Die Grundlagen von Medicare verstehen

Medicare ist das Programm der US-Bundesregierung, das finanzielle Unterstützung für die Gesundheitsversorgung und medizinische Versorgung bietet. Es wurde erstmals 1965 erlassen, um denjenigen zu helfen, die sich im Ruhestand keine Gesundheits- oder medizinische Versorgung leisten konnten oder die aufgrund bestimmter Krankheiten wie einer Nierenerkrankung im Endstadium völlig behindert waren . Heute  erhalten Millionen amerikanischer Bürger, die 65 Jahre und älter sind, und Millionen jüngerer Menschen, die an diesen spezifischen Krankheiten leiden, Medicare-Unterstützung.

Wer bezahlt

Das Medicare-Programm wird von den Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) des US-Gesundheitsministeriums (HHS) verwaltet. Es wird durch Bundessteuern durch Lohnabzüge unterstützt, und zwar ab dem Zeitpunkt, an dem eine Person als junger Mensch erstmals einer Arbeit nachgeht, bis hin zu ihrem Ausscheiden aus dem Erwerbsleben. Unterstützt wird es auch durch Prämien, die denjenigen Personen in Rechnung gestellt werden, die im Laufe der Arbeitsjahre nicht ausreichend eingezahlt haben. Das bedeutet, dass Sie, wenn Sie Ihren Lebensunterhalt verdient haben, bereits für die Medicare-Versicherung oder zumindest einen Teil davon bezahlt haben.

Wenn ein amerikanischer Staatsbürger 65 Jahre alt wird, hat er oder sie Anspruch auf Medicare-Versicherung, um bei Bedarf die Kosten für Gesundheitsfürsorge oder medizinische Versorgung zu finanzieren.

Was die Teile A, B, C und D bedeuten

Der Versicherungsschutz ist in vier verschiedene Bereiche unterteilt, die als „Teile“ bezeichnet werden. Die verschiedenen Teile beziehen sich auf die verschiedenen Arten der Zahlungsunterstützung und des Versicherungsschutzes, die Medicare bietet:

• Medicare Teil A umfasst die stationäre Krankenhausversorgung sowie qualifizierte Krankenpflege, Hospiz- und häusliche Krankenpflege
• Medicare Teil B ist für Arztbesuche und vorbeugende Leistungen wie Screening-Tests vorgesehen
• Medicare Teil C ist der Teil, der Medicare Advantage-Pläne abdeckt, bei denen es sich um verwaltete Pflege handelt, die von privaten Unternehmen bereitgestellt wird. Hierbei handelt es sich um optionale Pläne, die Medicare-Patienten separat bezahlen können.
• Medicare Teil D ist die Arzneimittelversicherung.

Alle Medicare-Empfänger erhalten eine minimale Grundzahlungsunterstützung für die Teile A, B und D, die Krankenhausaufenthalte, Arztbesuche und die Bezahlung einiger Medikamente abdeckt. Das bedeutet nicht, dass sie kostenlos sind, sondern lediglich, dass sie teilweise bezahlt werden, je nachdem, wie viel Sie während Ihrer Arbeitsjahre eingezahlt haben (siehe unten) und wie hoch Ihr aktuelles Jahreseinkommen ist. Die zusätzlichen Kosten fallen in Form von Prämien und/oder Zuzahlungen an.

Der Versicherungsschutz gemäß Teil C verursacht zusätzliche Kosten und kann von denjenigen gewählt werden, die ihn sich leisten können. Wenn sich eine Person gemäß Teil C für einen Medicare Advantage- oder Medigap-Plan entscheidet , bedeutet das, dass sie ihre Krankenversicherung wie vor ihren Medicare-Jahren über einen privaten Kostenträger verwalten wird. Da sie jedoch Medicare-Patient sind, wird dieser Privatzahler auf zwei Arten bezahlt: von ihnen als Einzelpersonen und auch von der Bundesregierung.

