Die Anatomie der A. iliaca externa

Die äußeren Beckenarterien sind zwei große Blutgefäße im Becken und eine Fortsetzung der  Aorta  und  der gemeinsamen Beckenarterien . Das Blut wird vom Herzen über die Aorta, die größte Arterie im Körper, in den Rest des Körpers gepumpt. Im Bauchraum teilt sich die Aorta in die rechte und linke Arteria iliaca communis. Am Beckenrand teilt sich jede Arteria iliaca communis in die Arteria iliaca interna und die Arteria iliaca externa auf. Jede äußere Beckenarterie verläuft nach unten und seitlich und geht in die Oberschenkelarterie über , die jedes Bein versorgt.

Anatomie

Die linke Herzseite pumpt sauerstoffreiches Blut in den Rest des Körpers. Blut, das die linke Herzkammer verlässt, fließt durch die Aorta, die größte Arterie im Körper. Die Aorta verläuft durch den Brustkorb, wo sie Brustaorta genannt wird, und setzt sich in den Bauch fort, wo sie Bauchaorta genannt wird.

Im Unterbauch, etwa auf Höhe des vierten  Lendenwirbels , teilt sich die Aorta in zwei kleinere Arterien, die sogenannten Arteria iliaca communis. Jede Arteria iliaca communis teilt sich wieder in die A. iliaca externa und die  A. iliaca interna auf . Jede innere Beckenarterie hat viele Äste, die die tiefen Organe und andere Strukturen des Beckens versorgen.

Jede äußere Beckenarterie verläuft nach unten und seitlich entlang der Grenze der Psoas-Muskeln. Sobald sie unter den  Leistenbändern verlaufen  (paarige Bänder, die sich schräg über die Leiste erstrecken), werden sie zu den  Oberschenkelarterien , die jedes Bein versorgen. In ihrem Verlauf gibt jede A. iliaca externa mehrere kleine Äste an den benachbarten Psoas-Muskel und zwei große Äste ab: die A. epigastrica inferior und die A. Circumflex iliaca profunda.

Die A. epigastrica inferior entspringt direkt über dem Leistenband und versorgt die vordere Bauchdecke mit Blut. Die Arteria Circumflex iliaca profunda entspringt ebenfalls knapp über dem Leistenband und trägt zur Versorgung des Musculus iliacus sowie der tiefen und seitlichen Bauchdecke bei.

Funktion

Die A. iliaca externa ist die Hauptquelle für die Blutversorgung der Beine. Seine Äste versorgen auch die untere Bauchdecke mit Blut.

Eine  Arterie ist ein Blutgefäß, das Blut vom Herzen wegbefördert, während eine Vene im Allgemeinen ein Blutgefäß ist, das Blut zurück zum Herzen transportiert. Normalerweise ist das Blut in den Arterien reich an Sauerstoff und das Blut in den Venen sauerstoffarm, obwohl es Ausnahmen gibt . Die Wände von Arterien sind typischerweise dicker und muskulöser als die von Venen, um dem pulsierenden Hochdruckblut aus dem Herzen besser standhalten zu können.

Klinische Bedeutung

Die A. iliaca externa kann von  Arteriosklerose betroffen sein . Atherosklerose, manchmal auch „Verhärtung der Arterien“ genannt, ist eine Erkrankung der großen Arterien, die durch die Ansammlung von Fetten und faserigem Gewebe (Narben) in den Gefäßwänden gekennzeichnet ist. Atherosklerose kann zu einer Verengung, einem Verschluss oder einer abnormalen Erweiterung der betroffenen Gefäße führen; Wenn es die Arterien des Gehirns oder Herzens betrifft, ist es die Hauptursache für Herzerkrankungen und Schlaganfälle.

Arteriosklerose kann zu einer Verengung oder sogar Verstopfung der äußeren Beckenarterien führen. Die Patienten haben möglicherweise keine Symptome, Schmerzen bei Belastung ( Claudicatio ) oder eine kritische Gliedmaßenischämie . Die Behandlung hängt von Ihren spezifischen Symptomen sowie den bestehenden Begleiterkrankungen ab. Die Behandlung kann sich auf eine medikamentöse Therapie (z. B. Blutdrucksenkung und cholesterinsenkende Medikamente) konzentrieren, um das Fortschreiten der Krankheit zu verhindern. Mit dem Rauchen aufzuhören ist wichtig. In schwereren Fällen kann die Platzierung eines  Stents  oder die Anlage eines chirurgischen Bypasses erforderlich sein.

