Die Wirkung von Schizophrenie auf das Gehirn

ByDr. J. K. Hartmann

Wichtige Erkenntnisse

  • Gehirnscans zeigen strukturelle Unterschiede bei Menschen mit Schizophrenie.
  • Veränderungen von Dopamin, Glutamat und Serotonin können mit Schizophrenie verbunden sein.
  • Zu den Symptomen einer Schizophrenie können Halluzinationen, Wahnvorstellungen und kognitive Probleme gehören.

Bei Menschen mit Schizophrenie zeigen Gehirnscans, dass es strukturelle Unterschiede im Vergleich zu Menschen ohne Schizophrenie gibt. Diese Unterschiede können eine Rolle bei der Entstehung gestörter Gedanken, Gefühle und Verhaltensweisen spielen.

Obwohl jedes Gehirn anders ist, können Wissenschaftler mithilfe der Bildgebung eine allgemeine Vorstellung davon bekommen, wie ein normal funktionierendes Gehirn im Vergleich zu einem nicht funktionierenden Gehirn aussieht. Gesundheitsdienstleister verwenden jedoch nicht allein bildgebende Verfahren zur Diagnose von Schizophrenie.

Swip Gesundheit / Theresa Chiechi


Gehirnveränderungen bei Schizophrenie

Schizophrenie ist sowohl eine psychische Erkrankung als auch eine chronische Hirnstörung. Bei Menschen mit Schizophrenie wurden Anomalien sowohl in der Struktur des Gehirns als auch in der Gehirnchemie festgestellt.

Obwohl es nicht möglich ist, Schizophrenie allein anhand der Bildgebung des Gehirns zu diagnostizieren, gibt es deutliche Unterschiede zwischen den Gehirnscans von Menschen mit Schizophrenie und Menschen ohne Schizophrenie.

Das Gehirn von Menschen mit Schizophrenie weist tendenziell ein unterschiedliches Gesamtgewebevolumen und eine unterschiedliche Aktivität auf, insbesondere ein geringeres Volumen an grauer Substanz.Diese Anomalien machen sich besonders im Temporal- und Frontallappen des Gehirns bemerkbar. Studien deuten auch darauf hin, dass sich der Hippocampus (eine Struktur im Temporallappen, die das Lernen und das Gedächtnis beeinflusst) bei Menschen mit Schizophrenie ebenfalls anders präsentiert.

Die Atrophie (Verlust/Schrumpfung von Gehirnzellen) des Hippocampus gehört zu den auffälligsten Veränderungen im Gehirn von Menschen mit Schizophrenie.

Schizophrenie beeinträchtigt das Gehirn auf besondere und weniger beobachtbare Weise als andere Erkrankungen des Gehirns wie Multiple Sklerose, Tumore, Schlaganfälle oder Blutungen.

Neurotransmitter 

Neurotransmitter werden vom Nervensystem verwendet, um Nachrichten zwischen Neuronen oder von Neuronen an Muskeln zu übertragen.

Es wird angenommen, dass Veränderungen oder Ungleichgewichte bestimmter Neurotransmitter eine Rolle bei der Entstehung von Schizophrenie spielen. Es sind jedoch weitere Untersuchungen erforderlich, um diesen Zusammenhang vollständig zu verstehen. Zu diesen Neurotransmittern gehören:

  • Dopamin:Dopamin ist an Gehirnfunktionen wie motorischer Kontrolle, Belohnung und Verstärkung sowie Motivation beteiligt. Das Gehirn von Menschen mit Schizophrenie scheint auf Dopamin anders empfindlich zu reagieren als das Gehirn von Menschen ohne Schizophrenie.
  • Glutamat:Menschen mit Schizophrenie können Anomalien in der Glutamataktivität aufweisen, die kognitive Funktionen wie Gedächtnis und Lernen beeinflussen.
  • Serotonin:Dieser Neurotransmitter ist an der Regulierung von Stimmung, Schlaf, Angstzuständen, Sexualität und Appetit beteiligt und könnte auch bei Schizophrenie eine Rolle spielen.

