Wenn Sie eine Karriere in der medizinischen Abrechnung anstreben, ist es wichtig, die Art der Tätigkeit in verschiedenen Arten von Einrichtungen zu verstehen.
Es gibt einen absoluten Unterschied in der Abrechnung zwischen dem Gesundheitswesen und anderen Branchen, und die meisten medizinischen Rechnungssteller werden Ihnen sagen, dass es erhebliche Unterschiede bei der Bearbeitung medizinischer Ansprüche zwischen verschiedenen Fachgebieten und Einrichtungstypen gibt.
Bei der medizinischen Abrechnung gibt es zwei verschiedene Arten der Abrechnung: die professionelle Abrechnung und die institutionelle Abrechnung.
- Führen Sie häufig sowohl die Abrechnung als auch die Codierung durch
- Rechnungen mit Formular CMS-1500 oder 837-P
- Führen Sie die Abrechnung und ggf. Inkasso durch, ohne Codierung
- Rechnungen mit UB-04 oder 837-I
Inhaltsverzeichnis
Professionelle Abrechnung
Während die meisten von der Arztpraxis ausgeführten Aufgaben in allen Arten medizinischer Einrichtungen gleich sind, ist dies bei der Abrechnung medizinischer Leistungen nicht der Fall.
Eine Arztpraxis übernimmt die Verwaltungsaufgaben einer Arztpraxis, einschließlich der Begrüßung von Patienten, der Terminvereinbarung, des Check-ins und der Registrierung, des Geldeinzugs und einer Reihe anderer Aufgaben, einschließlich der medizinischen Abrechnung.
Die professionelle Abrechnung, auch Arztabrechnung genannt, ist für die Abrechnung von Ansprüchen zuständig, die für die von Ärzten, Lieferanten und anderen nichtinstitutionellen Anbietern erbrachten Leistungen im ambulanten und stationären Bereich entstehen.
Verwendete Formulare
Professionelle Gebühren werden auf einem CMS-1500- Formular abgerechnet. 1 Das CMS-1500 ist das Standard-Antragsformular mit roter Tinte auf weißem Papier, das von Ärzten und Lieferanten für die Abrechnung von Ansprüchen verwendet wird.
Während einige Ansprüche derzeit auf Papier abgerechnet werden, akzeptieren Medicare , Medicaid und die meisten anderen Versicherungsgesellschaften elektronische Ansprüche als primäre Abrechnungsmethode. Die elektronische Version des CMS-1500 heißt 837-P, wobei das P für das professionelle Format steht.
Aufgaben in dieser Umgebung
Professionelle medizinische Rechnungssteller haben oft andere Aufgaben als institutionelle medizinische Rechnungssteller. Von professionellen medizinischen Rechnungsstellern wird häufig verlangt, dass sie sich sowohl mit der Abrechnung als auch mit der Kodierung auskennen .
Die meisten Schulungsprogramme zur medizinischen Abrechnung bieten eine Kombination aus medizinischer Abrechnung und Kodierung an. Die meisten dieser Schulungsprogramme lehren eher das Programmieren als die Abrechnung.
Medizinische Rechnungssteller können sich für die Abrechnung am Arbeitsplatz schulen lassen, die meisten Praxen verlangen jedoch, dass die Rechnungssteller mindestens über eine Kodierungszertifizierung verfügen. Rechnungssteller können auch für die Gebührenerfassung und den Einzug von Zahlungen von Versicherern und Patienten verantwortlich sein.
Institutionelle Abrechnung
Die institutionelle Abrechnung ist für die Abrechnung von Ansprüchen verantwortlich, die für in Krankenhäusern, Pflegeeinrichtungen und anderen Institutionen erbrachte Leistungen für ambulante und stationäre Dienstleistungen entstehen, einschließlich Arzthonoraren, der Nutzung von Geräten und Verbrauchsmaterialien, Labordienstleistungen, radiologischen Dienstleistungen und anderen Gebühren .
Verwendete Formulare
Institutionelle Gebühren werden über ein UB-04 abgerechnet . 2 Das UB-04 ist das Standard-Antragsformular mit roter Tinte auf weißem Papier, das von institutionellen Anbietern für die Abrechnung von Ansprüchen verwendet wird. Die elektronische Version des UB-04 heißt 837-I, wobei I für das institutionelle Format steht.
Aufgaben in dieser Umgebung
Institutionelle Rechnungssteller haben teilweise andere Aufgaben als professionelle Rechnungssteller. Institutionelle Rechnungssteller sind meist nur für die Abrechnung verantwortlich oder führen sowohl die Abrechnung als auch den Inkasso durch.
Die Kodierung im Krankenhaus ist viel komplexer als die Kodierung beim Arzt, daher wird die Kodierung institutioneller Ansprüche nur von Kodierern durchgeführt.
Aufgaben und Fähigkeiten
Unabhängig davon, ob es sich um professionelle oder institutionelle Abrechnungen handelt, haben medizinische Rechnungssteller eine wichtige Aufgabe. Um erfolgreich zu sein, müssen alle Rechnungssteller fünf Schlüsselbereiche kennen:
- Um medizinische Ansprüche effizient einreichen zu können, müssen medizinische Rechnungssteller zahlreiche Informationen für jede Versicherungsgesellschaft kennen oder Zugriff darauf haben.
- Das medizinische Abrechnungspersonal hat Zugriff auf private, vertrauliche Gesundheitsinformationen des Patienten und muss wissen, wie es Verstöße gegen die HIPAA-Datenschutz- und Sicherheitsvorschriften vermeiden kann .
- Wenn Sie mit der verwendeten Abrechnungssoftware vertraut sind, sparen Sie Zeit, minimieren Fehler und vermeiden Kopfschmerzen. Nutzen Sie das Angebot der Anbieter von Schulungssoftware und wenden Sie sich bei Problemen ggf. an diese.
- Um die Koordination von Leistungsinformationen zu verstehen, müssen Sie wissen, wie Ansprüche in der richtigen Reihenfolge abgerechnet werden, um Zahlungsverzögerungen zu vermeiden.
- Jeder Teil eines medizinischen Anspruchs stellt die Informationen dar, die von der Terminvereinbarung bis zum Erhalt der Leistungen durch den Patienten erfasst werden.
Willkommen auf meiner Seite!Ich bin Dr. J. K. Hartmann, Facharzt für Schmerztherapie und ganzheitliche Gesundheit. Mit langjähriger Erfahrung in der Begleitung von Menschen mit chronischen Schmerzen, Verletzungen und gesundheitlichen Herausforderungen ist es mein Ziel, fundiertes medizinisches Wissen mit natürlichen Methoden zu verbinden.
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