Die Anatomie des Nervus auriculotemporalis

Der Nervus auriculotemporalis ist ein Zweig des Nervus mandibularis, der mehrere Regionen an der Seite Ihres Kopfes, einschließlich des Bereichs um Kiefer, Ohr und Kopfhaut, mit Gefühlen versorgt. Der größte Teil seines Verlaufs durch die Strukturen Ihres Kopfes und Gesichts verläuft entlang der oberflächlichen Schläfenarterie und -vene.

Anatomie

Ihre Nerven sind komplexe Strukturen. Sie verzweigen sich von ihren Ausgangspunkten aus, ähnlich wie Äste. Äste verlaufen durch den ganzen Körper und verbinden sich mit verschiedenen Geweben wie Haut, Muskeln, Knochen, Gelenken, Bindegewebe und sogar anderen Nerven und Nervenbündeln.

Einige Ihrer Nerven transportieren Informationen von Ihren fünf Sinnen – sensorische Informationen – zu und von Ihrem Gehirn. Andere ermöglichen Bewegung – motorische Funktionen – in Ihren Muskeln und anderen beweglichen Teilen. Einige von ihnen erfüllen sowohl sensorische als auch motorische Funktionen und werden daher gemischte Nerven genannt.

In Ihrem Kopf befinden sich 12 symmetrische Hirnnervenpaare. Jeder hat eine rechte und eine linke Seite, aber sie werden normalerweise als ein einzelner Nerv bezeichnet, es sei denn, es ist notwendig, sich nur auf den linken oder rechten Nerv zu beziehen.

Während der Rest der Nerven aus dem Rückenmark austritt, entspringen die Hirnnerven direkt Ihrem Gehirn. Die meisten beginnen am Hirnstamm, der tief im hinteren Teil Ihres Gehirns sitzt und das Gehirn mit dem Rückenmark verbindet.

Struktur

Der fünfte Hirnnerv wird Trigeminusnerv genannt und ist für die Beiß- und Kaubewegungen Ihres Kiefers sowie für die Empfindung in einigen Bereichen Ihres Gesichts verantwortlich. Der Trigeminusnerv teilt sich in drei Hauptäste:

• Augennerv
• Oberkiefernerv
• Nervus mandibularis

Der Nervus mandibularis ist der größte Ast des Nervus trigeminus und verbindet sich mit dem Unterkiefer. Entlang seines Verlaufs teilt sich der Nervus mandibularis in vier sensorische Hauptäste, die als folgende bezeichnet werden:

• Bukkaler Nerv
• Unterer Alveolarnerv
• Lingualnerv
• Nervus auriculotemporalis

Der Nervus auriculotemporalis entspringt aus dem mandibulären Teil des Nervus trigeminus (V3) durch zwei Wurzeln, die die Arteria meningea media umgeben. Beide Wurzeln sind sensorischen Ursprungs.

Nach der Vereinigung der beiden Wurzeln gibt der Nervus auriculotemporalis mehrere Äste ab. Dazu gehören:

• Ohrspeicheldrüsenzweig
• Vorderer Ohrmuschelast
• Gelenkast
• Oberflächlicher zeitlicher Zweig
• Äußerer Gehörgangszweig

Standort

Der Trigeminusnerv wandert vom Hirnstamm um Ihren Kopf herum in Richtung Gesicht, bevor er zum Nervus mandibularis führt.

Der Nervus auriculotemporalis, ein Zweig des hinteren Teils des Nervus mandibularis, entsteht typischerweise als zwei Wurzeln, die die mittlere Meningealarterie umgeben. Die beiden Wurzeln verbinden sich schnell. Der vereinte Nerv senkt sich dann nach unten und zurück in Richtung Ihres Ohrs, macht dort eine scharfe Kehrtwende und wandert dann zurück nach oben in Richtung Ihres Kopfes, wobei er auf dem Weg Äste aussendet.

Unterer Zweig

Nervensignale, die der Ohrspeicheldrüse bei der Speichelproduktion helfen, beginnen im Nervus glossopharyngeus. Sie durchlaufen einen kleinen Pfad (den Nervus tympanicus und den Nervus petrosus inferior), bis sie eine winzige Nervenstation erreichen, die Ganglion oticum genannt wird und sich tief im Kieferbereich befindet. Nachdem sie sich dort verbunden haben, wandern diese Signale entlang des unteren Astes des Nervus auriculotemporalis, um die Ohrspeicheldrüse zu erreichen und sie zur Speichelproduktion anzuregen.

