Die Gründe für eine umgekehrte Schulterersatzoperation

Der umgekehrte Schulterersatz wurde speziell für ein Problem namens Rotatorenmanschettenrissarthropathie entwickelt. Eine Rotatorenmanschettenriss-Arthropathie ist ein Problem, das auftritt, wenn ein Patient sowohl an Schulterarthritis als auch an einem Rotatorenmanschettenriss leidet .

Der umgekehrte Schulterersatz wurde entwickelt, weil herkömmliche chirurgische Optionen bei Schulterarthritis, wie z. B. der totale Schulterersatz , keine geeignete Option sind, wenn Patienten auch einen Rotatorenmanschettenriss haben.1

Hinweise

Die Rotatorenmanschette ist die Gruppe von Sehnen und Muskeln, die das Schultergelenk umgeben. Diese Muskeln und Sehnen sind wichtig für die Ausführung von Schulteraufgaben (z. B. das Heben der Arme über den Kopf) und für die Zentrierung der Kugel des Schultergelenks. Wenn die Rotatorenmanschette gerissen ist, kann es zu einer Abnutzung der Schulter und einer Schulterarthritis kommen.

Bei einem herkömmlichen Schulterersatz wird die Kugel des Oberarmknochens (Oberarmknochen) durch eine Metallkugel und die Pfanne des Schulterblatts (Schulterblatt) durch eine Kunststoffpfanne ersetzt. Bei Patienten, die diesen Schulter-Totalersatz erhalten und gleichzeitig eine gerissene Rotatorenmanschette haben, besteht die Gefahr einer Lockerung der Implantatpfanne.2Das Fehlen einer Rotatorenmanschette führt dazu, dass sich das Implantat abnormal bewegt und ungewöhnliche Kräfte auf die Gelenkpfanne ausgeübt werden.

Der umgekehrte Schulterersatz kann auch bei Menschen mit schweren Frakturen im Schultergelenkbereich eingesetzt werden.2Frakturen, die die Schulter betreffen, befinden sich manchmal an einer Stelle, die die Wiederherstellung der normalen Funktion des Gelenks schwierig macht.

Dies gilt insbesondere für Menschen mit Osteoporose. Für diese Personen kann es schwierig sein, die normale Schulterfunktion wiederherzustellen. Der umgekehrte Schulterersatz ist eine Möglichkeit, die Wiederherstellung der Schultermechanik einfacher durchzuführen.

Der umgekehrte Schulterersatz

Wie bereits erwähnt, verwendet ein herkömmlicher Schulterersatz eine Metallkugel oben am Armknochen und eine Kunststoffpfanne am Schulterblatt. Dies ähnelt der Konstruktion unseres Körpers mit einem Kugelgelenk im Schultergelenk.

Beim umgekehrten Schulterersatz wird ebenfalls ein Kugelgelenk verwendet, aber die Kugel wird auf dem Schulterblatt platziert und die Gelenkpfanne wird auf dem Armknochen platziert. Dies ist die Umkehrung unserer normalen Anatomie, daher der Name „umgekehrter Schulterersatz“. Der Grund für die Durchführung eines umgekehrten Schulterersatzes besteht darin, den mechanischen Vorteil der Muskeln zu verbessern, die die Schulter umgeben.

Warum eine nach hinten gerichtete Schulter erstellen?

Der umgekehrte Schulterersatz ist für Patienten konzipiert, die keine funktionierende Rotatorenmanschette oder keine „normale“ Schulteranatomie haben. Ein umgekehrter Schulterersatz ist eine gute Option, um dieses komplizierte Problem zu lösen.

Ein umgekehrter Schulterersatz soll den Deltamuskel – den großen Schultermuskel – leistungsfähiger machen. 2 Bei Patienten mit Rotatorenmanschettenrissarthropathie funktioniert die Rotatorenmanschette nicht normal und der Deltamuskel kann helfen, diesen Mangel auszugleichen. Durch die Umkehrung von Kugel und Gelenkpfanne ist der Deltamuskel besser in der Lage, den Arm über den Kopf zu heben und die gerissene Rotatorenmanschette auszugleichen.

Risiken

Reverse-Schulterprothesen werden in Europa seit mehr als drei Jahrzehnten verwendet, in den USA jedoch erst seit 2003, als sie von der FDA zugelassen wurden. Obwohl es sehr vielversprechende Daten zur Verwendung dieser Implantate gibt, handelt es sich immer noch um ein relativ neues Design, und es sind weitere Untersuchungen erforderlich.2

Führende Schulterchirurgen bezeichnen den umgekehrten Schulterersatz als „hochriskante und lohnenswerte“ Option für Patienten mit Rotatorenmanschettenrissarthropathie. Jüngste Studien haben eine Komplikationsrate von 15 bis 40 % im Zusammenhang mit dieser Operation festgestellt.1

Feststellen, ob es die richtige Option für Sie ist

Patienten, die sich für einen umgekehrten Schulterersatz interessieren, müssen an schwerer Schulterarthritis und einem chronischen Rotatorenmanschettenriss leiden. 2 Patienten, bei denen diese Kombination von Erkrankungen nicht vorliegt, können sich in der Regel anderen chirurgischen Eingriffen unterziehen, um ihr Problem zu beheben.

Weitere Faktoren, die die Entscheidung für einen umgekehrten Schulterersatz beeinflussen, sind die Funktion des Deltamuskels (der gut funktionieren muss), das Alter des Patienten und die funktionellen Anforderungen des Patienten. Im Allgemeinen sind umgekehrte Schulterprothesen für Patienten mit eingeschränkten Aktivitätsanforderungen konzipiert. Beispielsweise können manche Menschen nach einem umgekehrten Schulterersatz nun über den Kopf hinaus greifen, aber nicht mehr zur Seite, was bestimmte Aktivitäten einschränken kann.3

Patienten, die sich für diesen Eingriff interessieren, sollten alle Möglichkeiten mit ihrem Orthopäden besprechen. Natürlich sollte ein umgekehrter Schulterersatz nur dann durchgeführt werden, wenn einfachere, nicht-operative Behandlungen nicht zu einer Linderung der Symptome führen.

Patienten sollten ihren Arzt nach seinen Erfahrungen mit diesem Verfahren fragen, da es sich um eine noch relativ neue Operationstechnik handelt.

Ein Wort von Verywell

Der umgekehrte Schultergelenkersatz ist eine Behandlungsmöglichkeit für Menschen mit stark geschädigten Schultergelenken. Der umgekehrte Schulterersatz kann bei Personen mit Schäden sowohl an der Rotatorenmanschette als auch am Knorpel des Schultergelenks eingesetzt werden.

Darüber hinaus wird bei Personen mit erheblichen Knochenbrüchen im Bereich des Schultergelenks manchmal ein umgekehrter Schulterersatz eingesetzt. Aufgrund der Mechanik der Schulter ermöglicht der umgekehrte Schulterersatz die Funktion der oberen Extremität auch dann, wenn einige der Strukturen um die Schulter irreversibel beschädigt wurden.