Doppelte Mastektomie

Was ist eine Doppelmastektomie?

Eine Doppelmastektomie (bilaterale Mastektomie) ist eine Operation, bei der beide Brüste entfernt werden. Unter Mastektomie versteht man die Entfernung von Brustgewebe. Bei einer Doppelmastektomie wird das gesamte Brustgewebe auf beiden Seiten entfernt.

Möglicherweise ist diese Operation erforderlich, wenn bei Ihnen Brustkrebs in beiden Brüsten auftritt oder die Wahrscheinlichkeit groß ist, dass dies der Fall ist. Chirurgen entfernen das gesamte Gewebe, in dem Krebs wachsen kann, um dessen Wachstum und Ausbreitung zu verhindern.

Arten der Doppelmastektomie

Verschiedene Arten von Doppelmastektomieverfahren haben leicht unterschiedliche Schritte. Zu den Typen gehören:

• Prophylaktische bilaterale Mastektomie: Eine prophylaktische Mastektomie (risikomindernde Mastektomie) ist eine vorbeugende Behandlung. Es richtet sich an Menschen mit einem hohen Risiko, an Krebs in beiden Brüsten zu erkranken.
• Kontralaterale prophylaktische Mastektomie: Das bedeutet, dass Sie Krebs in einer Brust haben, aber beide Brüste gleichzeitig entfernt wurden. Die Entfernung der gegenüberliegenden Brust dient der Vorbeugung.
• Einfache Doppelmastektomie: Auch als totale Doppelmastektomie bezeichnet, bedeutet dies einfach die vollständige Entfernung beider Brüste ohne Pläne für eine Rekonstruktion.
• Modifizierte radikale Doppelmastektomie: Bei einer modifizierten radikalen Doppelmastektomie werden beide Brüste und auch mehrere Lymphknoten unter Ihren Armen entfernt, um sie auf Krebs zu testen.
• Hautschonende Doppelmastektomie: Bei dieser Variante entfernt Ihr Chirurg Ihr gesamtes Brustgewebe, schont aber so viel Brusthaut wie möglich. Sie tun dies, damit sie damit Ihre Brüste rekonstruieren können.
• Brustwarzenschonende Doppelmastektomie: Bei dieser Variante werden beide Brüste entfernt, Haut, Brustwarzen und Warzenhöfe bleiben jedoch intakt. Ihr Chirurg kann diese zur Rekonstruktion Ihrer Brüste verwenden.

Ihr Chirurg wird Ihnen erklären, welche Varianten des Eingriffs er Ihnen empfiehlt und warum.

Was passiert vor einer Doppelmastektomie?

Bevor Sie eine Doppelmastektomie planen, werden Sie und Ihr Arzt Ihren Zustand besprechen und einen Behandlungsplan erstellen. Sie entscheiden gemeinsam, ob und wie eine Doppelmastektomie in den Plan passt.

Ihr Arzt wird Ihnen sagen, welche Teile er entfernen muss und ob er Ihre Haut oder Brustwarzen retten kann. Sie entscheiden, ob Sie gleichzeitig oder später oder überhaupt eine Brustrekonstruktionsoperation durchführen lassen möchten.

Ihr Plan kann weitere Krebsbehandlungen vor oder nach Ihrer Operation umfassen. Diese Pläne können sich auf den Zeitpunkt Ihrer Brustrekonstruktionsoperation oder die Methoden auswirken, die Ihr Chirurg anwenden kann.

Ihr Arzt wird Ihnen auch erklären, wie Sie sich zu Hause auf Ihre Operation und Ihre Genesung vorbereiten können. Möglicherweise möchten Sie einige Anpassungen in Ihrem Zuhause vornehmen oder jemanden beauftragen, Ihnen bei bestimmten Aufgaben zu helfen.

Was passiert bei einer Doppelmastektomie?

Für den Eingriff erhalten Sie eine Vollnarkose, sodass Sie ihn durchschlafen können. Sobald Sie schlafen, wird Ihr medizinisches Team einen Atemschlauch in Ihren Hals einführen, um Ihre Atemwege während der Operation offen zu halten.

Ein Arzt injiziert eine Substanz in Ihre Brüste, um Ihre Lymphknoten zu lokalisieren. Manchmal verwenden sie einen blauen Farbstoff. In anderen Fällen verwenden sie einen milden radioaktiven Tracer. Und manchmal verwenden sie beides.

Ihr Chirurg wird:

1. Entfernen Sie einen Großteil Ihres Brustgewebes von jeder Brust. Sie schonen die Haut und/oder die Brustwarzen, wenn sie können und Sie sie wiederverwenden möchten. Dieser Teil des Eingriffs dauert ein bis drei Stunden.
2. Entfernen Sie mindestens einen Lymphknoten aus jeder Achselhöhle, um die Ausbreitung des Krebses zu überprüfen. In einigen Fällen werden möglicherweise alle Achsellymphknoten entfernt und ins Labor geschickt.
3. Beginnen Sie mit der Brustrekonstruktion, wenn Sie sie jetzt haben. Dieser Teil kann zwischen drei und acht Stunden dauern. Sie könnten künstliche Teile oder Gewebe aus Ihrem eigenen Körper oder eine Kombination davon verwenden.
4. Schließen Sie zum Abschluss die Einschnitte und lassen Sie einige chirurgische Drainagen zurück. Diese bleiben einige Tage bis Wochen an Ort und Stelle, um überschüssige Flüssigkeit von der Stelle abzuleiten. Ihr Operationsteam wird Ihren Brustkorb verbinden.