Die „Dopamin-Hypothese“ ist die Annahme, dass Schizophrenie durch einen Überschuss an Dopamin oder eine erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Dopamin verursacht wird. Die „revidierte Dopamin-Hypothese“ geht davon aus, dass es in verschiedenen Regionen des Gehirns Anomalien im Dopamin-Gleichgewicht sowie Veränderungen in anderen Neurotransmittersystemen gibt.

Frühe Symptome einer Schizophrenie 

Halluzinationen und Wahnvorstellungen sind die charakteristischen Symptome einer Psychose und müssen für die Diagnose einer Schizophrenie vorliegen.

Obwohl psychotische Symptome wie Halluzinationen oder Wahnvorstellungen die häufigsten Symptome einer Schizophrenie sind, sind mehrere Symptome beteiligt. Menschen mit Schizophrenie erleben:

  • Positive Symptome: Hierbei handelt es sich um das Auftreten von Dingen, die nicht da sein sollten, und dazu gehören beispielsweise Halluzinationen, Wahnvorstellungen und Denkstörungen (ungewöhnliches Denken oder unorganisierte Sprache).
  • Negative Symptome: Das ist die Abwesenheit von Dingen, die da sein sollten. Dazu gehören Motivationsverlust, Desinteresse oder mangelnde Freude an alltäglichen Aktivitäten, sozialer Rückzug, Schwierigkeiten, Gefühle zu zeigen und Schwierigkeiten, normal zu funktionieren.
  • Kognitive Symptome: Dazu gehören Probleme mit Aufmerksamkeit, Konzentration und Gedächtnis.

Typischerweise erfolgt die Diagnose einer Schizophrenie anhand dieser Symptome. Die Entdeckung von Gehirnunterschieden bei Menschen mit Schizophrenie könnte jedoch möglicherweise eine frühere Diagnose und eine wirksamere Behandlung bedeuten.

Während Schizophrenie normalerweise im späten Teenageralter bis Anfang dreißig diagnostiziert wird, können subtile Veränderungen in der Wahrnehmung und in den sozialen Beziehungen bereits vor der eigentlichen Diagnose erkennbar sein, sogar im Jugendalter. Oftmals treten diese frühen Symptome bereits Jahre vor der Diagnose auf.

Zu diesen frühen Symptomen gehören:

  • Ein spürbarer Rückgang der Noten oder der Arbeitsleistung
  • Es fällt mir schwer, klar zu denken
  • Konzentrationsschwierigkeiten
  • Misstrauen/Unwohlsein gegenüber anderen
  • Mangelnde Aufmerksamkeit für Selbstfürsorge oder persönliche Hygiene
  • Deutlich mehr Zeit allein verbringen
  • Starke, unangemessene Emotionen oder überhaupt keine Gefühle

Hat mein Kind Schizophrenie?

Frühe Anzeichen einer Schizophrenie können schwer zu erkennen sein, da sie sich häufig mit dem üblichen Verhalten von Jugendlichen überschneiden. Darüber hinaus bedeuten diese Symptome bei Menschen jeder Altersgruppe nicht unbedingt, dass eine Person eine Schizophrenie entwickelt.

Diese Symptome können jedoch störend sein und darauf hinweisen, dass etwas Besorgniserregendes vor sich geht, auch wenn es sich nicht um Schizophrenie handelt. Wenn bei Ihnen oder Ihrem Kind eines dieser Symptome auftritt, sollten Sie einen Termin bei einem Arzt vereinbaren.

