Die Anatomie des Nervus tibialis

Der Nervus tibialis ist ein Ast des Nervus ischiadicus , der über die Rückseite Ihres Beins und in den Fuß verläuft. Es ist an einer Erkrankung namens Tarsaltunnelsyndrom beteiligt, die manchmal bei Menschen mit Arthrose , rheumatoider Arthritis oder Knöcheldeformitäten aufgrund einer Verletzung auftritt.

Anatomie

Der Ischiasnerv, der an der schmerzhaften Erkrankung namens Ischias beteiligt ist, ist der größte Nerv im menschlichen Körper. Es entspringt an der Wirbelsäule im unteren Rückenbereich und erstreckt sich dann durch das Gesäß bis in das Bein.

An der Kniekehle teilt es sich in zwei Äste:

• Der Schienbeinnerv
• Der N. peroneus communis (oder N. fibularis).

Ein Nerv besteht nicht nur aus einer einzelnen Linie – er verzweigt sich und verbindet sich mit Haut, Muskeln und Bindegewebe.

Anschließend verläuft es entlang der Achillessehne und dringt durch eine Struktur namens Tarsaltunnel in den Fuß ein, wo es sich weiter zur Haut Ihrer Ferse verzweigt. Anschließend verlässt es den Tunnel und teilt sich in weitere Sinneszweige, die zur Fußsohle führen.

Funktion

Der Schienbeinnerv ist sowohl ein motorischer Nerv, das heißt, er sendet Signale, die die Muskeln bewegen, als auch ein sensorischer Nerv, was bedeutet, dass er an der Wahrnehmung von Empfindungen auf der Haut beteiligt ist.

Motor Funktion

Der Schienbeinnerv sendet Signale vom Gehirn an die Muskeln auf der Rückseite Ihres Beins, um diese in Bewegung zu versetzen. Es steuert die Bewegung der folgenden Muskeln:

• Popliteus
• Flexor hallucis longus
• Flexor digitorum longus
• Tibialis posterior
• Plantaris
• Soleus
• Gastrocnemius

Diese Muskeln drehen Ihr Bein nach innen und beugen Ihre Knie, Knöchel und Zehen. Sie ermöglichen viele Bewegungen, die Sie zum Gehen benötigen.

Sinnesfunktion

Die Teile des Nervs, die der Haut dienen, werden Hautäste genannt. Der Schienbeinnerv verfügt über Hautäste, die die Haut in einem Bogen von der Außenseite Ihres Knies über die Rückseite der Wade bis zum äußeren Teil des Fußes und zum größten Teil der Fußsohle mit Gefühlen versorgen.

Direkt vor der Ferse teilt sich der Nervus tibialis in den Nervus plantaris medialis, der Signale an die große Zehe und die beiden nächstgelegenen Zehen sendet, und in den Nervus plantaris lateralis, der Impulse an die beiden äußeren Zehen sendet.

Zugehörige Bedingungen

Die primäre Erkrankung des Nervus tibialis ist das Tarsaltunnelsyndrom, das dem Karpaltunnelsyndrom (in den Händen) ähnelt, aber weitaus seltener auftritt. Sie wird auch als hintere Schienbeinneuralgie bezeichnet.

Der Tarsaltunnel ist eine schmale Öffnung im Fuß, durch die der Nerv verläuft. Der Tunnel ist von einem faserigen Band bedeckt, das als Retinaculum flexorum bezeichnet wird.

Wenn der Tarsaltunnel beispielsweise durch eine Entzündung verengt wird, kann er den Nerv komprimieren. Ursachen für eine Tunnelverengung können alles sein, was Druck auf den Nerv ausübt, wie zum Beispiel:

• Verletzung des Knöchels oder der Sehnen
• Arthrose oder rheumatoide Arthritis
• Andere systemische Erkrankungen, einschließlich Hypothyreose (geringe Schilddrüsenfunktion), Diabetes oder jede entzündliche Erkrankung, die den Fuß oder Knöchel betrifft
• Knochensporne
• Ganglienzysten
• Krampfadern
• Plattfüße oder ein besonders hohes Fußgewölbe

Ärzte sind jedoch nicht immer in der Lage, die Ursache für das Tarsaltunnelsyndrom zu finden.

Kompression verursacht Schmerzen und Funktionsverlust. Die Hauptsymptome des Tarsaltunnelsyndroms sind eine Art Nervenschmerzen und abnormale Nervenempfindungen, die als Parästhesie bezeichnet werden .

