Drusenablagerungen und die Risiken für Ihre Sehkraft

ByDr. J. K. Hartmann

Drusenablagerungen sind kleine gelb-weiße Formen aus Proteinen, Lipiden (Fett) oder Kalziumsalzen, die sich in der Bruch-Membran der Netzhaut oder im Sehnervenkopf des Auges befinden.Drusen treten häufig bei Menschen ab 50 Jahren auf.Allerdings können Drusen oft ein frühes Anzeichen einer altersbedingten trockenen Makuladegeneration (AMD) und ihrer schwerwiegenden Auswirkungen auf das Sehvermögen sein.

Augenärzte finden Drusen mithilfe einesAugenspiegelwährend einer erweiterten Augenuntersuchung in Ihre Augen zu schauen. Wenn große Drusen auf der Makula (Mitte der Netzhaut) gefunden werden, sind möglicherweise weitere Tests auf Makuladegeneration erforderlich.Studien deuten nun auf Nierenuntersuchungen bei Menschen unter 50 hin, da Forscher weiterhin Zusammenhänge zwischen Drusen und anderen Problemen finden.

Symptome

Drusen-Symptome betreffen nicht jeden. Ihr Augenarzt kann bei einer routinemäßigen Augenuntersuchung kleine Drusenablagerungen entdecken, was bei älteren Menschen typisch ist. Große Drusen oder mehr Ablagerungen können zu Folgendem führen:

  • Verschwommene Sicht
  • Blinde Flecken oder verschwommene Stellen in Ihrem zentralen Sehfeld
  • Probleme beim Sehen bei schlechten Lichtverhältnissen oder beim Wechsel von hellem zu schwachem Licht

Wenn der Sehnerv betroffen ist, kann es auch zu einem Verlust des peripheren Sehvermögens (zur Seite) oder einem flackernden Sehverlust kommen. Wenn Drusen Teil der Makuladegeneration sind, können sie dazu führen, dass Sie wellenförmige Linien statt gerader Linien sehen oder dass die Farben verblassen.

Arten von Drusen

Es gibt zwei verschiedene Arten von Drusen:

  • Harte Drusen sind klein und haben scharfe Ränder. Sie sind hellgelb und im Allgemeinen weniger besorgniserregend. Sie treten mit zunehmendem Alter auf und können mit AMD zusammenhängen oder auch nicht.
  • Weiche Drusen sind größer und haben weniger ausgeprägte Ränder. Sie neigen dazu, den Sauerstoff daran zu hindern, zur Makula zu gelangen, und können zu stärkeren Sehstörungen führen als harte Drusen.

Kleine Drusen werden mit 63 Mikrometern oder weniger gemessen. Mittlere liegen zwischen 63 und 125 Mikrometer und große über 125 Mikrometer.

Ursachen und Risikofaktoren

Bei bestimmten Menschen besteht möglicherweise ein höheres Risiko, dass Drusenablagerungen entstehen. Zu den Risikofaktoren können gehören:

  • Rauchen
  • Fettleibigkeit
  • Hoher Cholesterinspiegel 
  • Bluthochdruck
  • Familienanamnese (möglicherweise eine genetische Komponente)
  • Rassen- oder ethnischer Hintergrund (Weiße haben ein höheres Risiko als andere Gruppen)

Untersuchungen haben einen Zusammenhang zwischen hohem Cholesterinspiegel und der Entstehung von Drusenablagerungen nachgewiesen. Studien deuten auch darauf hin, dass ähnliche Drusen andere Organe wie die Nieren beeinträchtigen.

Drusen-Einlagen und andere Bedingungen

Die weitere Forschung konzentriert sich auf andere Gesundheitszustände außerhalb des Auges, bei denen drusenartige Ablagerungen vorhanden sind, darunter:

  • Systemischer Lupus
  • Sjögren-Larsson-Syndrom
  • Hepatitis B- und C-Entzündung
  • Vitamin-A-Mangel

Diagnose

Bei der erweiterten Augenuntersuchung werden die Netzhaut und ihr Gewebe untersucht. Nach dem Auftragen von Tropfen in Ihre Augen kann ein Augenarzt mithilfe des beleuchteten Ophthalmoskops Drusenablagerungen erkennen.

