Die verstopfte Nase dieses Mannes entpuppte sich als Zahn, der in seinen Nebenhöhlen wuchs

ByDr. J. K. Hartmann
Ein neuer Artikel in BMJ Case Reports hebt einen seltenen Fall von „intranasal zurückgehaltenem Zahn“ hervor – ein Zahn, der in der Nabelhöhle eines Mannes wächst.

Wenn Sie krank sind, ist eine verstopfte Nase ziemlich schlimm: Sie können nicht atmen, Sie können nicht schmecken oder riechen, Sie können nicht schlafen … aber zum Glück halten diese Symptome nur ein paar Tage an. Stellen Sie sich nun vor, Sie hätten diese Symptome zwei Jahre hintereinander. Stellen Sie sich dann vor, Sie würden von einem Arzt darüber informiert, dass die Ursache ein zufällig in Ihrer Nasenhöhle wachsender Zahn ist .

Ja, das ist wirklich passiert, und es ist das Thema eines Artikels in den neuen BMJ Case Reports – komplett mit Fotos. Hier ist, was passiert ist und wie alles ausgegangen ist.

Ein 59-jähriger Mann wurde an die Abteilung für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde (HNO) des Universitätskrankenhauses Aarhus in Dänemark überwiesen, wo er seinen Ärzten über eine zweijährige Vorgeschichte von verstopfter Nase, chronischem Nasenausfluss, und Schwierigkeiten beim Riechen und Schmecken. Die Symptome traten hauptsächlich auf der linken Seite seiner Nase auf, und er hatte es ohne Besserung mit topischen Nasensteroiden versucht.

Während einer körperlichen Untersuchung stellten die Ärzte fest, dass der Patient ein abweichendes Septum hatte – was bedeutet, dass sein Nasenkanal außermittig war – zusammen mit einer Art Masse im Boden seiner Nasenhöhle. Die Masse musste herauskommen, entschieden seine Ärzte, also planten sie einen CT-Scan und eine Operation. Sie wiesen den Patienten auch an, Antibiotika einzunehmen und 10 Tage vorher eine Nasenspülung zu praktizieren.

Der CT-Scan brachte etwas mehr Klarheit, und die Ärzte konnten einen 13 x 6 Millimeter großen Tumor erkennen, der von der Schleimhaut der Nasenhöhle bedeckt war. Sie vermuteten, dass die Masse eine Zyste, ein impaktierter Zahn oder ein anderer Fremdkörper sein könnte, der in die Nebenhöhlen gelangt war, aber sie würden es nicht sicher wissen, bis sie operiert wurden.

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Während der Patient unter Vollnarkose stand, verwendeten die Chirurgen eine winzige Kamera (durch die Nase eingeführt), um die Masse zu finden, und eine Zange, um sie zu extrahieren. Während sie dabei waren, entfernten sie auch einen nahe gelegenen Knochensporn und begradigten die schiefe Scheidewand des Patienten.

Die Masse wurde an ein Labor geschickt, das bestätigte, dass es sich tatsächlich um einen Zahn handelte. Dies ist selten, betonen die Autoren des Fallberichts und tritt nur bei 0,1 bis 1 % der Allgemeinbevölkerung auf. Tatsächlich wurden zwischen 1959 und 2008 nur 23 Fälle in medizinischen Fachzeitschriften gemeldet.

Wenn es passiert, wird dieses Phänomen als „intranasal zurückgehaltener Zahn“ bezeichnet. Es kann laut Fallbericht bei Kindern und Erwachsenen auftreten und wurde bei Männern etwas häufiger als bei Frauen diagnostiziert. Es ist nicht ganz klar, warum es passiert, aber die Forschung legt nahe, dass Infektionen oder Entwicklungsstörungen (wie eine Lippen- oder Gaumenspalte) eine Rolle spielen können.

In anderen Fällen wurden intranasale Zähne entdeckt, nachdem Patienten eine Art Gesichtstrauma erlitten hatten. „Ein verschobener Zahn könnte später in die Nasenhöhle ausbrechen“, schreiben die Autoren. Ihr Patient hatte früher im Leben einen gebrochenen Kieferknochen und eine gebrochene Nase, aber „es gab keine Hinweise auf eine Knochen- oder Zahnbeteiligung“, schrieben sie, „was einen Zusammenhang im vorliegenden Fall unwahrscheinlich macht.“

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Sobald der Zahn seinen Weg in die Nasenhöhle gefunden hat, ist es nicht nur die Masse selbst, die Probleme verursacht; Das Immunsystem, das etwas erkennt, das nicht da sein sollte, löst auch eine Entzündungsreaktion aus.

Und während einige Menschen mit intranasalen Zähnen überhaupt keine Symptome haben können, berichten viele von Verstopfung, Ausfluss, Nasenbluten, Gesichtsschmerzen, Nasenschwellung oder dem Gefühl, dass etwas in ihrer Nase steckt. (Stelle dir das vor.)

„Unser Patient hatte höchstwahrscheinlich den größten Teil seines Lebens den intranasal erhaltenen Zahn“, schrieben die Autoren, „aber die Symptome traten spät auf.“ Glücklicherweise beseitigte die Extraktion des Zahns die verstopfte und chronisch laufende Nase des Mannes, und er berichtete, dass er sich nur einen Monat später viel besser fühlte.

Warum erzählen uns seine Ärzte das alles? „Wir halten es für eine relevante Erinnerung an eine seltene Erkrankung“, schrieben sie. (Außerdem sind die Fotos ziemlich faszinierend.) „Intranasale Zähne sind ein seltener Befund, aber es ist wichtig, sie zu erkennen“, fügten sie hinzu – zumal sie übersehen oder als Allergien, chronische Sinusitis oder eine Vielzahl anderer Erkrankungen fehldiagnostiziert werden können.

Die durch einen intranasalen Zahn verursachten Symptome können die Lebensqualität ernsthaft beeinträchtigen, schlussfolgerten die Autoren. Aber die richtige Diagnose und eine minimalinvasive Operation können eine einfache und sichere Methode sein, um Menschen zu helfen, wieder frei zu atmen.