Die Anatomie der Netzhaut

ByDr. J. K. Hartmann

Wichtige Erkenntnisse

  • Die Netzhaut, eine Gewebeschicht im hinteren Teil des Auges, hilft Ihnen, Licht, Farbe und Details zu sehen.
  • In der Netzhaut gibt es zwei Arten von Zellen: Zapfen für die Farbe und Stäbchen für das schwache Licht und das periphere Sehen.
  • Suchen Sie einen Notarzt auf, wenn Sie unter Blindheit, Doppeltsehen oder plötzlichen Sehstörungen leiden.

Die Netzhaut ist eine dünne Gewebeschicht, die die Rückseite des Augapfels auskleidet. Die Netzhaut enthält Millionen von Zellen, die Licht, Farbe und feine Details der Dinge, die Sie sehen, wahrnehmen. Eine Reihe von Krankheiten können die Netzhaut beeinträchtigen, darunter auch Krebs. Wenn ein Teil der Netzhaut beschädigt wird, kann Ihre Sehkraft beeinträchtigt sein.

Sie sollten einen Notarzt aufsuchen, wenn bei Ihnen Folgendes auftritt:

  • Teilweise oder vollständige Blindheit auf einem oder beiden Augen
  • Ein vorhangartiger Schatten in Ihrer Sicht 
  • Doppeltsehen
  • Verschwommenes Sehen mit Augenschmerzen
  • Plötzlich verzerrtes Sehen
  • Blinde Flecken oder Lichthöfe um Lichter herum
Ein Bild einer gesunden Netzhaut.
UHB Trust

Anatomie

Die Netzhaut ist eine Gewebeschicht auf der Rückseite des Augapfels. Es besteht aus Nervenzellen, auch Photorezeptorzellen genannt, die visuelle Informationen an den Sehnerv weiterleiten.

Es gibt zwei Arten von Photorezeptorzellen:

  • Kegel: Zapfenzellen erkennen und verarbeiten die Farben Rot, Blau und Grün, um ein Vollfarbensehen zu ermöglichen. Die Netzhaut enthält etwa 6 Millionen Zapfen.
  • Stangen: Stäbchenzellen sind für die Wahrnehmung des Lichtniveaus und die Bereitstellung der peripheren Sicht verantwortlich. Die Netzhaut enthält etwa 120 Millionen Stäbchen.

Die Netzhaut besteht aus zwei Teilen:

  • Makula: Die Makula ist ein kleiner Bereich in der Mitte der Netzhaut, der den besten Fokus bietet, um kleine Details auf Objekten direkt vor Ihnen zu erkennen. Eine winzige Vertiefung in der Mitte der Makula, bekannt alsFovea, ist der Punkt der schärfsten Fokussierung. Es ist hochkonzentriert mit Zapfenzellen.
  • Periphere Netzhaut: Hierbei handelt es sich um Netzhautgewebe, das über die Makula hinausragt. Die Nerven in der peripheren Netzhaut verarbeiten das periphere Sehen. Es besteht größtenteils aus Stäbchenzellen.

Funktion

Wenn Licht durch die Hornhaut, die Pupille und die Linse in das Auge eindringt, wird es auf die Netzhaut projiziert. Die Nerven der Netzhaut verarbeiten dieses Licht und die damit verbundenen Bilder und übertragen ihre Signale dann an den Sehnerv. Der Sehnerv transportiert diese Signale zum Gehirn, wo die Wahrnehmung der Bilder erfolgt.

Die vielen Nervenzellen der Netzhaut ermöglichen es Ihnen, bei schlechten Lichtverhältnissen zu sehen, die scharfen Kanten zarter Bilder wie Blütenblätter wahrzunehmen, die gesamte Farbpalette wahrzunehmen und ein weites Sichtfeld zu betrachten.

Zugehörige Bedingungen

Es gibt viele Arten von Erkrankungen, die die Netzhaut beeinträchtigen können. Sie können durch genetische Veranlagung, ein Trauma oder andere Faktoren verursacht werden.

Vererbte Bedingungen

Netzhauterkrankungen können bereits bei der Geburt vorliegen und vererbt werden (sogenannte vererbte Netzhauterkrankungen oder IRDs). Zu diesen Bedingungen gehören

  • Achromatopsie: Vollständige Farbenblindheit
  • Choroiderämie: Fortschreitender Verlust von Photorezeptorzellen in der Netzhaut
  • Angeborene Leberamaurose: Eine Gruppe genetischer Mutationen, die nahezu jede Nervenzelle in der Netzhaut betreffen und schwere Sehstörungen verursachen
  • Retinitis pigmentosa: Eine Gruppe genetischer Mutationen, die die Photorezeptorzellen der Netzhaut beeinträchtigen
  • Stargardt-Krankheit: Eine genetische Mutation, die die Makula betrifft

Sonstige Bedingungen

Obwohl sie im Auge einigermaßen geschützt ist, kann die Netzhaut durch eine Vielzahl von Erkrankungen, einschließlich Traumata, beeinträchtigt werden. Zu den häufigsten Erkrankungen der Netzhaut gehören:

  • Altersbedingte Makuladegeneration (AMD): AMD ist eine der häufigsten Arten von Netzhauterkrankungen und führt zu einem fortschreitenden zentralen Sehverlust. Die periphere Sicht wird dadurch nicht beeinträchtigt. AMD kommt in zwei Formen vor: trocken und feucht. Die trockene AMD ist die häufigere Form und tritt auf, wenn die Gewebeschicht der Makula mit zunehmendem Alter dünner wird. Feuchte AMD ist seltener und tritt auf, wenn neue Blutgefäße in der Netzhaut abnormal wachsen, Flüssigkeit austritt und eine Vernarbung der Makula verursacht.
  • Krebserkrankungen: Krebsartige (bösartige) Tumoren der Netzhaut sind selten, umfassen aber auch Erkrankungen wie das Retinoblastom. Das Retinoblastom tritt bei Kindern auf und ist die Folge einer vererbten Genmutation, die zu einer zu schnellen Vermehrung der Netzhautzellen führt. Das Retinoblastom kann heilbar sein, je nachdem, ob sich der Krebs über den Augapfel hinaus ausgebreitet hat oder nicht.
  • Die zentrale seröse Retinopathie ist eine relativ häufige Erkrankung, bei der sich in der zentralen Netzhaut eine Zyste entwickelt und das zentrale Sehvermögen beeinträchtigt wird. 
  • Abgelöste oder gerissene Netzhaut: Ein Zustand, der dadurch entsteht, dass sich das Netzhautgewebe von der Rückseite des Augapfels löst. Dies kann durch ein Trauma (z. B. einen Schlag auf den Kopf) oder durch eine Fehlfunktion des normalen Schrumpfungsprozesses der Flüssigkeit (des Glaskörpers) im Inneren des Auges verursacht werden. Mit zunehmendem Alter schrumpft der Glaskörper natürlicherweise etwas, aber manchmal bleibt der schrumpfende Glaskörper an der Netzhaut hängen und zieht sie vom Augenhintergrund weg

  • Diabetische Retinopathie: Eine Verschlechterung des Netzhautgewebes aufgrund eines zu hohen Glukosespiegels (Zucker) im Blut. Unbehandelt kann die diabetische Retinopathie zur Erblindung führen.
  • Makulaödem: Eine Ansammlung von Flüssigkeiten im Netzhautgewebe, die zu einer Schwellung der Makula führt. Diese Schwellung beeinträchtigt die Sicht.
  • Retinitis pigmentosa (RP): RP gilt als seltene Krankheit und betrifft schätzungsweise etwa einen von 4.000 Menschen in den USA. Diese Erbkrankheit verursacht Mutationen in einem von 50 Genen, die für die Bildung von Proteinen verantwortlich sind, die die Funktion der Photorezeptorzellen der Netzhaut ermöglichen. Die Anzeichen und Symptome einer Retinitis pigmentosa treten meist im Kindesalter auf, mit Empfindlichkeit gegenüber hellem Licht oder schlechter Sicht bei schwachem Licht. Bei den meisten Menschen mit RP kommt es zu einem fortschreitenden Sehverlust bis hin zur Beinahe-Blindheit.

Tests für Netzhauterkrankungen

Augenärzte (Optiker und Ophthalmologen) nutzen eine Reihe von Tests, um die Netzhaut direkt und indirekt zu untersuchen. Zu diesen Tests gehören:

  • Amsler-Gitter: Ein einfaches gedrucktes Gitter, das aus parallelen Linien besteht, die in zwei Richtungen verlaufen. Wenn eine der Linien wellig aussieht, könnte das ein Zeichen für eine Makuladegeneration sein.
  • Fluoreszenzangiographie: Ein Test, bei dem in eine Vene injizierter Farbstoff verwendet wird, um die Blutgefäße der Netzhaut zu beleuchten. Eine spezielle Kamera macht nach der Injektion des Farbstoffs Bilder von der Netzhaut.
  • Optische Kohärenztomographie (OCT): Ein nicht-invasiver bildgebender Test der Netzhaut. Dieser Test ähnelt einem Computertomographie-Scan (CT) und erstellt detaillierte Querschnittsbilder Ihres Netzhautgewebes.
  • Retinoskop: Das helle, taschenlampenartige Instrument, mit dem ein Augenarzt während einer umfassenden Augenuntersuchung direkt auf das Netzhautgewebe in Ihrem Auge blickt.

Einige dieser Tests erfordern die Verabreichung von erweiternden Augentropfen, die die Pupille erweitern (öffnen) und die Sicht auf die Netzhaut erleichtern.

Wann Sie einen Gesundheitsdienstleister aufsuchen sollten

Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn Sie eine Veränderung Ihres normalen Sehvermögens bemerken, einschließlich:

  • Veränderungen der Sehschärfe
  • Verlust der Farbwahrnehmung
  • Lichtblitze oder Schwebekörper
  • Verschwommenes Sehen