Deckungskosten

Es wird Sie nicht überraschen, wenn Sie erfahren, dass die Antwort auf die Kostenfrage lautet: „Es kommt darauf an.“

Wenn Sie vor Ihrem 65. Lebensjahr für Ihren Lebensunterhalt gearbeitet haben, haben Sie über Ihren Arbeitgeber in Medicare eingezahlt. Tatsächlich haben Sie mit jedem Gehaltsscheck, den Sie erhalten haben, eine Krankenversicherung für die Zeit nach Ihrem 65. Lebensjahr abgeschlossen. Das Geld wurde von Ihrem Gehalt abgezogen, und wenn es nicht ausreichte, zahlten Sie noch mehr, als Sie Ihre Bundeseinkommenssteuer einreichten.

Abhängig von den Entscheidungen, die Sie für die Absicherung nach 65 Jahren treffen, zahlen Sie im Laufe der Zeit möglicherweise mehr für Ihre Medicare-Abdeckung. Wenn Sie sich beispielsweise für einen Medicare Advantage- oder einen Medigap-Plan entscheiden, zahlen Sie möglicherweise zusätzliche Prämien, vermutlich für einen besseren Versicherungsschutz. Die meisten Medicare-Patienten zahlen abhängig von ihrem Jahreseinkommen auch Prämien und Zuzahlungen. Je nachdem, welchen Medikamentenplan Sie wählen, zahlen Sie möglicherweise mehr oder weniger für die verschreibungspflichtigen Medikamente, die Sie benötigen. Wenn Sie bei Reisen außerhalb der USA versichert sein möchten oder ein Privatzimmer im Krankenhaus wünschen, müssen Sie möglicherweise auch mehr bezahlen.

Es sind diese Entscheidungen und ihr Verhältnis zu den Kosten, die eine offene Registrierung wichtig machen, da Medicare-Patienten dann entscheiden, welche Optionen sie für das folgende Jahr nutzen möchten.

Offene Anmeldung

Für einen Zeitraum von mehreren Wochen im letzten Quartal eines jeden Jahres, von Oktober bis Dezember, können diejenigen Bürger, die im folgenden Jahr Anspruch auf Medicare haben, Entscheidungen über ihre Medicare-Leistungen für das nächste Jahr treffen. Dieser Zeitraum wird als Medicare Open Enrollment bezeichnet. Es ähnelt der offenen Anmeldefrist, die von den meisten privaten Krankenversicherern verwendet wird.

Bei der offenen Registrierung bei Medicare müssen mehrere Entscheidungen getroffen werden. Ähnlich wie bei privaten Krankenversicherungen stützen sich Senioren bei ihrer Entscheidung darauf, welche Ärzte sie wählen möchten, welche Art von Arzneimittelversicherung erforderlich ist, wie viel Prämie sie sich leisten können (oder wollen) und vieles mehr.

Jedes Jahr gibt es Veränderungen. Zumindest ändern sich die Prämienbeträge. Oftmals ändern sich die Versicherungsarten. Die für ein Jahr angebotenen Pläne können von den privaten Versicherern, die Medicare Advantage-Deckung anbieten, gestrichen oder erweitert werden.

Darüber hinaus gibt es aufgrund der Gesundheitsreform jedes Jahr Änderungen, die den Zugang erleichtern sollen, teilweise mit Schwerpunkt auf der Gesundheitsvorsorge.

Erfahren Sie mehr

Es stehen hervorragende Ressourcen zur Verfügung, um mehr über Medicare, Ihre Berechtigung, Open Enrollment und Medicare Advantage Plans zu erfahren:

• Hier finden Sie Informationen zur aktuellen oder bevorstehenden offenen Medicare-Registrierung
• Finden Sie Hilfe bei der Auswahl des besten Plans für Sie über das SHIP-Programm (State Health Insurance Program) Ihres Staates.
• Erfahren Sie mehr über Medicare Advantage-Pläne oder Medigap-Pläne .
• Von CMS – den Centers for Medicare and Medicaid Services