Der Nervus trochlearis ist der vierte Hirnnerv . Es ist ein motorischer Nerv und sorgt für die Bewegung nur eines Muskels – eines Augenmuskels namens Superior obliquus, der mit der Oberseite des Augapfels verbunden ist. Die Sehne dieses Muskels verläuft durch eine Struktur, die einer Riemenscheibe sehr ähnlich ist. Diese Struktur wird Trochlea genannt , das lateinische Wort für Riemenscheibe; Daher kommt auch der Name des Nervus trochlearis.
Inhaltsverzeichnis
Anatomie
Die meisten Ihrer Nerven verzweigen sich wie Bäume, wobei die „Gliedmaßen“ durch Ihren ganzen Körper verlaufen, sensorische Informationen zu und von Ihrem Gehirn transportieren und die motorische Funktion (Bewegung) in Ihren Muskeln und anderen beweglichen Teilen ermöglichen.
Im Gegensatz zu den anderen Hirnnerven verzweigt sich der Nervus trochlearis nicht und schlängelt sich nicht durch mehrere Bereiche; Es ist ein kurzer Nerv, der vom Gehirn zum Auge verläuft, ohne sich überhaupt zu teilen.
Es verfügt auch über die geringste Anzahl an Axonen, den Vorsprüngen, die elektrische Impulse übertragen.1
Struktur
Sie haben zwölf Hirnnervenpaare in Ihrem Kopf. Sie sind symmetrisch – jeder hat eine rechte und eine linke Seite (aber jedes Paar wird im Allgemeinen als einzelner Nerv bezeichnet).
Der Rest der Nerven in Ihrem Körper geht aus dem Rückenmark hervor, aber alle Hirnnerven, einschließlich des Nervus trochlearis, stammen aus Ihrem Gehirn.
Zehn der Hirnnerven gehen aus dem Hirnstamm hervor, der auf der Rückseite des Schädels sitzt und das Gehirn mit dem Rückenmark verbindet. Der Nervus trochlearis ist einer dieser Nerven, aber er ist insofern einzigartig, als er als einziger aus dem hinteren Teil des Hirnstamms kommt. Außerdem verläuft er weiter im Inneren des Schädels als jeder andere Hirnnerv und ist der dünnste von ihnen.2
Standort
Von Ihrem Hinterkopf aus verläuft der Nervus trochlearis um den Hirnstamm und tritt zwischen zwei Arterien aus, die als hintere Hirnarterie und obere Kleinhirnarterie bezeichnet werden. Anschließend dringt es in den Sinus cavernosus ein und verläuft entlang einer seiner Wände.
Im Sinus verbinden sich mit dem Nervus trochlearis mehrere andere Nerven, darunter der dritte und sechste Hirnnerv (die auch dem Auge dienen) und zwei Zweige des Trigeminusnervs (fünfter Hirnnerv) : der Augen- und der Oberkiefernerv, die für die sensorische Innervation sorgen zu viel vom Gesicht.
Schließlich erreicht der Nervus trochlearis die Augenhöhle und verläuft oberhalb eines Muskelrings, der sogenannten Extraokularmuskeln. Anschließend durchquert er das Dach der Augenhöhle und verbindet sich mit dem M. obliquus superior.3
Anatomische Variationen
Ein Abschnitt des Trochlea-Nervs, der als Zisternensegment bezeichnet wird, verläuft auf unterschiedlichem Weg durch einen Teil des Gehirns, wobei etwa 60 % der Menschen den häufigeren Weg wählen. In jedem Fall folgt dieses Segment des Nervs demselben Weg wie die A. cerebellaris superior, die A. cerebri posterior und die Vena basalis von Rosenthal.4
Für Neurochirurgen ist es wichtig, diese Variation zu kennen, damit sie eine Schädigung des Nervs vermeiden können.
Funktion
Der Nervus trochlearis überträgt keine sensorischen Signale. Er fungiert lediglich als motorischer Nerv.
Der einzige Muskel, an den es Signale sendet – der obere schräge Muskel – ist einer von sechs Muskeln, die es dem Auge ermöglichen, präzise Bewegungen auszuführen, um ein Objekt zu verfolgen oder darauf zu fokussieren. Dieser Muskel bewegt den Augapfel nach oben und unten sowie nach links und rechts.
