Dissoziative Identitätsstörung (multiple oder gespaltene Persönlichkeit)

Bei der dissoziativen Identitätsstörung (DID) handelt es sich um eine Erkrankung, bei der es zu einer gespaltenen Persönlichkeit oder mehreren Persönlichkeiten kommt. Das bedeutet, dass Sie zwei oder mehr eindeutige Identitäten haben. DIS geht – wie auch andere Arten dissoziativer Störungen – mit Symptomen einher, die die geistige Leistungsfähigkeit einer Person beeinträchtigen, wie z. B. Losgelöstheit oder Gedächtnisverlust.

Studien deuten darauf hin, dass traumatischer Stress eine Ursache für die Verbindung der dissoziativen Identitätsstörung und ähnlicher Diagnosen ist, die als „Trauma-Spektrum-Störungen“ bezeichnet werden.Therapeuten verwenden kognitive Verhaltenstherapie (CBT) und andere Techniken, um DIS zu behandeln, diese Traumageschichten zu thematisieren und ein höheres Suizidrisiko zu überwachen.

In diesem Artikel werden die häufigsten Symptome einer DIS, ihre Ursachen und wer am stärksten gefährdet ist, vorgestellt. Es erläutert einige der Behandlungsmöglichkeiten und Bewältigungsstrategien für Menschen mit einer dissoziativen Störung.

Was ist eine dissoziative Identitätsstörung (DID)?

Die dissoziative Identitätsstörung (DID) ist eine Erkrankung, die durch das Vorhandensein von zwei oder mehr unterschiedlichen Persönlichkeitszuständen innerhalb einer Person gekennzeichnet ist. Jeder dieser Persönlichkeitszustände kann einen einzigartigen Namen und einzigartige Merkmale haben, einschließlich einer anderen Stimme, eines anderen Geschlechts und einer anderen Reihe von Verhaltensweisen.

Diese psychische Erkrankung, die früher als multiple Persönlichkeitsstörung bezeichnet wurde, ist eine der dissoziativen Störungen, die im „Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders“ (DSM-5) aufgeführt sind.

Andere Arten dissoziativer Störungen

Die dissoziative Identitätsstörung ist eine Art von Störung, bei der sich Menschen von ihren Gedanken, Erinnerungen und ihrem Leben abkoppeln (dissoziieren). Obwohl sie einige Gemeinsamkeiten und Symptome aufweisen, weisen diese Erkrankungen jeweils spezifische Merkmale auf.

Zu den drei Haupttypen der dissoziativen Störung gehören neben der DIS auch die Depersonalisierungs-/Derealisationsstörung, das Gefühl, das Leben von außen zu beobachten, und die dissoziative Amnesie (mit Gedächtnisverlust).

Bis zu 75 % der Menschen erleben irgendwann in ihrem Leben eine Depersonalisierungs-/Derealisationsepisode, auch wenn diese nur für ein paar Momente der Belastung anhält. Nur etwa 2 % der Menschen erfüllen die Kriterien einer chronischen Diagnose. Frauen sind häufiger betroffen als Männer.

Symptome einer dissoziativen Identitätsstörung

Das Hauptsymptom der DIS ist das Vorhandensein von zwei oder mehr unterschiedlichen Identitäten oder Persönlichkeitszuständen, die manchmal als „Alters“ bezeichnet werden. Der Identitätswechsel geschieht unfreiwillig und wird als unerwünscht beschrieben, was bei einer Person mit DIS zu schwerem Stress oder einer Beeinträchtigung führt.

Weitere Symptome können sein:

• Gefühle der emotionalen Trennung oder Distanziertheit
• Das Gefühl erleben, außerhalb des eigenen Körpers zu sein
• Die Unfähigkeit, sich an bestimmte Ereignisse, Personen oder Zeiten zu erinnern
• Die Unfähigkeit, sich an Kindheitserinnerungen oder eine persönliche Geschichte zu erinnern
• Gedanken an Selbstverletzung oder Selbstmord

Ursachen der dissoziativen Identitätsstörung

Obwohl eine traumatische Vorgeschichte als Teil der DSM-5-Kriterien für die Diagnose einer DIS nicht erforderlich ist, ist ein Trauma fast immer mit der Störung verbunden. Traumata, die zu DIS führen, sind oft die Folge schweren emotionalen, körperlichen oder sexuellen Missbrauchs.

Andere Szenarien können ein Trauma verursachen, das zu einer dissoziativen Störung beiträgt, darunter:

• Eine Naturkatastrophe (z. B. ein Tornado oder ein Erdbeben)
• Krieg
• Ein erheblicher Verlust zu Beginn des Lebens (z. B. der Verlust eines Elternteils)
• Lange Phasen der Isolation zu Beginn des Lebens (z. B. soziale Isolation, die während einer Langzeiterkrankung auftritt)

Trauma und chronischer Stress können zu langfristigen Veränderungen im Gehirn von Menschen führen, bei denen DIS und andere Traumaspektrumsstörungen diagnostiziert werden. Genetik, Umweltfaktoren und frühere Erfahrungen tragen alle dazu bei, wie DIS fortschreitet und Symptome auftreten.

Diagnose einer dissoziativen Identitätsstörung

Wie bei anderen psychischen Störungen wird ein Gesundheitsdienstleister eine DIS-Diagnose auf der Grundlage der in der neuesten Ausgabe des DSM definierten Kriterien stellen.