Die Ohrspeicheldrüse ist eine von drei Arten von Speicheldrüsen, die es gibt. Es sitzt vor und etwas unterhalb jedes Ihrer Gehörgänge, entlang der Wange und des Kiefers.

Superior-Zweig

Die sensorischen Fasern des oberen Astes des N. auriculotemporalis verlaufen unterdessen durch das Ganglion oticum, kommunizieren aber nicht mit ihm. Von dort aus entstehen mehrere Zweige. Diese Äste wandern zu verschiedenen Strukturen und verbinden sich mit diesen und sorgen für die Nervenfunktion (die als „Innervation“ bezeichnet wird).

Anatomische Variationen

Während Nerven typische Strukturen und Wege durch den Körper haben, sind sie nicht bei jedem genau gleich. Für Ärzte und insbesondere Chirurgen ist es wichtig, die verschiedenen anatomischen Variationen von Nerven zu kennen, damit sie nervenbedingte Störungen richtig diagnostizieren und behandeln können. Es ist besonders wichtig, ihnen dabei zu helfen, Nervenschäden während der Operation zu vermeiden, die je nach Nerv und Schwere der Schädigung zu Schmerzen, Funktionsstörungen und/oder dauerhaften Behinderungen führen können.

Die häufigste bekannte Variation des N. auriculotemporalis liegt in der Anzahl seiner Wurzeln. Es gilt als typisch, zwei Wurzeln zu haben, aber in Studien an Leichen haben Forscher zwischen einer und vier Wurzeln auf jeder Seite gefunden.Darüber hinaus hatten einige Menschen auf jeder Seite unterschiedliche Zahlen, sodass Ärzte nicht davon ausgehen können, dass die Nervenstruktur symmetrisch ist.

Andere Variationen betreffen die Beziehung der auriculotemporalen Nervenwurzeln zur mittleren Meningealarterie. Typischerweise umschließen die beiden Wurzeln des Nervs die Arterie, aber anatomische Studien haben Unterschiede in der Positionierung der Wurzeln und der Arterie relativ zueinander dokumentiert.

Im Bereich der Schläfe, seitlich der Stirn, verlaufen Äste des Nervs nahe an der Oberfläche und sind daher anfällig für Verletzungen. Untersuchungen zeigen erhebliche Unterschiede in den Zweigen in dieser Region, wobei einige Menschen nur zwei Zweige pro Seite haben und andere sogar sieben Zweige pro Seite. Auch ihre Abstände zu bestimmten Strukturen variierten, und bei manchen Menschen bildeten die kommunizierenden Äste des Nervs eine Schleife. In einem Fall bildete es zwei Schleifen.

Andere Untersuchungen zeigen, dass der Ohrspeicheldrüsenast unterschiedlich weit von wichtigen Strukturen entfernt liegt. Darüber hinaus wurde bei einigen Menschen festgestellt, dass sie zwei Ohrspeicheldrüsenzweige anstelle des üblichen einzelnen Zweigs pro Seite haben.

Funktion

Da der N. auriculotemporalis sowohl sensorische als auch spezielle motorische Funktionen erfüllt, wird er als gemischter Nerv klassifiziert.

Sekretorisch-motorische Funktion

Die einzige motorische Funktion des unteren Astes des N. auriculotemporalis betrifft die Ohrspeicheldrüse. Es ist wichtig zu beachten, dass diese Fasern ursprünglich nicht aus dem Nervus auriculotemporalis stammen, sondern per Anhalter entlang des Nervs zur Ohrspeicheldrüse wandern. Diese Fasern stimulieren die Drüse absondern Speichel, daher der Begriff sekretorisch-motorisch.

Die Ohrspeicheldrüse ist eine von drei Speicheldrüsen, die Ihren Mund feucht halten, was Ihnen beim Kauen von Nahrung hilft und den Verdauungsprozess in Gang setzt. Speichel hilft auch, Karies vorzubeugen, indem er Ihren Mund vor Bakterien schützt.

Wenn die Ohrspeicheldrüse über die Wirkung des Nervus auriculotemporalis Speichel absondert, wird die Flüssigkeit über Kanäle in Ihren Mund transportiert.

Sinnesfunktion

Der Nervus auriculotemporalis, ein Zweig des Unterkieferabschnitts (V3) des Nervus trigeminus, sorgt für die sensorische Innervation der Haut und der damit verbundenen Strukturen in den von ihm versorgten Regionen. Dadurch können Empfindungen wie Berührung und Temperatur an das Gehirn weitergeleitet werden:

• Vorderer Ohrmuschelast:Innerviert die vordere Außenfläche des Ohrs (Ohrmuschel).
• Oberflächlicher zeitlicher Zweig:Innerviert die Haut über Ihrer Schläfe.
• Gelenkzweig:Innerviert den hinteren Teil des Kiefergelenks.
• Äußerer Gehörgangsast:Innerviert den vorderen äußeren Teil des Außenohrs (äußerer Gehörgang) und das Trommelfell (Trommelfell).