Wie lange dauert eine Doppelmastektomie?

Sie können damit rechnen, dass Sie für eine Doppelmastektomie mindestens ein paar Stunden im Operationssaal verbringen werden. Bei gleichzeitiger Brustrekonstruktion kann diese sechs bis zehn Stunden dauern. Ihr Chirurg wird Ihnen sagen, was Sie erwartet.

Was sind die potenziellen Risiken und Vorteile einer Doppelmastektomie?

Der Nutzen einer Doppelmastektomie hängt von Ihrem Brustkrebsrisiko oder Krebsstadium ab. Wenn Ihr Arzt es Ihnen empfohlen hat, dann deshalb, weil er glaubt, dass es lebensrettend sein könnte.

Alle Operationen bergen bestimmte Risiken, darunter Infektionen, Blutungen und Nervenschäden. Eine Operation an beiden Brüsten erhöht das Risiko von Komplikationen. Aber das Krebsrisiko ist weitaus größer.

Eine Operation ist nicht die einzige Möglichkeit, Krebs zu behandeln oder zu verhindern. Ihr Anbieter wird alle Optionen mit Ihnen besprechen. Es ist nicht immer die beste Option für jeden. Aber die Operation ist eines der wirksamsten Instrumente, die wir haben.

Wenn Sie Krebs haben und dieser sich noch nicht ausgebreitet hat, ist eine Operation fast immer die beste Wahl. Wenn Sie keinen Krebs haben, Ihr Brustkrebsrisiko aber als hoch eingeschätzt wird, wird Ihr Arzt die Vor- und Nachteile besprechen.

Langzeitkomplikationen

Zu den Nebenwirkungen oder verzögerten Komplikationen des Eingriffs können gehören:

• Lymphödem: Wenn eine Operation an Ihren Lymphknoten Ihr Lymphsystem schädigt, kann es zu einem Lymphödem kommen. In Ihrem Gewebe sammelt sich überschüssige Lymphflüssigkeit an, was zu Schwellungen und Beschwerden führt. Dies ist ein Langzeitzustand. Aber es ist behandelbar, insbesondere wenn es früh erkannt wird.
• Schmerzsyndrom nach Mastektomie: Nervenschäden im Zusammenhang mit einer Brustoperation können zu chronischen neuropathischen Schmerzen in der Region führen. Dies verursacht anhaltende, gelegentliche Symptome wie Kribbeln, Kribbeln, Brennen, Jucken oder stechende Schmerzen. Ihr Arzt kann Ihnen Medikamente zur Behandlung verschreiben.

Was passiert nach einer Doppelmastektomie?

Die meisten können noch am selben Tag nach Hause gehen. In manchen Fällen kann es jedoch sein, dass Sie nach der Mastektomie eine oder mehrere Nächte im Krankenhaus verbringen. Ihr Gesundheitsteam wird Sie auf Komplikationen überwachen.

Sie erklären Ihnen auch, wie Sie zu Hause für sich selbst sorgen können, einschließlich:

• So behandeln Sie Ihre Schmerzen.
• So behandeln Sie Ihre Wunde.
• So verwalten Sie Ihre chirurgischen Drainagen.
• So erkennen Sie Anzeichen einer Infektion.
• So erkennen Sie Anzeichen eines Lymphödems.
• Übungen zur Vorbeugung von Steifheit in Armen und Schultern.

In ein paar Wochen haben Sie einen Folgetermin bei Ihrem Arzt. Zu diesem Zeitpunkt besprechen Sie den Pathologiebericht des Labors, in dem Ihr Gewebe untersucht wurde, und was er für Ihren Behandlungsplan bedeutet.

Wie lange dauert die Erholung nach einer Doppelmastektomie?

Die Erholung nach einer Doppelmastektomie braucht Zeit, insbesondere bei komplexeren Operationen. Es dauert mindestens vier Wochen, bis Ihre Wunden verheilt sind. Bei gleichzeitiger Rekonstruktion kann es bis zu acht Wochen dauern.

Während dieser Zeit müssen Sie Autofahren, Greifen und schweres Heben vermeiden. Ihre Arme und Ihr Brustkorb werden sich steif und angespannt anfühlen. Wenn Sie Ihre Übungen täglich praktizieren, können Sie Steifheit lindern und die Heilung fördern.

Es kann sein, dass Ihre chirurgischen Drainagen die ganze Zeit oder einen Teil davon liegen. Sie können unter Ihrer Kleidung und beim Schlafen unangenehm sein. Sie können spezielle Prothesen-BHs kaufen, die sie an Ort und Stelle halten.

Möglicherweise fühlen Sie sich danach noch Wochen oder sogar Monate lang müde. Möglicherweise spüren Sie auch verschiedene Empfindungen in Ihrer Brust, während sich Ihre Nerven langsam erholen. Manche Menschen verspüren noch jahrelang ein Taubheitsgefühl in der Brust.

Wann sollte ich während der Genesung meinen Arzt kontaktieren?

Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn Sie Anzeichen oder Symptome von Komplikationen haben, wie zum Beispiel:

• Rötung oder Schwellung um Ihre Einschnitte herum
• Ungewöhnliche Schwellung an Armen und Beinen
• Schmerzen, die mit der Zeit nicht besser werden oder schlimmer werden
• Steifheit, die sich bei Bewegung nicht verbessert