Die Anatomie des N. peroneus communis

Der Nervus peroneus communis, auch Nervus fibularis communis genannt, ist ein peripherer Nerv, der vom Nervus ischiadicus abzweigt. Es und seine Äste versorgen den Unterschenkel und di Oberseite des Fußes mit Gefühlen und motorischen Funktionen.1

Anatomie

Die Wurzeln des Ischiasnervs verlassen das Rückenmark in den beiden untersten Regionen der Wirbelsäule – der Lenden- und der Sakralregion. Die Wurzeln verbinden sich und verlaufen nach unten durch das Gesäß und die Rückseite des Oberschenkels.

Wenn der Ischiasnerv die Rückseite Ihres Knies erreicht, die man vielleicht als „Kniegrube“ bezeichnen könnte, Ärzte sprechen jedoch von der Kniekehle, teilt er sich in zwei Hauptäste auf:

1. Schienbeinnerv
2. Gemeinsamer Nervus peroneus

Der Nervus tibialis verläuft entlang der Rückseite des Beins, während sich der Nervus peroneus communis um die Außenseite des Knies windet und die Vorderseite Ihrer Wade erreicht.

Struktur

Der Nervus peroneus communis ist relativ kurz verlaufend. Kurz nachdem er vom Ischiasnerv abzweigt, stößt er zwei Hautäste aus. „Kutan“ bedeutet, dass es mit der Haut zu tun hat; Diese Hautäste verleihen der Haut Ihres Unterschenkels ein Gefühl. Sie werden N. suralis communis und N. suralis cutaneus lateralis genannt. Es sendet auch einen Ast, den Genikularast, zum Kniegelenk.

Der N. peroneus communis teilt sich dann in seine beiden Endäste: den N. peroneus profundus und den N. peroneus superficialis.

Standort

Von seinem Ursprung knapp oberhalb der Kniekehle verläuft der N. peroneus communis entlang der Innenkante des M. biceps femoris , über dem Kopf des M. gastrocnemius . Dort spalten sich die beiden Hautäste ab.

Der Nervus peroneus communis umschlingt dann den Wadenbeinhals ( den Wadenknochen an der Außenseite Ihres Beins), durchdringt den Musculus fibularis longus und teilt sich an der Außenseite des Beins, nicht weit unterhalb des Knies, in seine Endäste.

Anatomische Variationen

Es gibt mindestens einen Bericht über die Aufteilung des Nervus peroneus communis in seine beiden Äste in der Kniekehle statt auf Höhe des Wadenbeinkopfes.2Diese Variation könnte Auswirkungen auf eine Dekompressionsoperation oder eine Notfallbehandlung haben, wenn eine regionale Nervenblockade durchgeführt wird, um den Fuß zu betäuben.

Funktion

Der N. peroneus communis und seine Endäste verfügen sowohl über motorische als auch sensorische Fasern, ihre motorische Funktion ist jedoch eingeschränkt. Der Rest ist rein sensorischer Natur und sendet Informationen über Dinge wie Temperatur und Druck an und vom Gehirn.

Motor Funktion

Der Nerv verbindet sich mit dem kurzen Kopf des Musculus biceps femoris. Das ist ein Teil der hinteren Oberschenkelmuskulatur, die es Ihrem Knie ermöglicht, sich zu beugen. Dies ist der einzige Teil des Hauptnervs, der eine motorische Funktion erfüllt.

Der Nervus peroneus superficialis hingegen sorgt für Bewegung der Muskeln Peroneus longus und Peroneus brevis an der Außenseite Ihrer Waden, wodurch Sie Ihre Fußspitzen nach außen drehen können.

Der tiefe Nervus peroneus verbindet sich unterdessen mit den Muskeln an der Vorderseite Ihrer Wade, einschließlich Tibialis anterior, Extensor Digitorum Longus und Extensor Hallucis Longus. Diese Muskeln ermöglichen es Ihnen, Ihren Fuß zu beugen und Ihre Zehen zu strecken.

Sinnesfunktion

Der N. peroneus communis und seine Äste erfüllen auch sensorische Funktionen:1

• Der N. suralis communis verbindet sich mit einem Ast des N. tibialis und innerviert die Haut an der Außenseite der Wade und der Außenkante des Fußes.
• Der Nervus cutaneus suralis lateralis sorgt für die Wahrnehmung des Muskels an der Außenseite Ihrer Wade direkt unterhalb des Knies.
• Auch die oberflächlichen und tiefen Peroneusnerven haben sensorische Funktionen. Die Oberfläche ermöglicht ein Abtasten der Haut am äußeren vorderen Teil der unteren Hälfte Ihrer Wade und entlang der Oberseite Ihres Fußes, bis hin zu den Zehenspitzen.
• Der tiefe Nervus peroneus sorgt für ein Gefühl auf der Haut an einer kleinen Stelle zwischen Ihrem ersten und zweiten Zeh.