Risikofaktoren

Zu den Risikofaktoren für Schizophrenie gehören:

  • Genetik: Wenn ein Familienmitglied an Schizophrenie leidet, erhöht sich das Risiko, an Schizophrenie zu erkranken.
  • Umweltfaktoren: Extreme Armut, stressige Umgebungen, Kindheitstraumata und Kontakt mit Viren oder Ernährungsproblemen vor der Geburt sind einige Umweltfaktoren, die mit einem erhöhten Schizophrenierisiko verbunden sind.
  • Gehirnstruktur: Unterschiede in der Gehirnstruktur, -funktion und den Neurotransmitter-Interaktionen können zur Entwicklung einer Schizophrenie beitragen.
  • Drogenkonsum: Bei anfälligen Menschen kann der Missbrauch einiger Drogen, insbesondere von Cannabis, Kokain, LSD oder Amphetaminen, Symptome einer Schizophrenie auslösen.

Da es eine Reihe von Risikofaktoren gibt, die zu einer Schizophrenie führen können, ist es möglicherweise nicht möglich, in jedem Fall eine genaue Ursache zu ermitteln.

Unterstützung

Wenn Sie oder ein Angehöriger mit Schizophrenie zu kämpfen haben, wenden Sie sich an die nationale Helpline der Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) unter 1-800-662-4357 Informationen zu Unterstützungs- und Behandlungseinrichtungen in Ihrer Nähe.

Skalen zur Diagnose von Schizophrenie

Mehrere häufig verwendete Skalen können bei der Diagnose von Schizophrenie helfen:

  • Skala zur Beurteilung positiver Symptome (SAPS)/Skala zur Beurteilung negativer Symptome (SANS):Mithilfe von Item-Punkt-Skalen SAPS misst positive Symptome wie Halluzinationen, Wahnvorstellungen, Denkstörungen usw., während SANS misst negative Symptome, einschließlich verminderter Motivation, Schwierigkeiten beim Ausdruck von Emotionen, Mangel an Vergnügen usw.
  • Skala für positive und negative Symptome (PANSS):Mithilfe eines Interviewformats zur Bewertung der Schwere der Symptome wird PANSS verwendet, um zu messen, wie gut die Behandlung bei einer Person funktioniert. Die Skala umfasst 30 bewertete Items.
  • Klinische Global-Impression-Schizophrenie (CGI-SCH):Die CGI-SCH-Skala wurde entwickelt, um die Wirksamkeit einer antipsychotischen Behandlung bei Schizophrenie zu untersuchen. Sie ist ein kurzes Bewertungsinstrument zur Bewertung positiver, negativer, depressiver, kognitiver und globaler Symptome. Es misst die Gesamtschwere der Erkrankung und den Grad der Veränderung im Laufe der Zeit.
  • Klinisches Beurteilungsinterview für negative Symptome (CAINS) und kurze Negativsymptomskala (BNSS):Hierbei handelt es sich um neuere Skalen, die jeweils 13 Items zur Beurteilung negativer Symptome verwenden. Sie wurden als Aktualisierungen für ältere Negativsymptomskalen entwickelt.

Gehirnscans helfen bei der Diagnose von Schizophrenie

Derzeit ist es nicht möglich, anhand eines Gehirnscans festzustellen, dass eine Person an Schizophrenie leidet, aber bestimmte Veränderungen im Gehirn, die bei einem Gehirnscan beobachtet werden können, wurden mit Schizophrenie in Verbindung gebracht.

Gesundheitsdienstleister können Scans und Tests im Diagnoseprozess einsetzen, jedoch nicht als alleiniges Diagnoseinstrument. Zu diesen Tests gehören:

  • Magnetresonanztomographie (MRT):Eine MRT nutzt ein starkes Magnetfeld und Radiowellen, um zwei- oder dreidimensionale Bilder im Inneren des Körpers zu erzeugen und kann zur Erforschung von Gehirnstrukturen verwendet werden.
  • Computertomographie-Scan (CT-Scan):Anhand mehrerer Röntgenbilder erstellt ein Computer ein dreidimensionales Bild, das die Betrachtung von Körperstrukturen aus mehreren Blickwinkeln ermöglicht.
  • Elektroenzephalogramm (EEG):Ein EEG testet die elektrische Aktivität des Gehirns mithilfe von Elektroden, die (schmerzlos) an der Kopfhaut befestigt werden.