Begleiterkrankungen und Behandlungen

Wie andere periphere Nerven kann auch der N. auriculotemporalis durch traumatische Schäden (z. B. Verletzungen, Frakturen oder chirurgische Komplikationen) oder lokale Erkrankungen, die die Nervenfunktion beeinträchtigen (z. B. Kompression durch Narbengewebe oder Tumore), beeinträchtigt werden.

Die häufigsten Probleme, die in direktem Zusammenhang mit diesem Nerv stehen, sind Einklemmung oder Kompression, Neuralgie, Frey-Syndrom und Verletzungen während einer Kiefergelenksoperation.

Einschluss/Komprimierung

Der Nervus auriculotemporalis kann durch eine Schädigung oder Kompression desselben oder seiner Äste oder des Nervus mandibularis vor seiner Abzweigung beeinträchtigt werden. Der Nervus mandibularis kann entlang seines Verlaufs durch verschiedene bekannte anatomische Unregelmäßigkeiten komprimiert werden.

Die Diagnose einer Einklemmung wird durch eine körperliche Untersuchung und die Injektion eines Lokalanästhetikums über den Nerv gestellt. Die Behandlung kann Schmerzmittel, Nerveninjektionen und die Entfernung von Problemgewebe durch verschiedene Methoden, einschließlich einer Operation, umfassen, um den Druck zu lindern.

Neuralgie

Neuralgie (Schmerzen aufgrund einer Nervenschädigung) des N. auriculotemporalis kann pochende Schmerzen an allen Stellen verursachen, an denen er mit Strukturen verbunden ist, einschließlich:

• Kiefergelenk
• Haut der äußeren Ohrstruktur oder des Außenohrs
• Haut der Kopfhaut
• Ohrspeicheldrüse

Diese Art von Neuralgie ist eher selten und die Diagnose ist schwierig, da viele andere Probleme dieselben Symptome verursachen können, darunter Kiefergelenkserkrankungen, Migräne und Ohrenentzündungen. Typischerweise wird eine Diagnose mithilfe einer Nervenblockade gestellt, um zu sehen, ob die Symptome dadurch behoben werden.Sobald die Diagnose gestellt ist, kann sie behandelt werden.

Die Behandlungsmöglichkeiten variieren und können Medikamente umfassen, die typischerweise bei neuropathischen Schmerzen und Nervenblockaden eingesetzt werden, und in einigen Fällen Botulinumtoxin-Injektionen.

Frey-Syndrom

Die chirurgische Entfernung der Ohrspeicheldrüse kann zu einer Komplikation namens Frey-Syndrom führen. Nachdem die Drüse von der Wange entfernt wurde, wachsen parasympathische Nervenfasern, die einst die Ohrspeicheldrüse innervierten, fälschlicherweise in die Haut ein und verbinden sich nach der Operation mit den Schweißdrüsen.

Dies führt dazu, dass beim Essen entlang der Wange geschwitzt wird, wobei der Ohrspeicheldrüsenast normalerweise dazu führen würde, dass die Ohrspeicheldrüse Speichel abgibt.

Eine konservative Behandlung kann ein Antitranspirant auf der Wange sein. Es gibt auch eine chirurgische Option, bei der ein anderes Gewebe zwischen dem Nerv und der Schweißdrüse platziert wird, damit der Nerv die Drüse nicht mehr aktivieren kann.

Verletzung während einer Kiefergelenksoperation

Aufgrund seiner Beziehung zum Kiefergelenk und zur Ohrspeicheldrüse ist der N. auriculotemporalis bei Kiefergelenkoperationen anfällig für Verletzungen. Die Folge dieser Verletzung können abnormale Nervenempfindungen wie Kribbeln, Brennen, Juckreiz oder elektrische „Zings“ sein, die als Parästhesien bezeichnet werden.

Nervenblockade zur Schmerzlinderung im Kiefergelenk

Bemerkenswert ist, dass der Nervus auriculotemporalis manchmal an der Behandlung von Kiefergelenken beteiligt ist. Es hat sich gezeigt, dass Nervenblockaden Schmerzen, die durch eine Funktionsstörung des Gelenks verursacht werden, wirksam lindern können. Dies ist normalerweise Patienten vorbehalten, die mit konservativen Behandlungen keine Linderung finden.