Die Anatomie des Sitzbeins

Das Sitzbein bildet die untere und hintere Seite des Hüftknochens und ist einer der drei Knochen, aus denen das Becken besteht. Es befindet sich unterhalb des Darmbeins und hinter dem Schambein . Der obere Teil des Sitzbeins bildet einen Großteil des konkaven Teils des Beckens, der die Hüfte bildet. Als Teil des Hüftgelenks spielt dieser Knochen eine sehr wichtige Rolle für die Beweglichkeit der Beine, das Gleichgewicht, das Aufstehen und Heben.

Klinisch gesehen ist das Sitzbein mit Hüftarthrose verbunden , einer häufigen Erkrankung, die durch Erosion des notwendigen Knorpels und Abnutzung des Hüftgelenks gekennzeichnet ist. Darüber hinaus sind Brüche der Hüfte oder des Beckens keine Seltenheit und können zu erheblichen Beeinträchtigungen führen.

Anatomie

Struktur und Lage

Das Sitzbein ist ein Hauptteil der Hüfte. Zusammen mit dem Darmbein darüber und dem Schambein davor bildet dieser Knochen das Becken. Wichtig ist, dass der obere Teil oder Ramus dieses gebogenen Knochens mit einem Teil des Schambeins verbunden ist und etwa zwei Fünftel der Hüftpfanne ausmacht: das becherförmige Kugelgelenk, das den Femur (Oberschenkelknochen) verbindet. und hip.

In der menschlichen Anatomie ist dieser Knochen in vier Hauptteile unterteilt:

• Femuroberfläche: Diese nach unten und vorne gerichtete Oberfläche wird vom Foramen obturatorium begrenzt, einer der beiden großen Öffnungen auf beiden Seiten des Hüftknochens. Es bildet die äußere Grenze des Sitzbeinhöckers, auch Sitzbein genannt, eine große Schwellung nach hinten vom oberen Teil des Sitzbeins.
• Dorsale Oberfläche: Diese Oberfläche des Knochens verläuft entlang der Becken-Gesäßoberfläche – dem äußeren Flügel des Darmbeins (einem Hauptteil des Hüftgelenks) – und bildet den oberen Teil des Sitzbeinhöckers. Sein hinterer (dorsaler) Rand bildet die große und kleine Ischiaskerbe, bei der es sich um durch die Wirbelsäule (einen Vorsprung) des Sitzbeins getrennte Grate handelt.
• Beckenoberfläche: Diese flache, glatte Oberfläche ist der Beckenhöhle zugewandt und liegt direkt über der Fossa ischiorectalis (der Öffnung seitlich des Analkanals, dem untersten Teil des Verdauungssystems).
• Ramus des Sitzbeins: Dies ist der gebogene obere Teil des Knochens, der das Foramen obturatorium vervollständigt. Es besteht aus einem nach vorne gerichteten (anterioren) und einem nach hinten gerichteten (posterioren) Teil, wobei letzterer weiter in Damm- und Beckenbereiche unterteilt ist. Der untere Teil des Ramus verbindet sich mit dem Schambein und begrenzt den Schambogen, den untersten Teil des Hüftknochens.

Bemerkenswert ist, dass die Wirbelsäule des Sitzbeins – ein Vorsprung, der von der hinteren Seite des Körpers ausgeht – an zwei wichtigen Strukturen befestigt ist: dem Ligamentum sacrospinale und dem Ligamentum sacrotuberous. Ersteres verbindet die Sitzbeinwirbelsäule mit dem Kreuzbein , der dreieckigen Endverlängerung der Wirbelsäule (Steißbein). Letzterer verbindet das Kreuzbein mit der Wirbelsäule des Darmbeins (einem hervorstehenden Teil des obersten Hüftknochens).

Seine Positionierung stellt außerdem sicher, dass er mit wichtigen Muskelgruppen verbunden ist, einschließlich derjenigen, aus denen das Gesäß besteht, wie z. B. dem Piriformis, dem oberen und unteren Gemellus und den tiefen und oberflächlichen transversalen Dammmuskeln, sowie mit Beinmuskeln, wie z. B. dem Bizeps femoris, ein Hauptteil der hinteren Oberschenkelmuskulatur des Oberschenkels. 

