Die Phasen der Wundheilung: Eine Zeitleiste des Prozesses

ByDr. J. K. Hartmann

Wichtige Erkenntnisse

  • Die Wundheilung erfolgt in vier Phasen: Homöostase, Entzündung, Proliferation und Umbau.
  • Im Entzündungsstadium sind Entzündung, Schwellung, Hitze und Schmerzen normal.
  • Faktoren wie Alter, Diabetes, Rauchen und Stress können die Wundheilung verlangsamen.

Die Wundheilung umfasst vier Phasen: Homöostase, Entzündung, Proliferation und Umbau.

Die Haut ist das größte Organ des Körpers und eine Barriere gegen Keime, Verletzungen, Chemikalien und ultraviolettes (UV) Licht. Wenn die Haut verletzt wird, entsteht eine Wunde. Ihr Körper beginnt sofort mit der Arbeit, um den Heilungsprozess mit der ersten Stufe, der Homöostase, einzuleiten, um sicherzustellen, dass Ihr Körper seine Stabilität behält. Die Heilung der meisten Wunden dauert in der Regel etwa vier bis sechs Wochen.

Illustration von Tara Anand für Swip Health


Stadien (oder Phasen) der Wundheilung

1. Homöostase

Homöostase ist die erste Stufe der Wundheilung. Wenn die Haut verletzt ist, besteht der erste Schritt des Körpers darin, Homöostase (einen Zustand des Gleichgewichts und der Stabilität) zu erreichen, indem er die Blutung stoppt.

Der Körper erreicht dies, indem er die Blutgefäße verengt (Vasokonstriktion), Blutplättchen zur Verletzungsstelle transportiert (Blutplättchenaggregation) und Fibrin bildet – ein Protein, das die Blutgerinnung unterstützt. Nach der Fibrinbildung entsteht ein Gerinnsel (Thrombus).Dieser komplexe Vorgang kann Sekunden bis zwei Stunden dauern.

Dieses Foto enthält Inhalte, die manche Menschen als anschaulich oder verstörend empfinden könnten.

Wiedergabe mit Genehmigung von © DermNet dermnetnz.org 2023.


2. Entzündung

Die Entzündung beginnt, sobald die Blutung unter Kontrolle ist. Es beginnt, wenn entzündliche weiße Blutkörperchen zur Wunde wandern. Diese Zellen reinigen die Wunde, entfernen beschädigte Zellen und Bakterien und helfen dabei, einen Schorf zu bilden, der den verletzten Bereich bedeckt.

Die zweite Heilungsphase kann bereits am ersten Tag der Verletzung beginnen und bis zu zwei Wochen dauern. In diesem Stadium ist mit Entzündungen, Schwellungen, Hitze und Schmerzen zu rechnen.

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3. Verbreitung

Während der Proliferation, der dritten Heilungsphase, beginnt der Körper mit dem Wiederaufbau der verletzten Haut. Die Proliferation erfolgt nach einer Entzündung und überschneidet sich mit dieser. In dieser Phase bildet der Körper neues Hautgewebe und repariert beschädigte Blutgefäße, damit das neue Hautgewebe die richtigen Nährstoffe und Sauerstoff erhält.

Während dieser Phase ist das Hautgewebe bei Menschen mit dunkler Haut tiefrot, violett, dunkelbraun und bei Menschen mit heller Haut rosa oder rot. Es sollte nicht leicht ausbluten und möglicherweise auch eine ungleichmäßige Textur aufweisen. Epithelzellen (Hautzellen) bilden eine neue Oberfläche über der Wunde. Dieser Vorgang geht schneller, wenn die Wunde sauber und feucht gehalten wird.

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4. Umbau

Der Umbau ist die letzte Phase des Wundheilungsprozesses. Die Wunde schließt sich vollständig und die zur Reparatur verwendeten Zellen werden nicht mehr benötigt; Der Körper entfernt diese Zellen durch Apoptose (Zelltod).

Diese Phase beginnt normalerweise etwa drei Wochen nach der Verletzung und dauert ein Jahr oder länger. Die Haut kann vernarbt aussehen und ist nicht so stark wie unverletzte Haut.

So erkennen Sie, wann eine Wunde nicht heilt

Eine Wunde, die nicht richtig heilt, sieht anders aus als eine gesunde Wunde. Das Gewebe kann dunkler sein und es können Anzeichen einer Infektion wie Ausfluss, ein übler Geruch oder eine anhaltende Entzündung vorliegen.