Bei Verdacht auf AMD mit Drusenablagerungen können bestimmte Tests erforderlich sein. Dazu können gehören:

  • Amsler-Gittertest: Bei diesem Test betrachten Sie ein Diagramm aus geraden Linien mit einem Punkt in der Mitte, um Ihr zentrales Sehvermögen zu beurteilen und festzustellen, ob Sie wellenförmige oder fehlende Linien sehen. Neuere Versionen nutzen teilweise digitale Formate und Smartphone-Apps.
  • Optische Kohärenztomographie:Dieser Test basiert auf Infrarotlicht, um detaillierte Bilder der Netzhaut zu erstellen. Es handelt sich um einen nichtinvasiven Test, der etwa 15 Minuten dauert.
  • Fundus-Fluoreszenzangiographie: Farbstoff wird in den Arm injiziert, mit schnellen Bildern des Auges, um den Blutfluss oder eventuelle Lecks zu verfolgen. Es dauert etwa 20 Minuten.
  • Autofluoreszenzbildgebung des Fundus: Dieser Test basiert auf bestimmten Lichtwellenlängen, auf die das Auge normalerweise reagiert. Es kann Bereiche finden, die aufgrund von AMD-Schäden nicht aufleuchten.

Möglicherweise sind Gentests erforderlich, um Gene zu identifizieren, die für eine sogenannte früh einsetzende AMD, wie etwa die Stargardt-Krankheit, verantwortlich sind.

Bei der Makuladegeneration kommt es auch zu Pigmentveränderungen im Auge, da sich weiße oder gelbe Drusenpartikel ansammeln. Wenn diese Drusen die Versorgung der Netzhautzellen mit Sauerstoff und Nährstoffen beeinträchtigen, können die Zellen absterben.

Behandlung

Es gibt wirklich keine Möglichkeit, Drusen zu entfernen.Kleine Drusenablagerungen, die nicht zu Symptomen führen, müssen möglicherweise eher überwacht als behandelt werden. In einigen Fällen von weichen Drusen empfiehlt Ihr Augenarzt möglicherweise eine Vitamin- und Mineralstoffformel, die speziell zur Vorbeugung von AMD eingesetzt wird.

Die Mischung, die das Risiko einer Progression zu AMD um etwa 25 % senken kann, enthält genaue Mengen an:

  • Vitamine C und E
  • Kupfer
  • Zink
  • Lutein
  • Zeaxanthin

Möglicherweise ist eine Behandlung der AMD erforderlich und kann zwei Medikamente umfassen, die 2023 von der Food and Drug Administration zugelassen wurden: Syfovre (Pegcetacoplan) und Izervay (Avacincaptad Pegol).

Es gibt keine zugelassenen oder wirksamen chirurgischen Techniken, die Forschung an diesen Optionen wird jedoch fortgesetzt. Eine Lasertherapie kann ebenfalls eine Option sein, es gibt jedoch kaum Belege dafür, dass Akupunktur oder der Einsatz elektrischer Stimulation hilfreich sind.

Verhütung

Sie können Ihren Lebensstil ändern, um das Risiko der Entwicklung von Drusenablagerungen und AMD zu begrenzen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Vorteile von:

  • Nicht rauchen
  • Bewegung und körperliche Aktivität
  • Aufrechterhaltung einer gesunden Ernährung
  • Tragen Sie in der Sonne einen Augenschutz

Während Forscher die Zusammenhänge zwischen Drusenablagerungen und anderen Erkrankungen identifizieren, wird deutlich, dass die Behandlung zugrunde liegender Gesundheitszustände auch für die Augengesundheit von entscheidender Bedeutung ist. Nehmen Sie unbedingt Medikamente gegen Bluthochdruck und hohen Cholesterinspiegel ein und ändern Sie Ihren Lebensstil, um diese Erkrankungen zu verbessern.

Zusammenfassung

Drusenablagerungen sind kleine Ansammlungen von Proteinen, Lipiden und Kalziumsalzen in der Netzhaut, einer Membranschicht darin und manchmal auch im Sehnerv. Kleinere Ablagerungen treten mit zunehmendem Alter häufig auf und stellen kein gesundheitliches Problem dar, allerdings werden weiche Drusen genauer überwacht als harte Ablagerungen. Größere Drusen können zu Sehstörungen und dem Risiko einer AMD führen.

Ein Augenarzt kann Ihre Drusen und alle damit verbundenen AMD-Veränderungen diagnostizieren. Die Behandlung kann die Verwendung spezifischer Nahrungsergänzungsmittel, Medikamente und Lasertherapie umfassen. Während AMD eine häufige Ursache für Sehverlust ist, können eine Änderung des gesunden Lebensstils und die Behandlung aller Grunderkrankungen, die zu Ihrem Risiko beitragen können, hilfreich sein.