Zugehörige Bedingungen
Der Nervus trochlearis kann durch eine Verletzung oder als Komplikation einer Operation geschädigt werden. Es handelt sich um einen fragilen Nerv, der durch seinen Verlauf im Schädel anfälliger wird und daher besonders wahrscheinlich durch ein Kopftrauma geschädigt wird.5
Dieser Schaden führt typischerweise zu einer beeinträchtigten Funktion des oberen schrägen Muskels, was bedeutet, dass sich das Auge nicht nach innen oder unten bewegen kann. Schädigungen des Nervus trochlearis und damit verbundene Augenbewegungsprobleme führen häufig dazu, dass Menschen nur schwer erkennen können, wohin sie gehen, insbesondere wenn sie die Treppe hinuntergehen.
Diese Art der vollständigen oder teilweisen Lähmung wird als Lähmung bezeichnet. Verschwommenes Sehen oder Doppeltsehen, auch Diplopie genannt , kann als Folge einer Trochleaparese auftreten.3
Durch Neigen des Kopfes zur nicht betroffenen Seite kann die Verdoppelung vermieden werden. Dies kann Ärzten dabei helfen, die Ursache der Diplopie zu identifizieren, damit sie richtig behandelt werden kann.
Es ist möglich, dass Kinder mit einer genetischen Trochleaparese geboren werden, die normalerweise keine Diplopie verursacht. Da dieses Symptom nicht vorhanden ist, wird die Lähmung oft fälschlicherweise als ein anderes Problem diagnostiziert, das als Torticollis bezeichnet wird . Erst später im Leben, wenn verschwommenes Sehen oder Diplopie auftritt, wird die Lähmung richtig diagnostiziert.
Typischerweise ist eine Trochleaparese die Folge eines Kopftraumas. Motorradunfälle sind eine häufige Ursache, manchmal können jedoch auch leichte Kopfverletzungen die Folge sein.
Seltener wird eine Lähmung verursacht durch:5 3
- Diabetes
- Tumor
- Aneurysma (vorgewölbte Arterie im Schädel)
- Nervenschädigung im Zusammenhang mit Multipler Sklerose
- Lyme-Borreliose
- Meningeom
- Guillain Barre-Syndrom
- Herpes Zoster
- Sinus-cavernosus-Syndrom
Es kommt häufiger vor, dass nur ein Auge von einer Lähmung betroffen ist, es ist jedoch auch möglich, dass beide Augen betroffen sind.
Ein Arzt kann Probleme mit dem Nervus trochlearis vermuten, wenn er charakteristische Probleme bei der Augenbewegung sieht, insbesondere wenn das Neigen des Kopfes hilfreich ist. Der Verdacht kann durch eine Computertomographie (CT) oder eine Magnetresonanztomographie (MRT) des Gehirns bestätigt werden.
Rehabilitation
Die Behandlung einer Trochleaparese hängt davon ab, was das Problem verursacht. Wenn es sich um eine erkennbare Ursache wie einen Tumor oder ein Aneurysma handelt, sollte die Behandlung dieser Erkrankung zur Beseitigung der Lähmung beitragen.
Wenn es sich um eine Verletzung oder eine unbekannte Ursache handelt, können Augenübungen dazu beitragen, den Muskel zu stärken und ihn wieder richtig funktionieren zu lassen. Darüber hinaus empfehlen Ärzte möglicherweise spezielle Linsen, sogenannte Prismenbrillen.6
Die Linsen von Prismenbrillen sind oben dünn und unten dick, wodurch sich die Art und Weise ändert, wie das Licht durch sie hindurchgeht und es gebogen wird, um die Lähmung auszugleichen und das Doppelbild zu beseitigen.
In den meisten Fällen verschwindet die Lähmung irgendwann.
Willkommen auf meiner Seite!Ich bin Dr. J. K. Hartmann, Facharzt für Schmerztherapie und ganzheitliche Gesundheit. Mit langjähriger Erfahrung in der Begleitung von Menschen mit chronischen Schmerzen, Verletzungen und gesundheitlichen Herausforderungen ist es mein Ziel, fundiertes medizinisches Wissen mit natürlichen Methoden zu verbinden.
Inspiriert von den Prinzipien von HealthOkay teile ich regelmäßig hilfreiche Informationen, alltagsnahe Tipps und evidenzbasierte Ansätze zur Verbesserung Ihrer Lebensqualität.
Gesundheit beginnt mit Wissen – danke, dass Sie hier sind!