Bei dieser Erkrankung ist die Parästhesie oft durch ein Brennen oder Kribbeln im Knöchel und in der Fußsohle gekennzeichnet, das oft bis zu den Zehen reicht und manchmal ein wenig bis zum Bein ausstrahlt. Es verschlimmert sich beim Gehen und möglicherweise beim Stehen, bessert sich jedoch normalerweise im Ruhezustand. Mit fortschreitender Krankheit können jedoch nachts Schmerzen auftreten, die den Schlaf beeinträchtigen. Manchmal verspüren Sie möglicherweise ein elektrisches, „prickelndes“ Kribbeln, wenn Sie auf die Kompressionsstelle klopfen.

Eine Nervenschädigung irgendwo entlang des Nervus tibialis kann unterschiedlich starke Schmerzen, Gefühlsverlust und Schwäche in den vom Nerv versorgten Muskeln verursachen.

Das Tarsaltunnelsyndrom und die Neuropathie können anhand von Symptomen, einer körperlichen Untersuchung, Tests und Scans diagnostiziert werden.

Nachdem Sie erfahren haben, welche Symptome bei Ihnen auftreten, wird Ihr Arzt Sie untersuchen, um festzustellen, ob Sie Folgendes haben:

• Schwäche im Knöchel, Fuß oder in den Zehen
• Die Unfähigkeit, den Knöchel nach innen zu drehen, den Fuß nach unten zu drücken oder die Zehen zu krümmen
• Schmerzen oder Parästhesien bei bestimmten Bewegungen

Sie können Tests und Bildgebung anordnen, wie zum Beispiel:

• Elektromyographie (EMG): EMG wird normalerweise unmittelbar nach dem Nervenleitungstest durchgeführt und zeichnet die elektrische Aktivität in Ihren Muskeln auf, wenn die Nerven aktiviert sind. Es kann zeigen, wie Ihre Muskeln und Nerven zusammenarbeiten, und kann auch zwischen einem Muskelproblem und einem Nervenproblem unterscheiden.
• Magnetresonanztomographie (MRT) : Die MRT kann Wucherungen identifizieren, die den Nerv möglicherweise komprimieren, indem mithilfe von Magneten und Radiowellen ein detailliertes Bild erstellt wird.
• Computertomographie (CT) : Zur Erkennung von Knochenwachstum und Problemen mit Ihren Venen.
• Nervenleitungstests : Um zu messen, wie schnell elektrische Impulse durch Ihre Nerven fließen. Langsame Signale können ein Hinweis auf eine Nervenschädigung sein. Allerdings ist diese Diagnosemethode umstritten. Einer Überprüfung von Studien zu dieser Erkrankung aus dem Jahr 2012 zufolge erscheinen die Ergebnisse dieses Tests selbst bei Menschen mit Tarsaltunnelsyndrom oft normal, was zu Fehldiagnosen und Verzögerungen bei der Behandlung führt.1

Abhängig von Ihren Symptomen kann Ihr Arzt auch Röntgenaufnahmen und/oder Blutuntersuchungen anordnen.

Behandlung

In vielen Fällen können die Schmerzen des Tarsaltunnelsyndroms durch die Einnahme von entzündungshemmenden Medikamenten und das Tragen von gut sitzenden und stützenden Schuhen gelindert werden. Ihr Arzt empfiehlt möglicherweise orthopädische Sandalen oder maßgeschneiderte Einlagen (insbesondere, wenn Sie Plattfüße oder ein anderes Fußproblem haben).

Auch eine Vereisung des Knöchels, Schonung des Fußes und die Vermeidung von Aktivitäten, die Schmerzen verursachen, können dem Fuß Zeit zur Heilung verschaffen.

Wenn dies nicht funktioniert, können andere Behandlungsmöglichkeiten sein:

• Physiotherapie zur Dehnung und Stärkung des Fußes sowie zur Förderung der Durchblutung, was die Heilung beschleunigen kann.
• Injektion eines Lokalanästhetikums (zur Schmerzlinderung) oder eines Kortikosteroid-Medikaments (zur Linderung von Entzündungen)
• Chirurgischer Eingriff , um das Retinakulum des Beugemuskels zu durchtrennen und den Druck auf den Nerv zu verringern oder um den Nerv selbst zu bewegen

Die Behandlung des Tarsaltunnels ist wichtig. Bleibt es unbehandelt, kann es zu möglichen Komplikationen kommen

• Fußdeformität
• Bewegungsverlust der Zehen, der teilweise oder vollständig sein kann
• Gefühlsverlust im Fuß oder in den Zehen, der teilweise oder vollständig sein kann

Als Komplikation des Gefühlsverlustes kommt es zu einer unbemerkten Verletzung des betroffenen Teils, die zu weiteren Schäden oder Infektionen führen kann.

Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung hingegen erhöht die Wahrscheinlichkeit, dass Sie die Symptome gut kontrollieren und erhebliche Schmerzen und Behinderungen verhindern können. Informieren Sie unbedingt Ihren Arzt, wenn Sie Symptome haben, die auf ein Tarsaltunnelsyndrom hinweisen könnten.