Die Anatomie der Lymphgefäße

Lymphgefäße (auch Lymphgefäße oder Lymphgefäße genannt) sind Teil des Lymphsystems des Körpers. Zum Lymphsystem gehören auch Lymphe (die Flüssigkeit in den Gefäßen) und lymphatische Organe wie Lymphknoten.

Zusammen mit dem Rest des Systems tragen Lymphgefäße dazu bei, den Flüssigkeitshaushalt des Körpers aufrechtzuerhalten, Fette aus dem Verdauungstrakt aufzunehmen und die Immunabwehr gegen Mikroorganismen und Krankheiten zu gewährleisten.Eine Beeinträchtigung dieser Funktionen kann zu Problemen wie Lymphödemen und der Ausbreitung von Krebszellen führen. 

Anatomie

Hier finden Sie eine Aufschlüsselung des Aufbaus der Lymphgefäße als Teil des gesamten Lymphsystems.

Struktur 

Lymphgefäße sind röhrenförmige Strukturen, die Flüssigkeit (Lymphe) aus dem Gewebe transportieren, um sie zurück in den Blutkreislauf zu transportieren. Im Gegensatz zu Blutgefäßen, die das Blut in einem kontinuierlichen, geschlossenen Kreislaufsystem zirkulieren lassen, transportieren Lymphgefäße Flüssigkeit in eine Richtung. 

Der Lymphweg beginnt mit Lymphkapillaren, dem kleinsten Gefäßtyp. Lymphkapillaren bestehen aus einer einzigen Schicht überlappender Zellen. Diese Anordnung ermöglicht, dass Flüssigkeit in das Gefäß hineinfließt, aber nicht herausfließt.

Lymphkapillaren verschmelzen zu immer größeren Lymphgefäßen. Die größten davon sind Lymphstämme und -kanäle. Letztendlich münden die Lymphgefäße in die Vena subclavia und führen die Flüssigkeit wieder ins Blut zurück. Auf dem Weg dorthin leiten die Lymphgefäße die Lymphe zur Filterung durch die Lymphknoten. 

Eine Schicht glatter Muskulatur umgibt die Lymphgefäße. Wenn sich dieser Muskel zusammenzieht, treibt er die Lymphe vorwärts. Lymphgefäße enthalten auch Ventile, die einen Rückfluss verhindern. 

Standort

Lymphgefäße erstrecken sich über den größten Teil des Körpers, mit Ausnahme des Knochenmarks, des Gehirns und des Rückenmarks.Lymphknoten sind entlang der Lymphbahn verteilt und durch Gefäße verbunden. Ansammlungen von Lymphknoten finden sich in der Achselhöhle, in der Leistengegend und im Nacken.

Anatomische Variationen 

Bestimmte angeborene Erkrankungen können die normale Entwicklung der Lymphgefäße beeinträchtigen.

Die durch eine genetische Mutation verursachte Milroy-Krankheit führt zu kleinen oder fehlenden Lymphgefäßen.Dadurch wird der Flüssigkeitstransport aus dem Gewebe beeinträchtigt. Dadurch kann es zu Lymphödemen (Schwellungen) insbesondere an den Beinen und Füßen kommen. Bei Personen, die von dieser Erkrankung betroffen sind, besteht auch ein erhöhtes Risiko für Cellulitis, eine Art Hautinfektion. 

Lymphangiomatose beschreibt das abnormale Überwachsen von Lymphgefäßen.Dieser Zustand kann ein oder mehrere Organe betreffen und betrifft normalerweise die Lunge und die Knochen. Personen mit Lungenproblemen können husten und Schwierigkeiten beim Atmen haben.

Wenn Lymphangiomatose den Knochen befällt, kann es zu Brüchen und Schmerzen kommen. Der Schweregrad der Erkrankung kann von asymptomatischen oder milden Symptomen über schwere Beeinträchtigungen bis hin zum Tod reichen. 

Funktion

Zu den Hauptfunktionen der Lymphgefäße und des Lymphsystems gehören:

• Unterstützt die Aufnahme von Fetten und fettlöslichen Vitaminen aus dem Verdauungstrakt
• Bietet Schutz vor eindringenden Mikroorganismen und Krankheiten
• Rückführung überschüssiger Gewebeflüssigkeit in den Blutkreislauf

Flüssigkeitshaushalt

Während das Blut zirkuliert, tritt Flüssigkeit aus den Blutkapillaren aus und umgibt die Gewebezellen. Die Flüssigkeit, die sich um die Zellen herum befindet, wird als interstitielle Flüssigkeit bezeichnet. Diese Flüssigkeit versorgt die Zellen mit Sauerstoff und Nährstoffen.

Der größte Teil der Flüssigkeit fließt zurück in den Blutkreislauf, ein Teil bleibt jedoch zurück. Die verbleibende Flüssigkeit wird von Lymphkapillaren aufgenommen und wird heute als Lymphe bezeichnet.

Das Lymphsystem transportiert die Lymphe und gibt sie an der Vena subclavia wieder in den Blutkreislauf ab. Dieser Flüssigkeitshaushalt ist lebenswichtig. Die Entfernung der interstitiellen Flüssigkeit im gleichen Tempo, in dem sie produziert wird, trägt dazu bei, den Blutdruck aufrechtzuerhalten und Ödemen (Schwellungen im Gewebe) vorzubeugen.