Faktoren, die die Heilung verlängern

Verschiedene Faktoren – sowohl systemische (im gesamten Körper auftretende) als auch lokale (an der Wundstelle) – können die Wundheilungszeit beeinflussen.

Systemisch

Zu den systemischen Faktoren gehören:

  • Alter
  • Bestimmte Medikamente
  • Diabetes
  • Übermäßiger Alkoholkonsum
  • Genetische Heilungsbedingungen
  • Gesundheitszustände, die den Immunstatus beeinflussen
  • Fettleibigkeit
  • Schlechte Ernährung
  • Rauchen
  • Stress

Lokalisiert

Lokalisierte Faktoren sind:

  • Fremdkörper in der Wunde
  • Infektion
  • Schlechte Sauerstoffversorgung der Wundstelle

Nachsorge in jeder Heilungsphase

Jede Phase der Wundheilung erfordert eine andere Behandlungsmethode. Die Wundversorgung umfasst in jeder Phase Folgendes:

  • Homöostase: Üben Sie mit einer sauberen Gaze Druck aus, um die Blutung zu stoppen.
  • Entzündung: Reinigen Sie die Wunde vorsichtig mit Wasser und Seife, aber schrubben Sie sie nicht. Anschließend einen sauberen Verband anlegen.
  • Proliferation: Halten Sie die Wunde feucht und hydratisiert, indem Sie sie mit einem sauberen Verband abdecken.
  • Umbau: Sobald die Wunde vernarbt ist, müssen Sie nicht mehr viel tun; Eine sanfte Massage kann helfen, das Narbengewebe geschmeidig zu halten.

Wie Wunden aussehen, wenn sie heilen

Wunden können im Verlauf ihrer Heilung unterschiedlich aussehen. Auf den ersten Blick können sie leuchtend rot sein und roh aussehen. Sobald die Blutung aufhört, bildet sich Kruste und die Wunde kann dunkelrot bis fast schwarz aussehen. Der die Haut umgebende Bereich kann rot, rosa, dunkelviolett, braun oder schwarz und geschwollen sein. Möglicherweise tritt klare Flüssigkeit aus der Wunde aus.

Sobald sich neues Hautgewebe bildet, schließt sich die Wunde und es entsteht schließlich eine Narbe. Es kann langsam verblassen, dies kann jedoch bis zu zwei Jahre dauern. Narben größerer Wunden verschwinden möglicherweise nie vollständig.

Arten von Hautwunden

Es gibt zahlreiche Arten von Hautwunden. Sie unterscheiden sich je nach Ursache und Schwere der Verletzung und umfassen:

  • Abnutzungen oder Kratzer: Oberflächenwunden, die nicht alle Hautschichten durchdringen
  • Prellungen: Blutungen unter der Haut aufgrund beschädigter Blutgefäße
  • Schnitte, Platzwunden, Schnittwunden oder Tränen: Verletzungen, die durch die Haut bis zum Fettgewebe reichen

Behandlung für langsame Wundheilung

Wenn Ihre Wunde nur langsam heilt, wenden Sie sich zur Beurteilung an einen Arzt. Oft wurde die Wunde nicht angemessen behandelt oder es liegen zugrunde liegende Faktoren vor, die zu einer langsamen Heilung führen.

Der Arzt muss möglicherweise ein Débridement der Wunde durchführen, bei dem abgestorbenes Gewebe und Bakterien entfernt werden. Anschließend legen sie einen Wundverband an, um die Wundflüssigkeit aufzufangen und das Infektionsrisiko zu verringern.

Wenn bei chronischen oder fortschreitenden Wunden eine zusätzliche Behandlung erforderlich ist, kann eine spezielle Wundversorgung mit hyperbarer Sauerstofftherapie, vakuumunterstütztem Wundverschluss oder Hautersatz eingesetzt werden.

Wann Sie einen Gesundheitsdienstleister aufsuchen sollten

In den meisten Fällen können Sie eine Hautwunde zu Hause behandeln. Es ist jedoch an der Zeit, einen Arzt aufzusuchen, wenn die Wunde groß ist, nicht aufhört zu bluten oder infiziert ist. Nachfolgend finden Sie eine Liste, wann Sie einen Arzt für eine Hautwunde aufsuchen sollten:

  • Anzeichen einer Infektion, einschließlich gelber oder grüner Ausfluss, Rötung oder starke Schmerzen
  • Blutungen, die auch nach 10 Minuten direktem Druck auf die Wunde nicht aufhören
  • Fieber
  • Wunden, die nach dem Verschluss aufbrechen oder wenn Nähte oder Klammern zu früh herauskommen