Diskogene Schmerzen im unteren Rücken und wie sie behandelt werden

Diskogener Schmerz wird durch Veränderungen an einer oder mehreren Bandscheiben in Ihrer Wirbelsäule verursacht. Es handelt sich um eine Form von Schmerzen im unteren Rückenbereich, eine Diagnose, von der 80 % der Menschen in den Vereinigten Staaten irgendwann in ihrem Leben betroffen sind. Meist handelt es sich um eine degenerative Ursache am Arbeitsplatz, die ohne Anzeichen eines Bandscheibenvorfalls auftritt.

Die Ursache ist nicht vollständig geklärt und Forscher gehen davon aus, dass Entzündungen, Nervenwachstum und andere Faktoren zu diskogenen Schmerzen beitragen können. Zu den Risikofaktoren zählen Alter, männliches Geschlecht, Rauchen und arbeitsbedingter Stress, der sich auf den unteren Rücken auswirkt, sowie gesundheitliche Probleme wie Fettleibigkeit oder Diabetes.Ihr Arzt kann diskogene Schmerzen diagnostizieren und behandeln.

Symptome

Zu den Hauptsymptomen diskogener Schmerzen gehören:

• Schmerzen im unteren Rückenbereich der Wirbelsäule, die Ihre Beine, Arme oder Ihre Fähigkeit, diese zu benutzen, nicht beeinträchtigen
• Schmerzen, die beim Sitzen und Bücken schlimmer werden
• Schmerzen, die schlimmer werden, wenn Sie versuchen, schwere Gegenstände zu tragen oder den Körper auf andere Weise zu belasten

Schmerzen im unteren Rücken verschlimmern sich in der Regel, wenn die Wirbelsäule zusammengedrückt wird und im Liegen eher gelindert wird. Manche Leute sagen, dass ihre diskogenen Schmerzen in das Gesäß und die Rückseite der Oberschenkel ausstrahlen, aber es sollte kein Schmerz sein, den Sie unterhalb der Kniehöhe spüren.

Ursachen

Typischer täglicher Verschleiß übt Druck auf einen oder mehrere kleine Bereiche der Bandscheibe aus. Es erhöht das Risiko eines Risses oder einer Ausbeulung der Knorpelfasern, die als Annulus bezeichnet werden und die Bandscheibe mit dem Wirbelsäulenwirbel verbinden.Es kann auch zu Schäden an der Kante des Wirbels neben der Bandscheibe kommen.

Die Genetik spielt wahrscheinlich eine Rolle bei diskogenen Schmerzen. Die Genetik kann die chemische Zusammensetzung der Bandscheiben beeinflussen und das Auftreten bestimmter Stoffwechselveränderungen im Körper wahrscheinlicher machen.Die Wirbelsäule ist weniger in der Lage, strukturelle Gewichtsbelastungen gleichmäßig zu tragen, wodurch sie anfällig für diskogene Schmerzen ist.

Neben der Genetik können auch Ernährungsfaktoren und die Nährstoffversorgung der Bandscheibe einen Einfluss auf diskogene Schmerzen haben. Eine Entzündung kann die Funktionsweise von Schmerzrezeptoren verändern, wobei das Wachstum sensorischer Nervenfasern und Schmerzen ein Symptom sind.

Risikofaktoren

Diskogene Schmerzen können bei jüngeren Menschen auftreten, das Risiko steigt jedoch meist mit zunehmendem Alter. Weitere Risikofaktoren sind:

• Männliches Geschlecht
• Eine Vorgeschichte von Rückenverletzungen oder -traumata
• Beruflicher Stress, wie schweres Heben oder Verletzungen durch wiederholte Bewegungen
• Rauchen
• Entzündung oder Infektion an den Bandscheiben
• Fettleibigkeit
• Stoffwechselstörungen, einschließlich Diabetes
• Genetische Faktoren

Diagnose

Die Diagnose diskogener Schmerzen wird auf der Grundlage der Anamnese, einer körperlichen Untersuchung und bildgebenden Untersuchungen gestellt.Nach den grundlegenden Röntgenaufnahmen wird eine Magnetresonanztomographie (MRT) durchgeführt.

Die MRT-Ergebnisse zeigen typischerweise eine Bandscheibendegeneration, jedoch ohne Anzeichen eines Vorfalls oder einer Stenose (einer Verengung des Durchgangs, durch den die Nerven verlaufen), da der diskogene Schmerz stattdessen von den Nerven am Anulus ausgeht. Die Behandlung hängt von einer genauen Diagnose ab.

Möglicherweise sind zusätzliche bildgebende Verfahren oder Tests erforderlich, um nach Veränderungen in Form und Höhe der Bandscheibe zu suchen. Dazu kann ein Kontrastmittel gehören, das während eines Diskogramms an der Bandscheibenstelle injiziert wird, um zu sehen, ob der Schmerz reproduziert und seine Ursache lokalisiert werden kann.

Behandlung

Diskogener Schmerz kann von selbst nachlassen oder kommen und gehen. Konservative Behandlung ist normalerweise die erste Behandlungsart, die versucht wird. Es kann Folgendes umfassen:

• Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) zur Schmerzbekämpfung
• Physiotherapie (Rückengymnastik, Traktion)
• Änderungen des Lebensstils (Sport, Gewichtskontrolle, Raucherentwöhnung)
• Kognitive Verhaltenstherapie (kann in Kombination mit anderen Optionen bei der Schmerzbewältigung und Angst helfen)
• Akupunktur wird als Ergänzung zu anderen Behandlungen eingesetzt

Eine Injektion kann helfen, die Schmerzen zu lindern und für mehr Wohlbefinden zu sorgen. Ihr Arzt empfiehlt möglicherweise ein minimalinvasives Verfahren namens intradiskale elektrothermische Therapie (IDET), das sich als wirksam und sicher erwiesen hat.

Zur Behandlung diskogener Schmerzen kann auch die Radiofrequenzablation eingesetzt werden, ebenso wie der Einsatz von Geräten zur transkutanen elektrischen Nervenstimulation (TENS).

Wenn konservative Behandlungen innerhalb von zwei bis drei Monaten nicht wirken, kann eine Operation eine Option sein. Allerdings bleiben die Vorteile von Operationen wie der Lumbalfusion umstritten. In einigen Fällen ist ein kompletter Bandscheibenaustausch möglich, die Ergebnisse zu Nutzen und Sicherheit sind jedoch ebenfalls gemischt.

Menschen mit diskogenen Schmerzen können nach der Behandlung weiterhin Symptome haben, es gibt jedoch Hinweise darauf, dass das Fortschreiten der Krankheit erfolgreich verlangsamt werden kann.