Das Schulterblatt, besser bekannt als Schulterblatt, ist ein dreieckiger Knochen, der als Verbindungskraft zwischen Schlüsselbein und Oberarmknochen dient. Dieser Knochen befindet sich hinten (in der hinteren Körperhälfte). Das Schulterblatt spielt eine wichtige Rolle bei der Stabilisierung der anderen Knochen, die am Rhythmus der Schulterbewegung beteiligt sind . Im Bereich des Schultergürtels befinden sich viele Muskeln, darunter die Muskeln der Rotatorenmanschette, Nervennetzwerke wie der Plexus brachialis und die Oberarmmuskulatur.
Bei neurologischen Erkrankungen wie Schlaganfällen oder Schlaganfällen sowie anderen Hirnblutungen ist die Blutversorgung des Schulterblatts häufig beeinträchtigt . Dies kann bei Personen mit Schulterfunktionsstörungen zu Bewegungseinschränkungen und Funktionseinschränkungen führen.1Dies kann zu einer Vielzahl anderer Probleme führen, einschließlich Impingement und Subluxation .
Inhaltsverzeichnis
Anatomie
Da sich das Schulterblatt hinten, also auf der Rückseite des Körpers, befindet, spielen einige Muskeln aus mehreren Gruppen eine Rolle bei seiner Bewegung. Die Muskeln der Rotatorenmanschette liegen direkt über dem Schulterblatt, zusammen mit dem oberen Teil der Oberarmmuskulatur, einschließlich der Deltamuskeln und Bizepssehnen .
Zwei wichtige Arterien, die Arteria axillaris und die Arteria subclavia, verlaufen vor dem Schulterblatt und hinter dem Schlüsselbein. Aufgrund der Lage des Schulterblatts in der Achselhöhle gibt es in diesem Bereich außerdem viele Lymphknoten und Lymphnetzwerke, die den Flüssigkeitsabfluss und das Gleichgewicht im Körper unterstützen.
Eine Anomalie, die die Entwicklung des Schulterblatts beeinträchtigt, ist die Sprengel-Deformität. Diese seltene angeborene Skeletterkrankung führt dazu, dass ein Schulterblatt auf einer Körperseite zu hoch sitzt. Der Grad der Verschiebung des Schulterblatts kann zwischen zwei und zehn Zentimetern liegen.2
Abhängig vom Grad der Funktionsstörung des Schulterblatts kann diese abnormale und asymmetrische Haltung auch zu einer Deformation des Halses und zu chronischen Schmerzen führen.
Dieser Zustand kann mit anderen Defekten des Bewegungsapparates im Körper verbunden sein.
Funktion
Das Schulterblatt ist für mehrere Bewegungen verantwortlich, die für die tägliche Bewegung und die reibungslose Bewegung der oberen Extremitäten von wesentlicher Bedeutung sind. Das Vorziehen und Zurückziehen des Schulterblatts unterstützt die Bewegung des Brustgürtels und der Brustmuskulatur nach vorne bzw. nach hinten. Das Heben und Senken des Schulterblatts unterstützt die Auf- und Abbewegung der gesamten Schulterkapsel, was sich beispielsweise in Bewegungen wie dem Schulterzucken zeigt.
Die Aufwärts- und Abwärtsrotation des Schulterblatts unterstützt die Stabilisierung der Schulterkapsel bei übermäßiger Armbewegung. Eine Aufwärtsrotation des Schulterblatts erfolgt, wenn sich der Arm gleichzeitig nach oben und außen bewegt. Diese scheinbar einfache Bewegung erfordert aufgrund der Feinheiten des Oberarmknochens und des Schulterblatts eine erhebliche Stabilisierung der Schulter. Eine ähnliche Stabilität ist für die Abwärtsrotation des Schulterblatts erforderlich, wenn sich der Arm gleichzeitig nach unten und nach innen bewegt.
Das Muster der Muskelkontraktionen und -bewegungen, das zwischen dem Schulterblatt und dem Oberarmknochen auftritt, wird als skapulohumeraler Rhythmus bezeichnet und ist ein wichtiger Schwerpunkt der Physiotherapie bei Schulterschmerzen . Wie bereits erwähnt, handelt es sich bei Patienten, die von neurologischen Ereignissen wie einem Schlaganfall betroffen sind, aufgrund einer Blockade der Nerven- und Blutversorgung in diesem Bereich häufig um eine entscheidende Beeinträchtigung.
Ein zusätzlicher Mechanismus, bei dem das Schulterblatt eine große Rolle spielt, ist der skapulothorakale Rhythmus, bei dem es sich um das Muster von Muskelkontraktionen und -bewegungen handelt, das zwischen dem Schulterblatt und dem Brustwirbel auftritt. Ähnlich wie der skapulohumerale Rhythmus ist diese Beziehung von entscheidender Bedeutung für die Stabilität des Schultergelenks als Ganzes.