Zur Beurteilung der Symptome der Person wird eine ausführliche Anamnese erhoben und die Symptome mit den Kriterien verglichen, die vorliegen müssen, um die spezifische Diagnose einer DIS zu rechtfertigen. Zu diesen Kriterien gehören die folgenden:

• Es liegt eine Identitätsstörung vor, die zwei oder mehr unterschiedliche Persönlichkeitszustände betrifft. Die Anzeichen und Symptome der Störung können von anderen beobachtet oder von der Person mit den Symptomen gemeldet werden.
• Es bestehen anhaltende Gedächtnislücken, die dazu führen, dass persönliche Informationen, alltägliche Ereignisse und/oder traumatische Ereignisse der Vergangenheit vergessen werden.
• Aufgrund von Symptomen wie Gedächtnisverlust leidet die Person unter erheblichem Stress oder hat Funktionsstörungen, etwa am Arbeitsplatz oder im sozialen Umfeld.
• Die Symptome sind nicht Teil einer kulturellen, spirituellen oder religiösen Praxis, die veränderte Bewusstseinszustände mit sich bringt.
• Die Symptome sind nicht auf Substanzkonsum oder eine Erkrankung zurückzuführen.

Behandlung der dissoziativen Identitätsstörung

Die Hauptbehandlung von DIS umfasst den Einsatz verschiedener Therapieansätze. Zu den Behandlungen, die sich als wirksam erwiesen haben, gehören:

• Psychotherapie:Psychotherapie oder Gesprächstherapie kann Menschen mit DIS dabei helfen, Emotionen zu verarbeiten und die Kontrolle über die Symptome zu erlangen. Ein Ziel der Psychotherapie ist es, die Persönlichkeitszustände in ein kohärenteres Selbstgefühl zu integrieren. Es gilt als Erstbehandlung.
• Verhaltenstherapie:Verhaltenstherapieoptionen wie CBT haben sich bei der Behandlung von Menschen mit DIS-Diagnose als erfolgreich erwiesen, insbesondere bei Menschen mit gleichzeitig auftretenden Angstzuständen und Depressionen. CBT konzentriert sich auf die Gedanken und Verhaltensweisen einer Person und darauf, wie sie die Art und Weise ändern kann, wie sie mit Stress und überwältigenden Emotionen und Stimmungen umgeht.
• Hypnose:Hypnose kann zur Behandlung von Symptomen wie PTSD-Flashbacks eingesetzt werden.
• Medikamente:Bestimmte Antipsychotika wie Zyprexa (Olanzapin) können zur Behandlung von Dissoziation eingesetzt werden. Antidepressiva können Depressionen und PTBS behandeln. Es gibt keine spezifischen Medikamente gegen DIS, es können jedoch selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) und Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRIs) eingesetzt werden.

Selbstmordgefahr

Aufgrund der hohen Suizidrate bei Menschen mit DIS besteht ein Teil eines wirksamen Behandlungsplans darin, auf Anzeichen und Symptome eines erhöhten Suizidrisikos zu achten. Mehr als 70 % der Menschen mit der Diagnose DIS, die an einer ambulanten Behandlung teilgenommen haben, haben einen Selbstmordversuch unternommen.

Umgang mit dissoziativer Identitätsstörung

Berichten zufolge helfen viele nicht-medizinische Bewältigungsstrategien Menschen mit DIS, darunter:

• Selbstberuhigungstechniken erlernen:Dies wird Ihnen helfen, beunruhigende Gedanken und andere Symptome selbst in den Griff zu bekommen. CBT und andere Therapien können Sie mit wirksamen Hilfsmitteln wie tiefem Atmen ausstatten, um die Symptome zu lindern. Achtsamkeitsübungen und Tagebuchführung können ebenfalls hilfreich sein.
• Erdungstechniken:Die Konzentration auf Texturen und Gerüche in Echtzeit (z. B. die Kälte eines Eiswürfels, das Gewicht einer Decke, die Geräusche, die Sie hören) ist eine Strategie, die Ihnen hilft, im Moment zu bleiben.
• Änderungen des Lebensstils:Gewohnheiten zur Steigerung Ihres Wohlbefindens (ausreichend Schlaf und Bewegung, Wahl einer gesunden Ernährung) können dazu beitragen, Stress abzubauen und Sie besser für den Umgang mit Schwierigkeiten zu wappnen.
• Vorausplanen und organisiert bleiben:Praktische Ideen können Ihnen helfen, sich daran zu erinnern, wann Sie Ihre Medikamente einnehmen müssen und wie Sie mit Freunden in Kontakt treten können. Das Tragen einer Uhr und das Machen von Notizen (auf Ihrem Gerät oder auf einem Whiteboard) sind einfache Möglichkeiten, Ihren Zeitplan einzuhalten.
• Aufbau eines Support-Netzwerks:Ein gutes Unterstützungssystem ist für die Bewältigung einer psychischen Erkrankung wie DIS von entscheidender Bedeutung. Es ist am besten, eine Vielzahl von Menschen in Ihrem Netzwerk zu haben, mit denen Sie Ihre Gefühle gerne teilen können, etwa Familienmitglieder, enge Freunde und Gesundheitsdienstleister.

Wenn Sie sich über Ihre Störung informieren, können Sie bessere Behandlungsentscheidungen treffen, z. B. ob Sie Hypnose ausprobieren möchten oder ob Ihnen eine Gruppentherapie, eine Einzeltherapie oder beides besser nützen würde.