Diese Tests sind sicher und nichtinvasiv.

Andere diagnostische Tests für Schizophrenie

Es gibt keinen medizinischen Test für Schizophrenie, aber ein Gesundheitsdienstleister kann dennoch Bluttests, Urintests, MRTs und andere Diagnoseinstrumente anordnen. Dies geschieht in der Regel, um andere Erkrankungen oder körperliche Faktoren auszuschließen, die diese Symptome verursachen könnten.

Auch einige Medikamente und Freizeitdrogen können Symptome einer Psychose hervorrufen. Ein Bluttest, der die Toxikologie überprüft, könnte feststellen, ob diese Medikamente dafür verantwortlich sein könnten.

Tests können auch verwendet werden, um Aspekte des allgemeinen Gesundheitszustands einer Person zu messen, was dabei helfen kann, den besten Behandlungsverlauf für Schizophrenie zu bestimmen.

Medizinischer Testfarbstoff

Sowohl bei MRT- als auch bei CT-Scans können verschiedene Arten von Kontrastmitteln verabreicht werden, um die Visualisierung der Strukturen zu erleichtern. Bei diesem Farbstoff können Nebenwirkungen und allergische Reaktionen auftreten. Daher wird Ihr Arzt vor der Verabreichung Fragen stellen, um diese Risiken zu minimieren.

Ergebnisse interpretieren

Nachdem ein MRT- oder CT-Scan abgeschlossen ist, untersucht ein Radiologe die Bilder und interpretiert die Scans. Anschließend verfassen sie einen Bericht und senden ihn an den Gesundheitsdienstleister, der die Scans angeordnet hat.

Die Ergebnisse werden dem Gesundheitsdienstleister normalerweise innerhalb weniger Tage zur Verfügung gestellt, obwohl dies je nach Einrichtung unterschiedlich ist. Anschließend erklärt der Gesundheitsdienstleister dem Patienten die Ergebnisse auf leicht verständliche Weise.

Gehirnscans werden normalerweise nicht angeordnet, um nach Schizophrenie zu suchen. Stattdessen können sie Ihrem Arzt dabei helfen, andere Erkrankungen auszuschließen. Unabhängig davon, ob der Scan einen anderen Zustand zeigt oder zur Bestätigung der Diagnose einer Schizophrenie beiträgt, wird der Arzt die Behandlungsmöglichkeiten besprechen.

Nachverfolgen 

Ein Gesundheitsdienstleister möchte möglicherweise einen Termin zur Durchsicht der Ergebnisse vereinbaren, unabhängig davon, um welche Ergebnisse es sich handelt, oder er ruft mit den Ergebnissen an.

Wenn die Ergebnisse nicht eindeutig sind, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise zusätzliche Tests. Sie können die Tests auch in bestimmten zeitlichen Abständen anordnen, wenn sie Änderungen überwachen.

Wenn eine Schizophrenie diagnostiziert wird, erarbeiten die Person mit Schizophrenie und ihr Betreuungsteam gemeinsam einen Behandlungsplan.

Nächste Schritte

Wenn Ihr Arzt eine Schizophrenie vermutet, überweist er Sie möglicherweise an einen Experten für psychische Gesundheit, der über speziellere Kenntnisse der Erkrankung verfügt. Es ist auch üblich, dass medizinisches Fachpersonal mit den Freunden und/oder der Familie einer Person spricht, die Anzeichen einer Schizophrenie zeigt.

Sobald die Diagnose bestätigt ist, kann Ihr Arzt Ihnen Antipsychotika verschreiben. Möglicherweise werden Sie auch an einen Therapeuten überwiesen, der Ihnen bei der Entwicklung von Strategien helfen kann, die Ihnen dabei helfen, Beziehungen aufzubauen und aufrechtzuerhalten und bei der Arbeit oder in der Schule erfolgreich zu sein.