Zugehörige Bedingungen
Aufgrund der Stärke und Lage des Schulterblattknochens sind Frakturen selten und treten nur bei schweren oder schweren Mehrfachtraumata auf. Bänder sind für die Aufrechterhaltung der Stabilität des Schulterblatts von entscheidender Bedeutung. Verletzungen der das Schulterblatt umgebenden Bänder können auftreten und je nach Schweregrad zu unterschiedlichen Symptomen führen. Dies kann in einfachen Fällen zu leichten Schmerzen und einem Verlust der Beweglichkeit führen oder zu Symptomen, die einer Nervenschädigung ähneln, bei der aufgrund des Verlusts der Bandfunktion keine Bewegung im Schulterblatt stattfindet.3
Schulter-Impingement-Syndrom
Das Schulter-Impingement-Syndrom wird teilweise durch eingeschränkte Bewegungen des Schulterblatts verursacht. Dadurch wird übermäßiger Druck auf die Nerven und die Blutversorgung ausgeübt, die durch die Schulterblattmuskeln verlaufen. Wenn über einen längeren Zeitraum übermäßiger Druck auf die Nerven ausgeübt wird, kann dies zu einem dauerhaften Verlust der Nervenfunktion führen. 4 Aus diesem Grund ist eine sofortige Behandlung des Schulterimpingements für die Wiederherstellung der Funktion und der normalen Bewegung von größter Bedeutung.
Subluxation
Subluxation ist eine Erkrankung, die in jedem Gelenk des Körpers auftreten kann. Eine Subluxation des Schultergelenks entsteht durch extreme Formen der Bandlaxität. Es kann schwierig sein, dies rückgängig zu machen, und auch hier ist ein frühzeitiges Eingreifen wichtig, um die Komplikationen, die aus dieser Erkrankung resultieren können, zu minimieren. Schienen und Zahnspangen sind sehr hilfreich, um die richtige Haltung zu fördern und weiteren Verletzungen vorzubeugen. Ruhe trägt dazu bei, den Druck auf das Gelenk zu verringern und Schwellungen und Schmerzen insgesamt zu verringern.
Rehabilitation
Die Rehabilitation nach einer Schulterbandverletzung und einem Schulter-Impingement-Syndrom würde Ruhe und Schienung umfassen, um die richtige Positionierung sicherzustellen. Die richtige Positionierung ist wichtig, um den Bändern möglichst die Möglichkeit zu geben, in ihre natürliche und straffe Form zurückzukehren. Die Positionierung ist auch von Vorteil, um die Häufigkeit von Nerveneinklemmungen und die Entstehung akuter, anhaltender Schmerzen zu minimieren.
Schienen, Zahnspangen oder Schlingen können von medizinischem Fachpersonal oder durch die Behandlung durch einen Physiotherapeuten oder Ergotherapeuten im Rahmen einer Behandlung bereitgestellt werden.
Mediziner können bei der Entscheidung darüber, ob eine Therapie im Rahmen der individuellen Behandlung indiziert ist, feststellen, ob ein erheblicher Funktionsverlust vorliegt. Ein Therapieplan würde leichte Übungen, Positionierung, Modalitäten zur Schmerzlinderung sowie leichte Kräftigungsübungen umfassen, sobald die Person von ihrem Arzt die Genehmigung erhalten hat.
Eine Subluxation tritt typischerweise als Folge eines neurologischen Vorfalls auf, beispielsweise einer Gehirnblutung oder eines Schlaganfalls. Dies führt zum Verlust der Nervenfunktion des großen Nervennetzwerks, des sogenannten Plexus brachialis, das über dem Schultergelenk liegt. Dies bedeutet einen teilweisen oder vollständigen Verlust der motorischen und sensorischen Funktion des beeinträchtigten Arms.
In solchen Fällen ist aufgrund der Wahrscheinlichkeit einer gleichzeitigen kognitiven Beeinträchtigung eine Behandlungsmethode namens neuromuskuläre Umerziehung ein wichtiger Bestandteil physiotherapeutischer und ergotherapeutischer Behandlungen. Diese Art der Behandlung führt eine Person dazu, grundlegende Kräftigungsaktivitäten (und schließlich funktionelle Aktivitäten wie Anziehen, Toilettengang, Baden usw.) durchzuführen und dabei die beschriebenen Methoden anzuwenden, um die Neuformung des Gehirns und den Aufbau motorischer Programme zu unterstützen.
Durch den Aufbau neuer und dennoch vertrauter motorischer Programme zielen Therapeuten darauf ab, normale und zielgerichtete Bewegungen zu etablieren.
In extremen Fällen einer Bandlaxität kommt es unabhängig von einer neurologischen Diagnose zu einer Subluxation. In diesen Fällen würde die physio- und ergotherapeutische Behandlung ähnlich aussehen wie bei jemandem mit einer Bänderverletzung.
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