad.

In manchen Fällen wird Ihre Reaktion auf das Dry Needling während der Behandlung sichtbar sein, bei manchen Menschen sind jedoch möglicherweise einige Sitzungen erforderlich, bis sich die Muskelknoten lösen und die Schmerzen nachlassen.

Nachverfolgen

Die meisten Menschen benötigen mindestens zwei oder drei Dry-Needling-Sitzungen, um die volle Wirkung der Behandlung zu erzielen, bei manchen sind jedoch möglicherweise bis zu sechs Praxisbesuche erforderlich. Abhängig von Ihrem Zustand kann das Dry Needling ein- oder zweimal pro Woche durchgeführt werden. Ihr Arzt wird Sie informieren, wenn Sie einen Folgetermin vereinbaren müssen.

Wenn bei Ihnen unerwünschte Nebenwirkungen auftreten oder Sie die Trockennadelung nicht weiter durchführen möchten, kann Ihr Arzt die Therapie abbrechen und andere Verfahren oder Behandlungen empfehlen, um Sie bei der Behandlung Ihrer Symptome zu unterstützen.