Fettaufnahme

Die Aufnahme von Nährstoffen aus dem Verdauungstrakt erfolgt im Dünndarm. Die Dünndarmschleimhaut ist mit haarähnlichen Vorsprüngen, sogenannten Zotten, bedeckt. In der Mitte jeder Zotte befinden sich Blut- und Lymphkapillaren.

Blutkapillaren sind für die Aufnahme der meisten Nährstoffe verantwortlich. Allerdings absorbieren spezialisierte Lymphkapillaren, sogenannte Laktealkapillaren, Fette und fettlösliche Vitamine (Vitamine A, D, E und K). Nach der Aufnahme gelangen die Fette und Vitamine über das Lymphsystem in den Blutkreislauf. 

Immunfunktionen

Während die Lymphe entlang des Lymphweges wandert, passiert sie bohnenförmige Strukturen, sogenannte Lymphknoten. Lymphknoten sind dafür verantwortlich, die Lymphe zu filtern und alle Mikroorganismen oder beschädigten (potenziell krebsartigen) Zellen abzutöten.

Lymphknoten enthalten Immunzellen wie Lymphozyten. Wenn ein Mikroorganismus in der Lymphe entdeckt wird, vermehren sich Lymphozyten und wandern zur Infektionsstelle, um bei der Zerstörung des eindringenden Erregers zu helfen. Diese Aktivierung von Lymphozyten ist für die Schwellung der Lymphknoten verantwortlich, die während einer Krankheit auftreten kann. 

Zugehörige Bedingungen

Hier sind einige Probleme, die in direktem Zusammenhang mit Problemen mit dem Lymphsystem stehen.

Lymphödem 

Als Lymphödem bezeichnet man die Ansammlung von Flüssigkeit im Gewebe aufgrund eines unzureichenden Lymphtransports. Schwellungen treten meist an den Armen oder Beinen auf, können aber auch an anderen Körperstellen auftreten. 

Durch eine Operation, Bestrahlung oder ein Trauma können Lymphknoten entfernt oder beschädigt werden, wodurch der Lymphfluss durch die Gefäße gestört wird. Das resultierende Lymphödem kann leicht oder schwer sein. Die betroffenen Bereiche sind außerdem anfälliger für Infektionen und Wunden.

Lymphödeme sind eine häufige Komplikation nach einer Brustkrebsbehandlung. Die Behandlung umfasst häufig die chirurgische Entfernung der Lymphknoten unter dem Arm und eine Bestrahlung. An der Stelle, an der die Lymphknoten entfernt wurden, entsteht eine Armschwellung.

Eine frühzeitige Diagnose ist entscheidend, um eine Verschlimmerung des Lymphödems zu verhindern. Kompressionskleidung wie Kompressionsstrümpfe oder Kompressionsstrümpfe können helfen, die Flüssigkeit zu transportieren und zu verhindern, dass sie sich ansammelt. Bewegung fördert auch die Durchblutung. Eine manuelle Lymphdrainage, eine spezielle Massage durch einen ausgebildeten Therapeuten, kann ebenfalls empfohlen werden.

Ausbreitung bösartiger Tumoren

Krebs breitet sich aus, wenn sich Zellen eines Primärtumors abtrennen und in andere Körperteile wandern. Diese Krebszellen werden vom Lymphsystem aufgenommen und transportiert.

Das Immunsystem kann mutierte Zellen gelegentlich beseitigen, kann jedoch von einer großen Anzahl von Krebszellen überwältigt werden.Wenn dies geschieht, kann Krebs in einem anderen Teil des Körpers wachsen.

Sekundärtumoren sind für 90 % der Krebstodesfälle verantwortlich.

Tests

Bildgebende Verfahren zur Darstellung des Lymphsystems können helfen:  

• Erkennen Sie die Ausbreitung von Krebs 
• Diagnostizieren und überwachen Sie Lymphödeme 
• Identifizieren Sie die Lage von Lymphstrukturen, um Schäden bei chirurgischen Eingriffen zu minimieren oder Lymphknoten zur Entfernung zu finden

Beim Test wird ein Farbstoff oder ein radioaktiver Tracer in die Haut oder den Muskel injiziert. Der Farbstoff oder Tracer wird von den Lymphgefäßen aufgenommen, sodass die Strukturen beim Scannen in einem speziellen Gerät sichtbar sind.

Einige bildgebende Tests umfassen:

• Lymphoszintigraphie 
• Magnetresonanz-Lymphographie (MR). 
• Nahinfrarot-Lymphographie (NIR). 
• Röntgen-Lymphographie

Die Diagnose eines Lymphödems kann auch eine Computertomographie (CT) oder einen Doppler-Ultraschall umfassen.Diese Tests können Verstopfungen erkennen und andere Ursachen für Schwellungen, wie zum Beispiel ein Blutgerinnsel, ausschließen.

Basierend auf Ihren Risikofaktoren für ein Lymphödem kann Ihr Arzt möglicherweise allein durch eine körperliche Untersuchung eine Diagnose stellen. Nach der Diagnose können Sie mit der Behandlung fortfahren, um Ihre Lebensqualität zu verbessern.