Zugehörige Bedingungen

Der Nervus peroneus communis kann durch Verletzung oder Krankheit geschädigt werden.

Zu den häufigsten Ursachen für Nervenverletzungen gehören:3

• Knietrauma oder Luxation
• Wadenbeinfrakturen
• Längerer oder regelmäßiger Druck, z. B. durch einen engen Gipsverband, regelmäßiges Überschlagen der Beine oder regelmäßiges Tragen hoher Stiefel
• Druck auf das Knie aufgrund der Lagerung im Schlaf, bei Operationen oder im Koma

Zu den Krankheiten, die zu einer häufigen Schädigung des Nervus peroneus führen können, gehören:3

• Autoimmunerkrankungen wie Polyarteriitis nodosa
• Neurom (Tumor an der Nervenscheide)
• Andere Arten von Tumoren oder Wucherungen
• Diabetes
• Alkoholismus
• Charcot-Marie-Tooth-Krankheit

Symptome einer Neuropathie im N. peroneus communis können sein:3

• Vermindertes Gefühl, Taubheitsgefühl oder Kribbeln in der Haut, die von diesem Nerv oder seinen Ästen innerviert wird
• Schmerzen im Unterschenkel oder Fuß
• Schwäche im Musculus biceps femoris
• Schwäche im Fuß und Knöchel
• Fußheberschwäche (Unfähigkeit, den Fuß beim Gehen nach hinten zu beugen, aufgrund einer Knöchel- und Fußstreckerlähmung)
• Der betroffene Fuß macht bei jedem Schritt ein „klatschendes“ Geräusch
• Schleppende Zehen
• Verlust von Muskelmasse aufgrund mangelnder Stimulation durch die Nerven

Eine Neuropathie des Nervus peroneus communis wird typischerweise mit einer Kombination von Methoden diagnostiziert, die von den spezifischen Symptomen und etwaigen vermuteten Ursachen abhängen. Dazu können gehören:

• Körperliche Untersuchung
• Elektromyographie (EMG) , ein Test der elektrischen Aktivität in den Muskeln
• Nervenleitungstests , bei denen gemessen wird, wie schnell sich elektrische Signale durch die Nerven bewegen
• Magnetresonanztomographie (MRT)
• Nervenultraschall
• Bluttests
• Röntgenstrahlen
• Andere Scans

Rehabilitation

Der erste Schritt bei der Behandlung einer Neuropathie des Nervus peroneus communis besteht in der Behandlung der zugrunde liegenden Ursache, unabhängig davon, ob es sich um eine Krankheit oder eine Verletzung handelt. Wenn dies nicht ausreicht, um die Symptome zu lindern, oder wenn die Symptome schwerwiegend genug sind, um eine sofortige Behandlung zu rechtfertigen, haben Sie mehrere Möglichkeiten.3

• Physiotherapie, um die Muskelkraft zu erhalten oder wiederzugewinnen
• Ergotherapie, um Ihnen zu helfen, Ihre Mobilität und Funktion zu erhalten oder wiederzugewinnen
• Zahnspangen, Schienen, orthopädische Schuhe oder andere Hilfsmittel, die Ihnen beim Gehen helfen

Rezeptfreie Schmerzmittel können helfen, die Symptome zu lindern. Wenn diese keine ausreichende Linderung bringen, kann Ihr Arzt Ihnen andere Medikamente speziell gegen Nervenschmerzen verschreiben. Diese beinhalten:

• Gabapentin
• Carbamazepin
• Amitriptylin oder andere trizyklische Antidepressiva

Bei einigen Patienten können Injektionen von Kortikosteroiden in Betracht gezogen werden, um die Schwellung und den Druck auf den Nerv zu reduzieren.

Eine Operation kann in folgenden Fällen eine Option sein:3

• Die Bewegung ist stark eingeschränkt
• Die Neuropathie verschwindet nicht, wenn die zugrunde liegende Ursache behandelt wird
• Das Nervenaxon ist beschädigt
• Etwas, beispielsweise ein Tumor, übt Druck auf den Nerv aus