Doppeldiagnose: Warum Substanzmissbrauch Ihre psychische Gesundheit verschlechtert

Psychische Probleme können die Betroffenen und ihre Angehörigen überfordern. Sucht ist für den Einzelnen und seine Familien gleichermaßen belastend. Und wenn die beiden Themen zusammenkommen, entsteht eine noch größere Herausforderung.

Diese Überschneidung wird laut dem Psychiater Akhil Anand, MD, Doppeldiagnose oder gleichzeitiges Auftreten genannt.

„Wir sehen eine große Überschneidung zwischen Substanzstörungen und psychischen Gesundheitsproblemen“, sagt Dr. Anand. „Beispielsweise sind Substanzgebrauchsstörungen bei Menschen, bei denen Angstzustände oder Depressionen diagnostiziert wurden, doppelt so häufig wie in der Allgemeinbevölkerung.“

Wir haben mit Dr. Anand gesprochen, um eine bessere Vorstellung davon zu bekommen, warum dies geschieht und was gegen diesen einzigartigen Umstand getan werden kann.

Warum es zu einer Doppeldiagnose kommt

Eine Theorie besagt, dass Personen, die mit psychischen Störungen zu kämpfen haben, versuchen könnten, ihre Symptome durch Selbstmedikation mit Alkohol oder Drogen in den Griff zu bekommen, sagt Dr. Anand. Und das kann leicht zur Sucht führen. Beispielsweise können unbehandelte Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS), posttraumatische Belastungsstörung (PTSD) und Schizophrenie zu einer höheren Rate an Substanzmissbrauch führen.

„Eine andere Theorie besagt, dass Substanzmissbrauch möglich sein könnteUrsachedie psychische Störung“, fügt Dr. Anand hinzu. „Chronischer Marihuanakonsum ist beispielsweise mit Schizophrenie verbunden. Außerdem erhöht der Methamphetaminkonsum die Anfälligkeit für Psychosen.“

Genetik und Umwelt

Sucht sei eine chronische, behandelbare Gehirnerkrankung und nicht der Charakterfehler, für den viele Menschen sie halten, betont er. „Mehr als die Hälfte derjenigen, die eine Substanzmissbrauchsstörung entwickeln, sind möglicherweise genetisch gefährdet“, sagt Dr. Anand. Gene können auch das Risiko einer psychischen Erkrankung erhöhen.

Aber auch das Umfeld eines Menschen spielt eine Rolle. Belastende Lebensumstände, die Depressionen oder Angstzustände auslösen, können zu einer Selbstmedikation mit Alkohol oder Drogen führen. Dies gilt insbesondere während der COVID-19-Pandemie.

Die Pandemie sowie die dadurch verursachte Isolation und Trauer sind laut Dr. Anand „ein beispielloser Stressfaktor“ und haben einige Menschen mit Suchtproblemen anfälliger für einen Rückfall, einen Neustart oder einen fortgesetzten Konsum gemacht.

Er fügt hinzu: „Jeder verspürt dadurch eine Art Angst und das ist besonders problematisch, wenn man an einer Substanzmissbrauchsstörung leidet, weil es eine wichtige Rolle bei der Auslösung eines Rückfalls spielen könnte.“

Gleichzeitige Behandlung

Es ist wichtig, gleichzeitig auftretende Störungen zu behandeln. „Wenn Sie den Substanzmissbrauch nicht behandeln, gefährden Sie die Behandlung der psychischen Störung“, sagt Dr. Anand. „Und wenn man die psychische Störung nicht behandelt, gefährdet man die Behandlung der Sucht.“

Beispielsweise benötigen Sie möglicherweise Medikamente, um das chemische Ungleichgewicht im Gehirn zu korrigieren, das bei einer schweren Depression auftritt. „Alkohol ist ein Depressivum und kann Depressionen verursachen, die Depression einer Person verschlimmern und Rebound-Angst auslösen. Wenn Sie also die richtigen Medikamente einnehmen und weiter trinken, bessern sich Ihre Symptome möglicherweise nicht und wenn ja, nur geringfügig“, sagt Dr. Anand.

Darüber hinaus führen Substanzen zu Beeinträchtigungen, die den Heilungsprozess beeinträchtigen, insbesondere wenn sie den Patienten während der Therapie ablenken.

Wenn ein geliebter Mensch droht, sich selbst oder anderen körperlichen oder emotionalen Schaden zuzufügen, müssen Sie möglicherweise die Notrufnummer 911 anrufen und Ersthelfer einschalten, sagt er.

Worauf Sie bei einer Einrichtung achten sollten

Die besten stationären Einrichtungen bieten eine Reihe von Dienstleistungen für Begleitstörungen an: psychiatrische Betreuung, Suchtberatung, Gruppentherapie, Ehe- oder Familientherapie und Fallmanagement.

Leider fehlt es in vielen Suchtbehandlungseinrichtungen an Fachkräften für psychische Gesundheit, die Patienten auf psychische Erkrankungen untersuchen können. Und psychiatrische Einrichtungen gehen oft nicht auf Suchtprobleme ein, sagt er.

„Wenn diese Dienste nicht verfügbar sind, ist es für Patienten schwieriger, ihre Nüchternheit aufrechtzuerhalten“, sagt Dr. Anand. Stellen Sie bei Ihrer Suche sicher, dass die Einrichtungen, die Sie erkunden, beides bieten und Ihnen und Ihren Angehörigen eine ganzheitlichere Behandlung ermöglichen.

Unterstützung zu Hause

Zwölf-Schritte-Programme wie die Anonymen Alkoholiker (AA) oder die Anonymen Narkotiker (NA) helfen Personen, die an Substanzstörungen leiden, nach oder während der Behandlung nüchtern zu bleiben.

Al-Anon und Families Anonymous sind 12-Schritte-Gruppen für Familien und Freunde. „Familien sind unbewusst von Sucht betroffen“, erklärt Dr. Anand. „Das Ermöglichen des Verhaltens von Familienmitgliedern und Freunden kann dazu führen, dass die Sucht aufrechterhalten wird, da die Patienten nicht für ihre Handlungen zur Rechenschaft gezogen werden.“

Die National Alliance on Mental Illness (NAMI) bietet Aufklärung und Unterstützung für Patienten und Familien, die von psychischen Störungen betroffen sind. „Es hilft zu lernen, dass man nicht allein ist, dass auch andere Familien Probleme haben, und geliebte Menschen zu ermutigen, in Behandlung zu bleiben“, sagt Dr. Anand.