Anatomische Variationen

Die meisten, aber nicht alle Veränderungen in der Struktur des Sitzbeins – und des Beckens im Allgemeinen – hängen mit der Geburt zusammen und treten bei Frauen auf. Ärzte unterscheiden vier unterschiedliche Formen:

• Gynäkoid: Diese Struktur kommt bei etwa 50 % der Frauen vor und gilt als Standardform des weiblichen Beckens.1Es gilt als besonders gut geeignet für die Geburt. Der obere Eingang ist fast kreisförmig, der Schambogen ist so breit wie der Beckenausgang und das Kreuzbein ist tief gekrümmt. 
• Android: Dies ist die Standardform des Beckens bei Männern, wird aber auch bei etwa 20 % der Frauen beobachtet.1In diesen Fällen ist der Einlass herzförmig, die Sakralkurve ist flacher und die Seitenwände liegen näher beieinander. Dies führt zu einer insgesamt schmaleren Form, was zu Schwierigkeiten bei der Geburt führen kann.
• Anthropoid: Kommt nur bei etwa 25 % der Frauen vor, kommt aber sehr häufig bei Männern vor.1Dieser Typ hat einen eiförmigen (ovalen) Einlass und die nach vorne gerichtete Seite ist deutlich größer als die nach hinten gerichtete Seite. Sein Schambeinwinkel – der Winkel, in dem Sitzbein und Schambein zusammentreffen – ist kleiner als die Form des Gynäkoids, aber größer als die des Androidenbeckens, wodurch es sich normalerweise gut für die Geburt eignet.
• Platypelloid: Der Einlass dieses Typs ist breiter und flacher als bei den anderen, eine Form, die zu Schwierigkeiten bei der Geburt führen kann und oft eine regelmäßige Entbindung unmöglich macht. Es kommt bei etwa 5 % der Frauen vor.1

Funktion

Die wichtigste Funktion des Sitzbeins liegt in seiner Rolle als Teil des Beckens. Daher ist es beim Gehen, Joggen und anderen Körperbewegungen unerlässlich. Dies bedeutet auch, dass dieser Knochen für das Gleichgewicht und die Aufrechterhaltung einer aufrechten Haltung bei minimaler Muskelbeteiligung wichtig ist. Wichtig ist, dass die Bänder rund um das Sitzbein, das Schambein und die Darmbeinknochen, aus denen das Becken besteht, dazu beitragen, dass die Struktur genügend Beweglichkeit für die Funktion behält und gleichzeitig die notwendigen Grenzen für die Arten von Bewegungen gewährleisten, die sie unterstützt.

Zugehörige Bedingungen

Frakturen oder Verletzungen des Beckens, einschließlich des Sitzbeins, können in ihrem Schweregrad sehr unterschiedlich sein, wobei manchmal eine Operation erforderlich ist, um das Problem zu beheben. Insbesondere bei schweren Hüftfrakturen können umliegende Gewebe, Organe und Arterien geschädigt werden, sodass Ärzte bei schweren Traumata von einer Beckenfraktur ausgehen und entsprechende präventive Maßnahmen ergreifen müssen. Insbesondere muss der Bereich sorgfältig auf Anzeichen innerer Blutungen überwacht werden.

Darüber hinaus kann das Sitzbein an Arthritis beteiligt sein, bei der Gelenke entzündet und geschädigt werden, meist aufgrund von Abnutzung. Zu den häufigsten Formen einer schmerzhaften Behinderung gehört die Hüftarthrose , die zu Schmerzen in der Hüfte, der Leiste, dem Oberschenkel oder dem Knie, eingeschränkter Beweglichkeit, Steifheit und anhaltendem Hinken führt. Diese Erkrankung tritt am häufigsten bei Erwachsenen über 50 Jahren auf.

Rehabilitation

Hüftfrakturen können insbesondere bei älteren Menschen ein ernstes medizinisches Problem darstellen. Komplikationen und Folgen dieser Fälle können schwerwiegende Auswirkungen auf die über 65-Jährigen haben und bei diesen Patienten im ersten Jahr nach der Fraktur zu einem Anstieg der Sterblichkeit um 33 % führen.2Abhängig vom Ausmaß der Verletzung kann eine Operation erforderlich sein, und die Patienten müssen sich auch einer umfangreichen Physiotherapie unterziehen.

Obwohl Arthrose in der Hüfte eine chronische und irreversible Erkrankung ist, können ihre Symptome medizinisch behandelt werden. Außerdem kann das Fortschreiten durch Bewegung, Gewichtskontrolle und Physiotherapie verlangsamt werden. Schmerzen und Entzündungen aufgrund der Erkrankung werden mit entzündungshemmenden und schmerzlindernden Medikamenten behandelt. In weit fortgeschrittenen Fällen kann eine Hüftgelenkersatzoperation empfohlen werden.