Eine Erkrankung der Wände einer großen Arterie kann zum Verlust der mechanischen Integrität und zur Aufblähung eines Gefäßsegments, einem sogenannten Aneurysma, führen. Der häufigste Ort eines echten Aneurysmas ist die  Bauchschlagader . Auch die Beckenarterien können betroffen sein, und Aneurysmen der Beckenarterie gehen häufig mit Aneurysmen der Bauchschlagader einher. Der häufigste Ort eines Aneurysmas der Beckenarterie sind die Arteria iliaca communis, gefolgt von den Arteria iliaca interna. Äußere Beckenarterien sind weniger häufige Lokalisationen.

Wenn Beckenarterienaneurysmen größer werden, können sie Symptome wie eine Kompression benachbarter Strukturen verursachen. In Aneurysmen können sich Blutgerinnsel bilden, die das Gefäß verstopfen oder abbrechen und kleinere Arterien in den Extremitäten verstopfen können. Bei großen Aneurysmen besteht die Gefahr eines Bruchs (Platzens).

In der Regel werden Aneurysmen behandelt, die groß sind, sich schnell ausdehnen oder Symptome verursachen. Die Behandlung kann in Form eines Stentings oder einer offenen chirurgischen Reparatur erfolgen und kann in Betracht gezogen werden, sobald die Größe des Aneurysmas 3,5 cm erreicht. 1

Elite- und Leistungssportler wie Radfahrer, Läufer und Eisschnellläufer haben ein erhöhtes Risiko für eine Erkrankung, die als  Endofibrose der A. iliaca externa bezeichnet wird . Die genaue Ursache dieser Erkrankung ist nicht sicher bekannt, sie führt jedoch zur Ablagerung von Narbengewebe in den Wänden der äußeren Darmbeinarterien, was zu einer Verengung der Gefäße führt. Die Erkrankung kann schwerwiegend werden und zu einem vollständigen Verschluss der Arterien führen. Bei Patienten kann es zu Krämpfen in den Oberschenkeln oder Waden kommen, die bei anstrengender Aktivität auftreten. Die Behandlung erfordert in der Regel eine chirurgische Reparatur oder einen Bypass, obwohl auch Stenting eingesetzt wird.2

Auch die A. iliaca externa ist wichtig, wenn  eine Nierentransplantation  in Betracht gezogen wird. Bei einer Nierentransplantation wird die gespendete Niere typischerweise im Becken des Empfängers platziert und die ursprünglichen (nativen) Nieren bleiben an Ort und Stelle. Am häufigsten verbindet der Chirurg die neue Niere mit der äußeren Beckenarterie des Empfängers. Wenn die A. iliaca externa oder die untere Aorta durch erhebliche Arteriosklerose beeinträchtigt sind, muss möglicherweise der Operationsplan geändert werden und ein komplexerer Eingriff erforderlich sein. 3

3 Quellen
  1. Wanhainen A, Verzini F, Herzeele IV, et al. Wahl des Herausgebers – European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2019 Leitlinien für die klinische Praxis zur Behandlung von Aneurysmen der Baucharterienarterie. Europäisches Journal für vaskuläre und endovaskuläre Chirurgie . 2019;57(1):8-93. doi:10.1016/j.ejvs.2018.09.020.
  2. Mohler ER, Jaff MR. Periphere Arterienerkrankung . Hoboken, NJ, USA: John Wiley & Sons, Inc.; 2017
  3. Catalá V, Martí T, Diaz JM, et al. Use of Multidetector CT in Presurgical Evaluation of Potential Kidney Transplant Recipients. RadioGraphics. 2010;30(2):517-531. doi:10.1148/rg.302095080.

Additional Reading

  • Catalá V, Martí T, Diaz JM, et al. Use of Multidetector CT in Presurgical Evaluation of Potential Kidney Transplant Recipients. RadioGraphics. 2010;30(2):517-531. doi:10.1148/rg.302095080.
  • Gray, Henry. Anatomy of the Human Body. Philadelphia: Lea & Febiger, 1918; Bartleby.com, 2000.
  • Kirkwood, Melissa L. Iliac Artery Aneurysm. www.uptodate.com.
  • Lusis AJ. Atherosclerosis. Nature. 2000;407(6801):233-241. doi:10.1038/35025203.
  • Mohler ER, Jaff MR. Peripheral Artery Disease. Hoboken, NJ, USA: John Wiley & Sons, Inc.; 2017
  • Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Clinically Oriented Anatomy. Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins; 2014
  • Wanhainen A, Verzini F, Herzeele IV, et al. Editors Choice – European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2019 Clinical Practice Guidelines on the Management of Abdominal Aorto-iliac Artery Aneurysms. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 2019;57(1):8-93. doi:10.1016/j.ejvs.2018.09.020.