Die Ursachen, Symptome und Behandlung von Vulvodynie

Vulvodynie ist ein chronischer Schmerz in der Vulva, den äußeren weiblichen Genitalien. Der Schmerz oder das Unbehagen hat keine offensichtliche Ursache und kann die Schamlippen, die Klitoris oder die Vaginalöffnung betreffen. Phyllis Mate, Mitbegründerin der National Vulvodynia Association, gibt Einblicke in diese Erkrankung. 1

Die International Society for the Study of Vulvovaginal Disease definiert Vulvodynie als chronische Beschwerden oder Schmerzen im Vulvabereich, die durch Brennen, Stechen, Reizung oder Rauheit der weiblichen Genitalien gekennzeichnet sind. Von einer chronischen Erkrankung spricht man, wenn sie seit mindestens drei bis sechs Monaten besteht.

Ursachen

Die Ursache der Vulvodynie ist weiterhin unbekannt. Es kann das Ergebnis mehrerer Faktoren sein. Ärzte spekulieren, dass die Ursache möglicherweise eine Verletzung oder Reizung der Nerven ist, die die Vulva versorgen und von ihr Impulse empfangen. 2 eine lokalisierte Überempfindlichkeit gegen Hefe; eine allergische Reaktion auf Umweltreizstoffe; hohe Konzentration an Oxalatkristallen im Urin; oder Krämpfe und/oder Reizungen der Beckenbodenmuskulatur. Es gibt keine Hinweise darauf, dass Vulvodynie durch eine Infektion verursacht wird oder dass es sich um eine sexuell übertragbare Krankheit handelt. 2

Symptome

Am häufigsten treten brennende Empfindungen auf; Art und Schwere der auftretenden Symptome sind jedoch sehr individuell. Manche Frauen beschreiben ihre Schmerzen als stechende Reizung oder Rauheit. Vulvodynie kann konstant oder intermittierend auftreten, sich auf einen Bereich konzentrieren oder sich ausbreiten.

Die beiden Hauptuntergruppen der Erkrankung: generalisierte Vulvodynie und lokalisierte Vulvodynie. Vestibulodynie  ist eine spezielle Art der lokalisierten Vulvodynie.

• Die generalisierte Vulvodynie ist durch Schmerzen gekennzeichnet, die sich über die gesamte Vulvaregion ausbreiten. Es kann in den großen und/oder kleinen Schamlippen vorhanden sein. Manchmal sind die Klitoris, der Damm, der Schamhügel und/oder die Innenseiten der Oberschenkel betroffen. Der Schmerz kann konstant oder intermittierend sein und wird nicht unbedingt durch Berührung oder Druck auf die Vulva ausgelöst. Das Vulvagewebe kann entzündet erscheinen, in den meisten Fällen ist jedoch kein Befund sichtbar.
• Lokalisierte Vulvodynie kommt häufiger vor und der Schmerz tritt nur an einer Stelle auf, beispielsweise im Vestibulum. Frauen mit Vestibulodynie haben Schmerzen, wenn Berührung oder Druck auf das Vestibulum (den Bereich um die Öffnung der Vagina) ausgeübt werden. Bei Frauen können Schmerzen beim Geschlechtsverkehr , beim Einführen eines Tampons, bei gynäkologischen Untersuchungen, beim Radfahren, Reiten oder Motorradfahren sowie beim Tragen enger Kleidung wie Jeans auftreten. Am häufigsten ist das Vestibulum von Frauen mit VVS entzündet und gerötet.

Unabhängig von der Art der Vulvodynie, an der eine Frau leidet, führt die Erkrankung zu ernsthaften Einschränkungen der Fähigkeit einer Frau, zu funktionieren und normalen täglichen Aktivitäten nachzugehen. Der Schmerz kann so stark und unaufhörlich sein, dass er Frauen dazu zwingt, ihre Karriere aufzugeben, auf sexuelle Beziehungen zu verzichten und körperliche Aktivitäten einzuschränken. Es überrascht nicht, dass sich diese Einschränkungen negativ auf das Selbstbild einer Frau auswirken; Viele Frauen werden aufgrund des körperlichen Schmerzes selbst und der damit verbundenen psychologischen und sozialen Auswirkungen depressiv.

Diagnose

Die Diagnose einer Vulvodynie wird gestellt, indem andere Erkrankungen ausgeschlossen werden, die Vulvaschmerzen verursachen können, wie z. B. sexuell übertragbare Krankheiten , Infektionen, Hauterkrankungen und das humane Papillomavirus . Die Krankengeschichte eines Patienten muss sorgfältig überprüft werden, und eine vollständige Vulva- und Vaginaluntersuchung ist erforderlich.

Oft wird Kultur aus der Vagina entnommen, um beispielsweise sexuell übertragbare Krankheiten und Infektionen auszuschließen. Während der Prüfung wird häufig ein „Q-Tip“-Test durchgeführt. Bei diesem Test werden verschiedene Bereiche der Vulva und des Vestibulums mit einem Wattestäbchen berührt, um den Ort und die Stärke der Schmerzen einer Frau zu bestimmen. Wenn  der Arzt bei der Untersuchung Hautbereiche sieht, die verdächtig aussehen, kann eine Biopsie der Haut erforderlich sein.

Darüber hinaus empfehlen Ärzte möglicherweise eine Kolposkopie , ein Verfahren, bei dem ein spezielles Instrument zur genaueren Untersuchung der Vulva eingesetzt wird.

Behandlung

Da die Ursache der Vulvodynie nicht bekannt ist, zielt die Behandlung in der Regel auf eine Linderung der Symptome und eine gewisse Schmerzlinderung ab. Verschiedene Behandlungen wirken bei verschiedenen Frauen besser, daher können mehrere ausprobiert werden, um diejenige zu finden, die für Sie am besten geeignet ist. Zu den Behandlungsarten, die versucht werden könnten, gehören: 5

• Reizstoffe entfernen
• Orale schmerzlindernde Medikamente
• Topische Medikamente, einschließlich Hormoncreme, topische Anästhetika und topisch zusammengesetzte Medikamente
• Therapie der Beckenbodenmuskulatur
• Neurostimulation
• Biofeedback
• Injektionen zur Nervenblockade
• Operation
• Komplementäre und alternative Therapien